نارسایی قلبی (نارسایی قلبی): عوارض

موارد زیر عمده بیماری ها یا عوارضی است که ممکن است در اثر نارسایی قلبی (نارسایی قلبی) ایجاد شود:

سیستم تنفسی (J00-J99)

• ادم ریوی - تجمع آب در ریه بافت.
• احتقانی برونشیت (برونشیت مزمن با ثابت سرفه).

خون، اندام های خون ساز - سیستم ایمنی بدن (D50-D90)

• نارسایی کمبود آهن (کم خونی ناشی از کمبود آهن).

بیماری های غدد درون ریز ، تغذیه ای و متابولیکی (E00-E99).

• کمبود وزن - در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی ، کاهش وزن مزمن نسبتاً رایج از زمان بقراط به عنوان سندرم کاشکسی قلبی شناخته شده است. کاهش وزن در نارسایی مزمن قلب یک پارامتر مستقل خطر مستقل در نظر گرفته می شود

قلب و عروق (I00-I99).

• جبران حاد قلب با مرگ ناگهانی قلب.
• حاد راست قلب خرابی (RHV) ثانویه به چپ نارسایی قلبی.
• آپوکسی (سکته)
• آریتمی قلبی، va خارج از سیستم (ضربان قلب که در خارج از حد طبیعی اتفاق می افتد قلب ریتم) ، بطنی (ناشی از بطن) تاکی کاردی (نبض شتاب گرفته تا بیش از 100 ضربان در دقیقه) ، فیبریلاسیون دهلیزی (VHF ؛ افزایش خطر: زنان: 350٪ ؛ مردان: 490٪).
• سندرم کاردیورنال (KRS) - ظهور همزمان نارسایی قلب و کلیه ، که در آن اختلال عملکرد حاد یا مزمن یک ارگان منجر به نقص عملکرد ارگان دیگر می شود
  • حداکثر 50٪ از بیماران مبتلا به قلب شکست همزمان مزمن است کلیه بیماری (CKD) (میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) به طور مداوم <60 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 مترمربع)
  • در بیماران با عملکرد کلیوی با اختلال متوسط ​​(> مرحله 3 CKD یا GFR <60 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 مترمربع) خطر 2 برابر بیشتر نارسایی قلبی از بیماران با عملکرد طبیعی کلیه (GFR> 90 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 مترمربع)
• ریه آمبولی - انسداد رگ ریوی توسط a خون لخته خون.
• مرگ ناگهانی قلبی (PHT)
  • سیستولیک نارسایی قلبی: تقریباً 40٪ ، PHT عامل اصلی مرگ است.
  • نارسایی قلب دیاستولیک (نارسایی قلبی با کسر جهشی حفظ شده ؛ HFpEF: نارسایی قلبی با کسر جهشی حفظ شده): حدود 20٪ PHT.
• ترومبوز - خون تشکیل لخته در خون عروق.

کبد، کیسه صفرا و صفرا مجاری - پانکراس (پانکراس) (K70-K77 ؛ K80-K87).

• کمبود اکسیژن هپاتیت در نارسایی حاد قلب یا شوک قلبی (شوک ناشی از نارسایی قلبی).
• کبد احتقان در نارسایی مزمن قلب → افزایش پارامترهای کلستاز (پارامترهای کلستاز: AP (آلکالین فسفاتاز) ، GGT (γ-GT ، گاما-GT ؛ گاما-گلوتامیل ترانسفراز) ، بیلی روبین) [زیر را نیز ببینید تشخیص آزمایشگاهی].

سیستم اسکلتی - عضلانی و بافت همبند (M00-M99).

• پوکی استخوان (از دست دادن استخوان)
• سارکوپنی (ضعف عضلانی یا تحلیل رفتن عضله).

روان - سیستم عصبی (F00-F99؛ G00-G99)

• بیخوابی (اختلال خواب ؛ مرحله خواب سبک بیش از نیمی از کل خواب را اشغال می کند).
• جنون
• آپنه خواب تقریباً 50٪ از بیماران مبتلا به نارسایی حاد قلبی دارای آپنه خواب مرکزی (ZSA) هستند. نتیجه گیری: همه بیماران با کسر جهشی (کسر جهشی) کمتر از 40٪ باید از نظر آپنه خواب غربالگری شوند. درمان: سروو تطبیقی تهویه (ASV) برای درمان استفاده می شود. استنشاق و فشار بازدم برای هر تنفس تعیین می شود. چه زمانی تنفس پایدار است ، دستگاه فقط از حداقل فشار پشتیبانی می کند. این نتایج بهتری نسبت به CPAP ایجاد می کند ("فشار مثبت پیوسته مسیر جریان هوا"): تعداد تنفس متوقف می شود به طور قابل توجهی کاهش می یابد و عملکرد قلب بیشتر بهبود می یابد. توجه: در یک مطالعه ، بیماران قلبی با و بدون این کمک تنفسی مورد بررسی قرار گرفتند. مطمئناً مشخص شد كه مرگ و میر (میزان مرگ) در بیماران با نارسایی قلبی هنگام تهویه با ASV افزایش می یابد (34.8٪ در مقابل 29.3٪؛ HR 1.28؛ P = 0.01 و 29.9٪ در مقابل 24.0٪؛ HR 1.34؛ P = 0.006) .
• کاهش عملکرد مغز
  • اختلال شناختی خفیف (همراه اول).
  • 41 درصد: کسری در زمان واکنش ؛ 46 درصد: کسری کلامی حافظه؛ آتروفی بیشتر لوب گیجگاهی.

علائم و پارامترهای غیرعادی و بالینی و آزمایشگاهی که در جای دیگری طبقه بندی نشده اند (R00-R99).

• نزاری (کشکسی قلبی ؛ لاغری ، لاغری شدید).
• شوک قلبی (شکل شوک ناشی از عملکرد پمپاژ قلب ضعیف).

سیستم ادراری ادراری (کلیه ها ، دستگاه ادراری - اندام های تولید مثل) (N00-N99).

• نارسایی حاد کلیه (ANV)

بیشتر

• ریه ها:
  • محدود کننده ریه عملکرد (ظرفیت حیاتی و ظرفیت کل ریه ↓) و / یا عملکرد انسدادی ریه (مقاومت راه هوایی).
  • تهویه بیش از حد (تنفس بیش از حد سریع و عمیق) با هیپوکاپنیا (کاهش فشار جزئی دی اکسید کربن در خون شریانی) ، در حالت استراحت و با فشار زیاد

عوامل پیش آگهی

• کم خونی (کم خونی) - نارسایی کمبود آهن (کم خونی ناشی از کمبود آهن) (10-33٪) ؛ حتی کمبود آهن عملکردی بدون کم خونی (فریتین 100-300 نانوگرم در میلی لیتر و ترانسفرین اشباع <20)) علائم را در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی و در نتیجه پیش آگهی آنها بدتر می کند. دو بیمار را باید در بیماران مبتلا به کمبود آهن تشخیص داد:
  • کم اهن ذخیره سازی (LIS): ترانسفرین اشباع در خون <20٪ + سرم فریتین غلظت حداکثر 128 نانوگرم در میلی لیتر
  • نقص اهن استفاده (DIU ، استفاده معیوب از آهن): ترانسفرین اشباع در خون <20٪ + سرم فریتین غلظت > 128 نانوگرم در میلی لیتر

  در یک مطالعه مشاهده ای آینده نگر ، فقط به سختی پر شده است اهن فروشگاه ها با افزایش مرگ و میر (میزان مرگ) و بستری مکرر در بیمارستان برای نارسایی قلبی همراه بودند.

• بی اشتهایی (از دست دادن اشتها) - سه پیش بینی مستقل اشتها در نارسایی قلبی: فعال شدن التهاب هورمون، استفاده از حلقه ادرار آور ، و cachexia.
• سیگار کشیدن
• انژین pectoris (AP ؛ "قفسه سینه تنگی ”؛ شروع ناگهانی درد در ناحیه قلب).
• نقص قلبی مادرزادی یا اکتسابی
• بیماری های تنفسی
• تنگی نفس حرکتی / CARBOSE (در حالت استراحت راحت است اما در هنگام انجام فشار خفیف نفس می کشد ؛ بیمارانی که در هنگام استراحت در هنگام استراحت احساس راحتی می کنند اما حتی هنگام انجام اعمال خفیف دچار تنگی نفس می شوند) پیش آگهی بدتری نسبت به بیماران مبتلا به تنگی نفس در حالت استراحت دارند (احتمالاً تنگی نفس ورزشی) بازتاب اختلال عملکرد شدید قلب راست)
• استراحت زیاد تعداد ضربان قلب در HFrEF ("نارسایی قلبی با کسر جهشی کاهش یافته" ؛ نارسایی قلبی با کسر جهشی کاهش یافته / کسر جهشی (= نارسایی قلب سیستولیک)).
• کاهش کسر جهشی
• کسر تخلیه کم (کسر جهشی).
• فشار سیستولیک پایین: بیماران با نارسایی قلب چپ با عملکرد پمپ سیستولیک حفظ شده (HFpEF) اگر فشار سیستولیک آنها خیلی پایین نباشد (<120 میلی متر جیوه) عمر طولانی تر و بهتری دارند.
• افسردگی - پنج برابر افزایش خطر مرگ و میر (مرگ) از هر دلیلی در عرض 1 سال (HR 5.2؛ 95٪ CI 2.4-10.9؛ p <0.001) ؛ درجه افسردگی در ارتباط با مرگ و میر (میزان مرگ و میر) در طول دوره مشاهده 1 ساله به شرح زیر است:
  • با افسردگی متوسط ​​تا شدید ، از هر دو نفر یک نفر فوت کرد
  • با خفیف افسردگی از هر پنج نفر بیش از یک نفر درگذشت (22.2٪)
  • بدون افسردگی فقط 8.7٪ درگذشت
• بیماری های غدد درون ریز و متابولیک - به عنوان مثال ، دیابت ملیتوس (انسولین مقاومت): دیابت قندی نوع 2: مرگ و میر 3 برابر بیشتر در مقایسه با بیماران بدون نارسایی قلبی.
• بیماری التهابی قلب - میوکاردیت (التهاب عضله قلب) ، اندوکاردیت (التهاب پوشش داخلی قلب) ، پریکاردیت (التهاب پیراشامه).
• بیماری دریچه قلب
• آریتمی قلبی
• فشار خون بالا (فشار خون بالا)
• قلب cachexia (لاغری مربوط به قلب).
• کاردیومیوپاتی (بیماری عضله قلب).
• بیماری عروق کرونر (CAD ؛ بیماری عروق کرونر).
• انفارکتوس میوکارد (حمله قلبی)
• نئوپلاسم ها - بیماری های بدخیم (بدخیم).
• نارسایی کلیه (ضعف کلیه)
• آپنه خواب (نگاه کنید به بالا "روان - سیستم عصبی (F00-F99؛ G00-G99) / آپنه خواب ”).
• زیر بالینی کم کاری تیروئید (کم کاری تیروئید "خفیف" ، که معمولاً فقط با تغییر در پارامتر تیروئید آشکار می شود TSH) - مقادیر TSH ml 7 mlU / L با پیش آگهی قابل توجهی بدتر همراه است. همانطور که سندرم T3 کم (تری یدوتیرونین (T3) خیلی کم است و مقادیر TSH و FT4 در محدوده طبیعی).
• سنکوپ (از دست دادن هوشیاری مختصر).
• واسکولیتیدها (بیماری های التهابی روماتیسمی که با تمایل به التهاب رگ های خونی شریانی) و سایر بیماری های خود ایمنی مشخص می شود.
• کمبود ویتامین D (سطح 25 هیدروکسی ویتامین D در محدوده <75 نانومول در لیتر) (مکمل ویتامین D هیچ تاثیری بر مرگ و میر ندارد)
• داروها: پاسخ ضعیف به دیورتیک ها با کم همراه است فشار خون، اختلال عملکرد کلیه ، خروجی کم ادرار و افزایش خطر مرگ و میر یا بستری مجدد در بیمارستان اندکی پس از ترخیص در بیماران مبتلا به نارسایی حاد قلب (AHI).