عوارض جانبی لاموتریژین

معرفی

لاموتریژین دارویی است که در گروه به اصطلاح ضد تشنج است که برای درمان اختلالات تشنجی مانند استفاده می شود بیماری صرع. این ماده متعلق به داروهای ضدتشنج جدید است و عمدتا برای اختلالات تشنج کانونی استفاده می شود ، یعنی تشنج هایی که محدود به یک منطقه خاص از مغز. لاموتریژین با آسیب پذیری نسبتاً کم آن نسبت به مشخص می شود کبد و کلیه.

بررسی اجمالی

هر چند لاموتريژين به طور کلی ضد صرع به خوبی تحمل می شود ، گاهی اوقات ممکن است عوارض جانبی ایجاد شود. این معمولاً در مرحله دوز ، یعنی وقتی دوز لاموتریژین به آرامی افزایش می یابد ، اتفاق می افتد. باید تأکید کرد که بیشتر عوارض جانبی (به جز موارد) سندرم استیونز-جانسون) معمولاً ناخوشایند هستند اما خطرناک نیستند و حداکثر پس از چند هفته ناپدید می شوند.

شایعترین عوارض جانبی در زیر ذکر شده است.

• گول زدن
• سردرد
• خستگی
• بثورات پوستی
• خارش
• تصاویر دوتایی
• تحریک پذیری جنسی افزایش می یابد
• محدودیت های شناختی (به عنوان مثال فراموشی)
• افزایش یا از دست دادن وزن
• بیخوابی
• حالت تهوع استفراغ
• لرزیدن (لرزش)
• درد مفاصل
• تحریک پذیری افزایش یافته است
• واکنش های آلرژیک پوستی تا سندرم استیونز-جانسون

برخی از بیماری صرع بیماران هنگام مصرف لاموتریژین افزایش وزن را گزارش می کنند. این به دلیل این واقعیت است که لاموتریژین در تنظیم احساس گرسنگی در دخالت می کند مغز.

در این زمینه ، باید تأکید کرد که افزایش وزن با لاموتریژین فرآیندی است که چندین هفته طول می کشد و "یک شبه" اتفاق نمی افتد. بنابراین اگر شک دارید که فقط چند روز پس از شروع درمان با لاموتریژین افزایش وزن پیدا کرده اید ، این احتمالاً ارزیابی نادرستی است. در این حالت شما باید حداقل دو تا سه هفته صبر کنید و با وزنه زدن گاه به گاه ، بهترین وزن ممکن را افزایش دهید.

اگر بعد از این دوره افزایش وزن قابل توجهی مشاهده شد ، با متخصص مغز و اعصاب معالج خود مشورت کنید. وی می تواند با شما بحث کند که آیا لاموتریژین باید با داروی ضد صرع دیگری جایگزین شود یا اینکه افزایش وزن هنوز قابل تحمل است و اقدامات دیگری برای تثبیت وزن قابل بررسی است (به عنوان مثال ورزش ، تغییر رژیم غذایی) با کمال تعجب ، چند بیمار به استفاده از لاموتریژین توسط واکنش نشان می دهند کاهش وزن.

این به دلیل تنظیم پیچیده احساس گرسنگی در است مغز و تأثیر لاموتریژین بر روی مواد پیام رسان درگیر. همچنین کاهش وزن از یک روز به روز دیگر ایجاد نمی شود ، اما چندین هفته طول می کشد. در حالت ایده آل ، باید حداقل هفته ای یک بار خود را وزن کنید تا میزان کاهش وزن را کنترل کنید.

حتی اگر برخی از مردم از از دست دادن چند کیلو خوشحال باشند ، کاهش وزن خیلی سریع چیزی جز سالم است و نباید تحمل شود. به دلیل تفاوتهای فردی در خصوصیات بدنی ، تعریف دقیق در این زمینه دشوار است. اما به عنوان یک قانون کلی می توان اظهار داشت: کاهش وزن بیش از 2 کیلوگرم در هفته یا 5 کیلوگرم در ماه باید به متخصص مغز و اعصاب معالجه گزارش شود.

همراه با بیمار ، متخصص مغز و اعصاب می تواند تصمیم بگیرد که آیا کاهش وزن قابل تحمل است یا اینکه بیمار باید به داروی ضد صرع دیگری روی بیاورد. در اکثر بیماران مبتلا به کاهش وزن تحت لاموتریژین ، کاهش وزن پس از مرحله دوز چند هفته ای متوقف می شود. به همین دلیل ، کاهش وزن تحت لاموتریژین در بیشتر موارد قابل قبول است و تا زمانی که کاهش وزن خیلی چشمگیر نباشد ، می توان درمان را ادامه داد.

یکی از رایج ترین عوارض جانبی تمام داروهای ضد صرع ، از جمله لاموتریژین ، خستگی است. این به دلیل مکانیسم عملکرد داروهای ضد صرع است: با مسدود کردن کانال های یونی خاصی که در انتقال عصبی در مغز نقش دارند ، افزایش تحریک پذیری مغز در صرع خنثی می شود. در حالی که این خطر تشنج صرعی را کاهش می دهد ، اما همچنین خستگی روحی بیماران را افزایش می دهد.

در بیشتر موارد ، خستگی در ابتدای درمان با لاموتریژین رخ می دهد و پس از چند هفته که مغز و متابولیسم پیام رسان آن با لاموتریژین سازگار شد ، از بین می رود. با این حال ، برخی از افراد مبتلا احساس می کنند خستگی در اوقات فراغت یا شغل بسیار نگران کننده است که گاهی اوقات از درآمد Lamotrigin صرف نظر می کنند. اما حتی تنها حذف درآمد Lamotrigin خطر ابتلا به آن را افزایش می دهد تشنج صرع به طور اساسی بنابراین قبل از رفتن به این جاده به امید بهبود خستگی ، بهتر است با متخصص مغز و اعصاب معالج خود صحبت کرده و خود را آگاه سازید که در اکثر قریب به اتفاق موارد خستگی فقط پدیده مرحله اولیه درمان است.

با این حال ، اگر به هیچ وجه نمی توانید با این خستگی زندگی کنید ، به این دلیل که مشخصاً برجسته است یا به دلیل اینکه در مشاغلی کار می کنید که به هیچ وجه خستگی را مجاز نمی داند ، متخصص مغز و اعصاب می تواند همراه با شما تغییر داروی ضد صرع دیگر را نیز در نظر بگیرد. این به این دلیل است که به طور بالقوه ، هر داروی ضد صرع می تواند باعث خستگی شود. با این حال ، این بدان معنا نیست که بیماری که هنگام مصرف لاموتریژین دچار خستگی می شود ، هنگام مصرف داروی ضد صرع دیگر نیز خسته خواهد شد.

با توجه به این واقعیت که لاموتریژین مانند تمام داروهای ضد صرع با مغز تداخل می کند انتقال دهنده عصبی سیستم ، برخی از بیماران دچار نقص شناختی موقتی هستند. اینها اغلب به صورت فراموشی خود را نشان می دهند. بنابراین اگر در مرحله دوز لاموتریژین تصور می کنید که بیش از حد معمول فراموشکار هستید ، ممکن است ارتباطی با داروی جدید وجود داشته باشد.

اگر فراموشی شما را در اوقات فراغت و محل کار بیش از حد محدود نمی کند ، توصیه می شود درمان با لاموتریژین را طبق برنامه ادامه دهید. با این حال ، اگر فراموشی بیش از حد واضح است ، باید به جای اینکه از مصرف لاموتریژین صرف نظر کنید ، با متخصص اعصاب معالج خود مشورت کنید. روش دوم راه حل توصیه شده نیست ، زیرا حتی یک دوز فراموش شده خطر ابتلا به آن را افزایش می دهد تشنج صرع.

در عوض ، بهتر است با متخصص مغز و اعصاب درمورد اینکه داروی ضد صرع دیگری برای شما مناسب است صحبت کنید ، حتی اگر متأسفانه همه داروهای ضد صرع حداقل از لحاظ تئوری می توانند باعث فراموشی شوند. برخی از بیماران صرعی که از لاموتریژین استفاده می کنند ، دچار الف بثورات پوستی. در اکثر موارد ، این بثورات در ابتدای درمان با لاموتریژین ظاهر می شوند.

بثورات معمولاً از تنه بدن و صورت منشأ می گیرد و در موارد شدیدتر می تواند به کل بدن گسترش یابد. در ابتدا با قرمزی و خارش پوست خود را نشان می دهد ، بعداً تاول ایجاد می شود و ممکن است جدا شدن پوست ایجاد شود. اگر شما توسعه دهید بثورات پوستی پس از مصرف لاموتریژین ، لطفاً در اسرع وقت با متخصص مغز و اعصاب یا پزشک خانواده خود مشورت کنید.

اگرچه در اکثر موارد بثورات محدود به یک منطقه مشخص و قرمزی و خارش است ، اما همچنین می تواند منادی شکل شدید بیماری تهدید کننده زندگی باشد ، سندرم استیونز-جانسون. اگرچه گزارش های جداگانه ای در مورد وجود دارد ریزش مو پس از مصرف مکمل لاموتریژین ، هنوز هیچ ارتباط آماری یا بیولوژیکی اثبات شده ای شناخته نشده است. اگر تجربه کنید ریزش مو فراتر از حد معمول تحت درمان با لاموتریژین ، لطفا با پزشک خانواده خود مشورت کنید.

او می تواند علت وجود شایع تری را برای شما بررسی کند ریزش مو. مخصوصاً اگر مو از دست دادن تنها پس از یک دوره طولانی تر از مصرف لاموتریژین و نه در مرحله دوز ، اتصال با ماده فعال بسیار کمتر از سایر عوامل بالقوه است. دومی شامل می شود فقر آهن یا تغییرات هورمونی.

رنج می برید مو ضرر - زیان؟ برخی از افراد با بیماری صرع از عملکرد جنسی مختل رنج می برند ، معمولاً به صورت کاهش میل جنسی. گفته می شود که بسیاری از داروهای ضد صرع این کاهش میل جنسی را حتی بدتر می کنند.

لاموتریژین در این زمینه یک استثنا است: یک مطالعه بالینی نشان داده است که لاموتریژین میل جنسی را افزایش می دهد. این اثر توسط نویسندگان مطالعه با خلق و خوی تثبیت شده توسط لاموتریژین توضیح داده شده است. حتی اگر بسیاری از بیماران این اثر را مفید می دانند زیرا با کاهش میل جنسی ناشی از صرع مقابله می کند ، بعضی از بیماران نیز آن را ناخوشایند می دانند.

در این حالت می توان همراه با متخصص مغز و اعصاب تصمیم گرفت که آیا به داروی ضد صرع دیگری روی بیاورید. با این حال ، در بیشتر موارد به هر حال بعد از چند هفته تأثیر لاموتریژین بر میل جنسی مجدداً ایجاد می شود. گاهی اوقات ، ممکن است تصاویر دوگانه در طول درمان با لاموتریژین قابل درک باشد.

این می تواند منجر به شکایت های دیگری از جمله شود سردرد و تهوع. برای اکثر مبتلایان ، این عارضه جانبی فقط در روزها و هفته های اول پس از شروع درمان با لاموتریژین رخ می دهد. با این حال ، به خصوص در مشاغلی که چنین اختلال در درک بینایی قابل تحمل نیست ، ممکن است لازم باشد درمان با لاموتریژین را قطع کرده و به درمان دیگری بروید داروی ضد صرع نیستاگموس، یعنی حرکات تند تکراری غیر ارادی چشم در صفحه افقی ، یکی از رایج ترین علائم مصرف بیش از حد حاد لاموتریژین است.

در بیشتر موارد ، این امر از دو بار مصرف تصادفی لاموتریژین حاصل می شود. اگر چنین علائمی را تجربه کردید ، با متخصص مغز و اعصاب یا پزشک خانواده خود مشورت کنید. متخصص مغز و اعصاب یا پزشک خانواده می توانند از میزان مصرف بیش از حد برداشت کنند و در صورت لزوم اقدامات مقابله ای را انجام دهند.

می توانید اطلاعات بیشتری در مورد نیشنگموس در اینجا: نیستاگموس: تقریباً بسیاری از بیماران صرع از آن رنج می برند سردرد در هفته های اول پس از شروع درمان با لاموتریژین. اگرچه مکانیسم دقیق هنوز مشخص نیست ، اما ارتباطی با مداخله لاموتریژین در انتقال عصبی در مغز آشکار است. به عنوان یک قانون، سردرد کسل کننده و دو طرفه هستند.

معمولاً سردردها بعد از چند هفته که ماده پیام رسان مغز است ، از بین می روند تعادل به لاموتریژین تنظیم شده است. اگر علائم بیش از حد شدید و استرس زا است ، با متخصص مغز و اعصاب معالج خود تماس بگیرید. متخصص مغز و اعصاب می تواند بررسی کند که آیا ارتباط واقعی با لاموتریژین درمانی وجود دارد یا اینکه دلیل دیگری برای سردرد وجود دارد.

در حالت اول ، ممکن است تغییر به داروی ضد صرع دیگر لازم باشد. به خصوص در مرحله اولیه درمان با لاموتریژین ، برخی از بیماران افزایش در را تجربه می کنند کبد ارزش ها. کبد مقادیر خاص خاص کبد است آنزیم ها، غلظت آن در خون با گرفتن نمونه خون می توان تعیین کرد.

افزایش غلظت نشان دهنده آسیب به بافت کبد است. این حقیقت که افزایش مقادیر کبدی می تواند در ابتدای مصرف لاموتریژین اتفاق بیفتد به این دلیل است که لاموتریژین از طریق کبد دفع می شود و اندام در ابتدای کار با این کار تا حدی مازاد می شود. با این حال ، از آنجایی که سلول های کبدی ، دقیقاً مانند عضلات ، اثر تمرینی قابل توجهی را نشان می دهند ، مقادیر کبدی معمولاً بعد از چند هفته عادی می شود.

با این وجود ، یک یا بهتر چندین خون برای کنترل عملکرد کبد ، باید نمونه ها در مرحله دوز گرفته شود. بر اساس مقادیر تعیین شده در آن ، پزشک می تواند میزان آسیب کبدی را تخمین زده و در مورد ادامه درمان با لاموتریژین تصمیم بگیرد. در غیر این صورت ، به یک داروی ضد صرع روی بیاورید که از طریق کبد بلکه از طریق کلیه دفع نمی شود (به عنوان مثال گاباپنتین، levetiracetam) ساخته شده است.

می توانید اطلاعات بیشتری در مورد مقادیر کبدی در اینجا: مقادیر کبدی برخی از بیماران گزارش گاه به گاه قلب تپش قلب تحت درمان با لاموتریژین. حتی اگر تاکنون هیچ مطالعه ای در زمینه ارتباطات آماری یا بیولوژیکی انجام نشده است ، حداقل می توان تصور کرد که لاموتریژین می تواند باعث ایجاد چنین عارضه ای بر روی قلب با تأثیر بر روی مرکز گردش خون در مغز. از آنجا که تاکی کاردی اغلب بی خطر است ، اما تحت شرایط خاص می تواند بسیار خطرناک باشد ، در صورت بروز چنین علائمی باید با متخصص مغز و اعصاب یا پزشک خانواده مشورت کنید.

متخصص مغز و اعصاب یا پزشک خانواده می توانند بررسی کنند که آیا لاموتریژین واقعاً بیشترین علت ایجاد آن است تاکی کاردی یا اینکه دلایل دیگری وجود دارد (به عنوان مثال قلب یا بیماری تیروئید). اگر بیمار صرعی که از لاموتریژین رنج می برد دچار خارش شود ، این امر معمولاً با بثورات در محل خارش همراه است. در این حالت ، باید با پزشک مشورت شود ، اگرچه بثورات پوستی معمولاً بی ضرر و موقتی است ، اما می تواند منشی شکل تهدید کننده زندگی بیماری باشد ، سندرم استیونز-جانسون.

اگر خارش به خودی خود اتفاق بیفتد ، یعنی بدون بثورات ، احتمال دارد علت دیگری داشته باشد (به خصوص کبد و صفرا بیماری ها) در این مورد نیز برای شناسایی و درمان علت واقعی باید با پزشک مشورت شود. دلایل دیگر خارش را می توان در اینجا یافت: خارش تاکنون هیچ ارتباط آماری یا بیولوژیکی شناخته شده ای بین لاموتریژین و تعریق بیش از حد وجود ندارد ، حتی اگر گزارشات جدا از بیمار نشان دهنده آن باشد.

به خصوص اگر تعریق فقط پس از مصرف طولانی مدت لاموتریژین رخ دهد و هنوز در مرحله دوز نباشد ، دلایل دیگر بسیار بیشتر است. پزشک خانوادگی شما می تواند موضوع را فهمیده و رایج ترین دلایل افزایش تعریق را بررسی کند. اینها در درجه اول شامل هورمونی و غده تیروئید اختلالات

به دلیل مداخله آنها در انتقال عصبی مغز ، عملکرد شناختی می تواند مختل شود ، به خصوص در مرحله دوز. علاوه بر فراموشی ، اختلالات یافتن کلمات از جمله شایع ترین تظاهرات هستند: افراد مبتلا نمی خواهند به اصطلاحات رایج فکر کنند . از آنجا که این امر می تواند منجر به شرایط ناخوشایندی در زندگی خصوصی و زندگی شغلی شود ، گاهی اوقات فشار قابل توجهی برای رنج وجود دارد. با این حال ، حذف منظم از مصرف لاموتریژین یک راه حل توصیه شده نیست ، زیرا حتی یک بار حذف به طور قابل توجهی خطر ابتلا به تشنج صرع.

بنابراین ، اگر دیگر دشواری در یافتن کلمات قابل تحمل نیست ، با متخصص مغز و اعصاب خود صحبت کنید و احتمالاً داروی ضد صرع دیگری را امتحان کنید. اختلالات غلظت نوع دیگری از اختلالات شناختی است که می تواند تحت درمان با لاموتریژین ، به ویژه در مرحله اولیه رخ دهد. آنها معمولاً فقط چند روز تا هفته دوام می آورند و پس از پایان دوز از بین می روند.

با این حال ، اگر دوام بیشتری داشته باشند یا آنقدر شدید باشند که زندگی شخصی یا شغلی شما را به میزان قابل توجهی تحت تأثیر قرار دهند ، متخصص مغز و اعصاب می تواند ترتیب استفاده از داروی ضد صرع را برای شما فراهم کند. با این حال ، لازم به یادآوری است که از نظر تئوری هر داروی ضد صرع می تواند باعث مشکلات تمرکز شود. گاهی اوقات ، گزارشاتی از بیمار وجود دارد که ارتباط بین مصرف لاموتریژین و ایجاد آن را نشان می دهد جوش.

با این حال ، تاکنون ، هر دو توضیح بیولوژیکی و تأیید آماری این ارتباط وجود ندارد. مخصوصاً اگر جوش فقط پس از یک دوره طولانی تر از مصرف لاموتریژین ظاهر می شود و نه در آغاز درمان با لاموتریژین ، علت دیگر بسیار بیشتر است (به خصوص تغییرات هورمونی). در این صورت توصیه می شود با یک متخصص پوست مشورت کنید.

گاهی بیماران صرع که از صرع رنج می برند هنگام مصرف لاموتریژین لرزشی را تجربه می کنند که اگر بیش از حد معمول باشد ، نامیده می شود لرزش. مکانیسم دقیقی که لاموتریژین منجر به آن می شود لرزش تا کنون معکوس شده است ، اما ارتباط با تأثیر بر انتقال نورون در مغز آشکار است. معمولاً لرزش پس از پایان مرحله دوز به خودی خود فروکش می کند.

بر این اساس ، معمولاً نیازی به درمان نیست. فقط اگر در مشاغلی کار کنید که لرزش غیر قابل تحمل باشد یا لرزش آنقدر شدید باشد که کیفیت زندگی شما را به میزان قابل توجهی کاهش دهد ، این مسئله نگران کننده است. در این موارد ، می توان همراه با متخصص مغز و اعصاب در نظر گرفت که آیا باید درمان با لاموتریژین قطع شود و یا داروی ضد صرع دیگری انتخاب شود.

به طور متناقض ، عوارض جانبی مکرر لاموتریژین نه تنها افزایش خستگی روحی ، بلکه اختلالات خواب را نیز شامل می شود. یک توضیح برای این ممکن است این باشد که خستگی ناشی از لاموتریژین باعث می شود فرد مبتلا خیال خود را راحت کرده و فشار جسمی خود را کاهش دهد. از آنجا که افزایش یافته است خستگی اما فقط به روح و نه به بدن اشاره دارد ، دومی در پایان روز شبه "بار" نیست و در نتیجه حال و هوای خوابیدن ندارد.

اختلالات دائمی در خواب می تواند به یک عامل استرس قابل توجه برای رفاه فرد مورد نظر تبدیل شود و کیفیت زندگی را محدود کند. در این صورت ، توصیه می شود با پزشک خانواده یا متخصص مغز و اعصاب مشورت کنید. همراه با بیمار ، پزشک می تواند بررسی کند که آیا اختلالات خواب هنوز قابل تحمل است و آیا اقدامات دیگری نیز می توان انجام داد (به عنوان مثال گیاهان دارویی یا مصنوعی قرص خواب، ورزش) یا اینکه آیا لازم است به داروی ضد صرع دیگری روی بیاورید.

بعضی از بیمارانی که از لاموتریژین استفاده می کنند از آن شکایت دارند درد در سیستم اسکلتی عضلانی ، بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرد مفاصل. مکانیسم بیولوژیکی هنوز مشخص نیست. مخصوصاً اگر درد مفاصل در مرحله دوز رخ نمی دهد اما فقط پس از یک دوره طولانی تر از مصرف لاموتریژین ، علل دیگر بسیار بیشتر است.

اینها شامل بیماری های روماتیسمی یا عفونی است. پزشک خانواده می تواند اولین صدا را در رابطه با محتمل ترین علت ایجاد کند درد مفاصل و در صورت لزوم شما را به یک متخصص ارجاع دهید. در صورت عدم وجود هیچ علت دیگری و باید لاموتریژین را با روش استثنا به عنوان محتمل ترین ترشح درد مفاصل، باید با متخصص مغز و اعصاب در مورد تبدیل به داروی ضد صرع دیگر صحبت کرد.