بیماری پارکینسون: علائم ، شکایات ، علائم

علائم و شکایات زیر ممکن است PD را نشان دهند:

علائم پیشرو (سه گانه بیماری پارکینسون):

  • آکینزیا (بی حرکتی ، سفتی حرکت).
  • سختی (سفتی عضلات در نتیجه افزایش تون عضلانی ، که در تمام مدت حرکت غیرفعال ادامه دارد ، برخلاف اسپاسم؛ پدیده چرخ دنده چرخشی: عملکرد تند عضلانی هنگام حرکت غیرفعال اندام).
  • لرزش - لرزش پارکینسون (فرکانس متوسط: 4 - 7 هرتز) ؛ در درجه اول در حالت استراحت (لرزش در حالت استراحت) رخ می دهد و یک طرفه است. الگوی حرکتی معمولی ("لرزش کشیدن قرص") و کندتر از لرزش اساسی است. لرزش در PD از نظر تاریخی به سه نوع تقسیم می شود:
    • نوع I: استراحت لرزش یا استراحت و نگه داشتن / حرکت لرزش با همان فرکانس.
    • نوع II: استراحت و نگه داشتن / حرکت لرزش با فرکانس های مختلف
    • نوع III: نگه داشتن / حرکت خالص لرزش.

آکینزیا

  • هیپوفونی - گفتاری نرم و یکنواخت.
  • برادیکینزی - کاهش حرکات ارادی [علامت اصلی قلب ایدیوپاتیک] سندرم پارکینسون، IPS].
  • هیپوکینزی - کاهش دامنه حرکات ارادی.
  • هیپومیمیا - کاهش حالت چهره و پلک زدن مکرر پلک ها.
  • Marche a petit pas - راه رفتن در یک مرحله کوچک.
  • میکروگرافی - نوشتن در هنگام نوشتن کوچک می شود.
  • اختلالات حرکتی با تمایل به افتادن به جلو (پیشرانه) ، عقب (عقب انداختن) یا پهلو (لتراسپالس)

دقت زیاد

  • افزایش لحن که در کل دامنه حرکت رخ می دهد و مستقل از سرعت حرکت مفصل است
  • ماشه یا تقویت با فعال سازی همزمان طرف مقابل.
  • لرزش ممکن است بر روی شدت قرار گیرد. سپس به اصطلاح "پدیده چرخ دنده" اتفاق می افتد

لرزش

  • لرزش پارکینسون کلاسیک: با بازوهای پشتیبانی شده در حالت استراحت با فرکانس حدود 4-6 هرتز (فرکانس های بالاتر در مراحل اولیه بیماری امکان پذیر است) ظاهر می شود. لرزش قرص نیز نامیده می شود. seminal کاهش دامنه در هنگام شروع حرکات ارادی است. می تواند با اشتغال ذهنی یا احساسات فعال شود.
  • به ندرت اتفاق می افتد: لرزش نگه دارید (میانگین فرکانس 5-7 هرتز ، مانند لرزش ضروری) که اغلب می تواند با لرزش استراحت و لرزش عملی (8-12 هرتز) همزیستی داشته باشد.

علائم همراه اختیاری

  • علائم شناختی:
    • برادیفرنیا (تفکر کند).
    • اختلالات پیشانی (آسیب به قسمتهای قدامی فرونتال) مغز).
    • در مراحل پیشرفته زوال عقل [احتمالاً تا حدی نتیجه مستقیم کمبود دوپامین مرکزی است]]]
  • علائم ذهنی:
    • خستگی
    • بی علاقگی (بی علاقگی)
    • افسردگی (در 35-45٪ بیماران به صورت عاقبت رخ می دهد ؛ در بیماران جوانتر ، افسردگی قبل از شروع علائم حرکتی بیماری رخ می دهد و بنابراین ممکن است به عنوان یک علائم اولیه در نظر گرفته شود ؛ احتمالاً تا حدی نتیجه مستقیم کمبود دوپامین مرکزی است)
    • توهم ، تصویری
    • ملانخولیا
    • اختلالات خواب
    • نوسانات خلقی
    • توهم
  • علائم حسی:
    • بیهوشی (اختلالات حسی).
    • هیپوسمی (کاهش درک بویایی) - تا 10 سال قبل از تشخیص است
    • درد
    • از دست دادن قدرت بینایی ، مشکلات بینایی رنگ و خشکی چشم.
  • علائم رویشی:
    • آشفتگی های خون فشار خون / فشار خون ارتواستاتیک و / یا تنظیم دما.
    • اختلالات عملکرد مثانه و روده - از جمله یبوست (انسداد)
    • بی نظمی در عملکردهای جنسی
    • دیسفاژی (اختلال بلع)
    • بیش از حد بزاق (مترادف: سیالوره ، سیالوره یا پتیالیسم) - افزایش ترشح بزاق.
    • سبوره (تولید بیش از حد از پوست روغن توسط غدد سباسه از پوست).
    • خواب آلودگی روزانه / خستگی

تشخیص بر اساس علامت گذاری انجام می شود:

  • سندرم پارکینسون با وجود آکنینزیا (عدم تحرک و سختی) و یکی از علائم اصلی زیر که در درجات مختلف اتفاق می افتد ، تعریف می شود:
    • سختی (سفتی عضلات در نتیجه افزایش تن عضله ، که در خلال حرکت غیرفعال ، بر خلاف اسپاستیسیته باقی می ماند) ،
    • لرزش استراحت (لرزش در حالت استراحت ؛ 4-6 ، به ندرت تا 9 هرتز ؛ شروع در حالت استراحت ، کاهش حرکت)
    • بی ثباتی وضعیتی (بی ثباتی وضعیتی که در وهله اول با اختلالات بینایی ، دهلیزی ، مخچه یا اختلالات فراصحی توضیح داده نمی شود). [در مراحل میانی بیماری اتفاق می افتد.]

    وجود معیارهای پشتیبانی

    • شروع یک طرفه و عدم تقارن مداوم در پیشرفت بیماری.
    • لرزش کلاسیک
    • پاسخ مثبت (> 30٪ UPDRS (مقیاس رتبه بندی یکپارچه بیماری پارکینسون) موتور) به L-dopa.
    • پاسخ پایدار L-dopa برای بیش از 5 سال.
    • بروز دیسکینزیای کراتیک ناشی از L-dopa (انقباضات غیر ارادی ، نامنظم ، سریع ، کوتاه و کوتاه مدت عضلات با اثر حرکتی ؛ فقط برای مدت زمان بسیار کوتاه قابل سرکوب یا سرکوب نیست)
    • پیشرفت بالینی آهسته (پیشرفت) همراه با پیشرفت بیماری بیش از 10 سال.
  • اگر بیماران با استفاده از آزمایش از نظر هیپوسمی مورد بررسی قرار گیرند ، می توان میزان ضربه را بهبود بخشید. اختلالات بویایی حدود 4-6 سال قبل از اختلالات حرکتی است!
  • آزمایشات اضافی احتمالی ، آزمایش L-dopa یا آپومورفین تست. در اینجا ، بیمار L-dopa و آپومورفین، به ترتیب. اگر در طی این آزمایشات بهبود علائم رخ دهد ، در بیشتر موارد ایدیوپاتیک وجود دارد فلج مرتعش.
  • در ایدیوپاتیک فلج مرتعش (IPS) ، اختلالات بویایی علاوه بر لرزش ، شدت و آكینزیا به عنوان یك علامت برجسته یافت می شود. اختلالات بویایی در بیش از 95٪ این بیماران قابل تشخیص است.
  • 10 سال قبل از تشخیص پارکینسون ، لرزش در 2٪ موارد (8 بار کمتر در گروه کنترل) رخ داده است یبوست در این زمان از هر 2 بیمار پارکینسون یافت شد. بین 5 تا 7 سال قبل از تشخیص ، XNUMX٪ از بیماران پارکینسون از قبل لرزش داشتند و از هر چهار نفر یک نفر از آنها شکایت داشت یبوست.

بیماران "پیش موتور"

بیمارانی هستند که علائم حرکتی در آنها دیرتر اتفاق می افتد ، یعنی نورونهای دوپامینرژیک آنها دیرتر مورد حمله قرار می گیرند. در این بیماران به اصطلاح "پرموتور" ، ابتدا سلول های عصبی سروتونرژیک از بین می روند. نارسایی سیستم سروتونرژیک منجر به علائم پیش آگهی زیر می شود ، که اغلب سالها قبل از علائم حرکتی قرار دارند:

  • دیساسمیا (اختلال عملکرد بویایی).
  • یبوست (یبوست)
  • افسردگی
  • بی خوابی (اختلالات خواب)

در بیماران premotor ، کمبودهای گسترده با استفاده از نشانگر 11-DASB در تشخیص داده شد توموگرافی انتشار تک فوتون (SPECT). توجه: 11C-DASB به a متصل می شود سروتونین حمل و نقل در مغز. یادداشت های اضافی

  • به بیماری بعدی / عوامل پیش بینی کننده مراجعه کنید: سه عامل پیشرفت پارکینسون را تعیین می کنند: افت فشار خون ارتاستاتیک ، اختلال رفتار خواب حرکت سریع چشم (RBD) و اختلال شناختی خفیف (همراه اول).
  • شیوع مادام العمر (فراوانی بیماری در طول زندگی) از علائم روان پریشی و بینایی توهم in فلج مرتعش بیماران حدود 50٪ است.