علائم | ساکروایلیت

نشانه ها

علامت اصلی sacroilitis التهابی است درد در پشت یا باسن ، که به طور کلاسیک فقط شب یا صبح رخ می دهد یا حداقل در روز شدت کمتری می یابد. به طور معمول ، یک ضربه زدن وجود دارد درد یا درد ناشی از جابجایی بر روی ساکروایلیاک تغییر یافته مفاصل. در برخی از بیماران ، درد به ران رانده می شود.

علاوه بر این ، سفتی در منطقه آسیب دیده وجود دارد که می تواند با حرکت بهبود یابد. یک طرفه sacroilitis استثنا است با این حال ، ممکن است اتفاق بیفتد که در ابتدا فقط سمت چپ یا راست تحت تأثیر قرار می گیرد و به مرور زمان طرف مقابل نیز ملتهب می شود.

علاوه بر این، sacroilitis در سمت چپ یا راست می تواند برجسته تر باشد ، بنابراین طرف مربوطه نیز بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرد. اگر علائم کاملاً یک طرفه باشد ، باید در تشخیص ساکرولیلیت تجدید نظر شود. اغلب دلیل دیگری برای شکایت وجود دارد ، مانند تحریک آن عصب سیاتیک یا فتق دیسک.

La سقراط (Os sacrum) به ماسوره متصل است استخوان ها در سمت راست و چپ توسط مفصل ساکروایلیاک ، که بسیار انعطاف پذیر نیست. ساکرولیلیت به طور معمول هر دو طرف را درگیر می کند. با این حال ، ممکن است یک طرف بیشتر از طرف دیگر تحت تأثیر قرار گیرد ، به طوری که علائم نیز در هر طرف بارزتر است.

تشخیص ساکروایلیت

برای تشخیص ساکرولاییت ، اول از همه مهم است که مصرف بیمار را انجام دهید تاریخچه پزشکی (anamnesis). به دنبال آن یک معاینه بالینی انجام می شود که میزان حرکات پایین ستون فقرات را بررسی می کند. برخی آزمایشات نیز وجود دارد که وجود ساکروایلییت را بسیار محتمل می کند.

این موارد شامل آزمایش مدفوع و علامت مثبت منل است: بیماری که به پهلو خوابیده است ، قسمت پایین را خم می کند پا حداکثر در حالی که دیگری منعکس شده است (به عقب خم می شود). این باعث می شود کم معمولی کمر درد در ساکرولیلیت تشخیص توسط تکنیک های تصویربرداری تایید می شود.

با یک اشعه ایکس با استفاده از معیارهای نیویورک ، می توان همزمان ساکرولیلیت را به درجه 1 تا 4 طبقه بندی کرد. با این حال ، در اشعه ایکس ، تغییرات فقط پس از هشت سال بیماری قابل تشخیص است. تشخیص قبلی امکان تصویربرداری با تشدید مغناطیسی را فراهم می کند (ام آر آی مفصل ساکروایلیاک یا ام آر آی ستون فقرات کمر).

MRI ستون فقرات کمر به طور قابل اعتماد التهاب ISG را نشان می دهد. MRI لگن LWS همچنین می تواند به طور قابل اعتماد نشان دهد شرط مشترک (ISG) آرتروز) اگر ساکرولیلیت تشخیص داده شود و هیچ یک از بیماریهای اساسی فوق الذکر از قبل شناخته نشده باشد ، باید تشخیص بیشتر داده شود تا از این بیماریهای گاهی جدی غافل نشوید و بتوانید به سرعت آنها را معالجه کنید. تشخیص افتراقی مهم عبارتند از: التهاب سل یا باکتریایی ستون فقرات نیز می تواند گاهاً علائمی شبیه به علائم ساکرولیلییت ایجاد کند.

• ساکروایلییت درجه یک تغییرات مشکوکی دارد ،
• در یک درجه دو ، فرسایش محدود و / یا اسکلروز زیر حفره دیده می شود ، اگرچه فضای مفصل هنوز به طور عادی گسترده است.
• اگر درجه سه وجود داشته باشد ، فرسایش یا اسکلروز قابل توجه است و فضای مفصلی یا گسترده یا باریک می شود. علاوه بر این ، ممکن است در اینجا جوانه های آنکیلوزان وجود داشته باشد.
• ساکروایلییت درجه چهار با آنکیلوز ، یعنی سفت شدن استخوانی مفصل مشخص می شود.
• پوکی استخوان
• لیز خوردن دیسک های کمر و
• اختلالات ستون فقرات ناشی از تومورها

در برخی موارد ساکروایلییت و وجود مشکوک به ساکروایلییت ، انجام تصویربرداری با استفاده از MRI ​​(تصویربرداری تشدید مغناطیسی) مفید است. با این حال ، در ابتدای هر تشخیص وجود دارد معاینهی جسمی و مشاوره پزشکی

اگر به عنوان مثال ، ناهنجاری هایی در آزمایش به اصطلاح بالا آمدن مدفوع یا علامت منل مشاهده شود ، باید سو the ظن التهاب روده پاکسازی شود. با این حال ، روش استاندارد یک روش معمول است اشعه ایکس از ساکرولایاک مفاصل. بسته به نتیجه ، یک مورد اضافی ام آر آی لگن اکنون می تواند انجام شود

در حالی که اشعه ایکس می تواند تغییرات استخوانی خوبی در حس ساکروایلیتیس نشان دهد که مدتی است وجود دارد ، MRI تنها روشی است که امکان تصویربرداری از تغییرات التهابی حاد را فراهم می کند. فرآیندهای التهابی را می توان با استفاده از یک ماده حاجب یا با محاسبات رایانه ای خاص که در آن تصویربرداری از بافت چربی سرکوب می شود و بنابراین کنتراست حاصل می شود. اگرچه از ماده حاجب در بیشتر موارد استفاده می شود ، اما کاملاً ضروری نیست.

علاوه بر این ، عوامل حاجب استفاده شده با توموگرافی رایانه ای (CT) متفاوت است. رسانه های کنتراست مورد استفاده در MRI معمولاً با وجود "آلرژی متوسط" در مقابل CT با ماده حاجب ، کلیه یا بیماریهای تیروئید نیز مشکلی ایجاد نمی کنند.

مزیت بزرگ یک ام آر آی لگن این است که حتی ساکرولاییت در مراحل اولیه خود ، که هنوز هیچ تغییر استخوانی ایجاد نکرده است ، قابل تشخیص است. با این حال ، تفسیر بسیار طاقت فرسا است و همیشه به وضوح امکان پذیر نیست. معایب عمده آن هزینه های بالای معاینه و محدود بودن دسترسی است.

اگر سو of ظن به ساکرولیلیت وجود داشته باشد یا قبلاً توسط یک روش تصویربرداری تشخیص داده شده باشد ، الف خون آزمایش نیز معمولاً در آزمایشگاه انجام می شود. به طور معمول ، یک واکنش التهابی را می توان تشخیص داد. این به این معنی است که مقادیری مانند خون رسوب یا CRP ممکن است افزایش یابد.

با این حال ، این مقادیر بسیار مشخص نیستند و افزایش می تواند دلایل مختلفی داشته باشد. یک مقدار بسیار خاص ، با این حال ، که در مورد ساکرولیلیت در خون تعیین می شود خون، HLA B27 است. اگر این نشانگر قابل تشخیص باشد ، احتمال وجود بیماری بختروف یا بیماری مربوط به آن زیاد است. همچنین برای این بیماری ها نوع دیگر است مقادیر آزمایشگاهی مانند عوامل روماتوئید یا آنتی بادی، که نشان دهنده یک بیماری خود ایمنی است ، در حد طبیعی است. بنابراین تعیین این مقادیر انجام می شود تا در صورت لزوم سایر بیماری ها را نیز کنار بگذارد.