ضایعات Janeway لکه های کوچک یا گره ای روی آن است پوست، اندازه معمولاً فقط چند میلی متر است. آنها بدون درد هستند و معمولاً در اندام های انتهایی دیده می شوند. برخی منابع تئودور کالدول جنیوی را به عنوان کاشف خود ذکر کرده اند ، اما در واقع اولین بار توسط پدرش ، ادوارد جی ژانوی ، پزشک و آسیب شناس ، آمریکایی (1841 - 1911) کشف شد.
ضایعات Janeway چیست؟
ضایعات Janeway اریتماتو (قرمز شده) یا خونریزی دهنده است (منجر به خونریزی می شود) پوست ضایعاتی که می توانند صاف یا برجسته باشند. آنها بدون درد هستند ، اندازه آنها معمولاً بین 1 تا 5 میلی متر است ، به رنگ قهوه ای مایل به قرمز هستند و در کف دست ، انگشتان ، کف پا و انگشتان پا دیده می شوند. آنها معمولاً از میکرو آمبولی ، ناشی می شوند انسداد از ریز خون عروق توسط لخته خون. از نظر پاتولوژیک ، آنها به عنوان ریز جذب آب درم ، یعنی درم توصیف می شوند. ضایعات التهابی به بافت سلولی حمله کرده و علت آن است نکروز، به این معنی که بافت سلولی از هم پاشیده می شود. اپیدرم یا لایه فوقانی پوست، تحت تأثیر ضایعات Janeway قرار نمی گیرد. ضایعات معمولاً از آمبولی سپتیک منشأ می گیرند که رسوب می کنند باکتری در خون عروق، باعث ریزپرداخت ها می شود.
علل
ضایعه Janeway نشان دهنده باکتری است اندوکاردیتاست که التهاب از پوشش داخلی از قلب (غدد درون ریز) معمولاً به علت استافیلوکوک or استرپتوکوک. احتمال عفونت چند برابر است. زخم ها، از جمله موارد ناشی از اقدامات پزشکی تهاجمی ، می تواند یک دلیل باشد. با این حال، باکتری همچنین می تواند وارد شود خون از طریق آسیب به حفره دهان یا بیماری های تب دار ، مانند عفونت های دستگاه ادراری ، ذات الریه or ورم لوزه, برونشیت، و بنابراین اساس را تشکیل می دهند اندوکاردیت. در افراد با قلب سالم ، اینها باکتری معمولاً به موقع توسط سلولهای رفتگر رهگیری می شوند. با این حال ، بیماران با قلب جایگزینی بیماری یا دریچه قلب در معرض خطر افزایش ابتلا است التهاب از پوشش داخلی قلب. اگر درمان نشود ، اندوکاردیت معمولاً کشنده است ، اما می توان آن را به خوبی درمان کرد حکومت of آنتی بیوتیک ها.
علائم ، شکایات و علائم
ضایعات Janeway بسته به محل وقوع و علت اصلی آن ، می توانند علائم و نشانه های کاملاً متفاوتی ایجاد کنند. به طور معمول ، ضایعات پوستی روی دست و پا ایجاد می شود لکه ها یا گره های قهوه ای مایل به قرمز در آنجا تشکیل می شود ، اندازه آنها به یک تا پنج میلی متر می رسد و همراه با افزایش خارش است. درد معمولاً اتفاق نمی افتد ، اگرچه زخمهایی ایجاد می شود که بسیار دردناک هستند. عفونت نیز ممکن است در ناحیه زخم رخ دهد و منجر به افزایش علائم شود. علائم ضایعات Janeway معمولاً کاملاً ناگهانی ظاهر می شوند. لکه ها غالباً یک شبه ایجاد می شوند و طی چند روز آینده اندازه آنها افزایش می یابد. خارش معمولاً معمولاً بین روز سوم و پنجم اتفاق می افتد ، در حالی که تشکیل زخم بعد از یک تا دو هفته اتفاق می افتد. اگر ضایعات Janeway بر اساس a قلب نقص ، آنها می توانند رهبری در صورت عدم درمان به مرگ قلبی منجر شود. با درمان زودرس ، تکه های کوچک بعد از چند روز تا چند هفته برطرف می شوند. اگر زخم تشکیل شده باشد ، زخم ممکن است باقی بماند در موارد شدید ، اختلالات حسی دائمی یا حتی فلج در منطقه آسیب دیده ظاهر می شود ، که همچنین نشان دهنده یک بار روانی بزرگ برای فرد مبتلا است.
تشخیص و روند بیماری
از آنجا که تغییرات پوستی خودشان معمولاً هیچ علامتی ایجاد نمی کنند ، اغلب به طور اتفاقی کشف می شوند. این بدان معناست که بیمار تحت درمان پزشکی دیگری است شرط. معمولاً ضایعات Janeway توسط پزشک تشخیص داده می شود. با این حال ، یک بیوپسی برای تشخیص قطعی ، بافت آسیب دیده اغلب لازم است. درمان ضایعات Janeway به خودی خود امکان پذیر نیست. آنها پس از درمان بیماری زمینه ای ، یعنی آندوکاردیت ، دوباره ناپدید می شوند. با این حال، پماد می تواند برای تسکین تجویز شود. بنابراین ، درمان ضایعات همیشه با درمان بیماری ایجاد کننده ، آندوکاردیت همراه است. از آنجا که این یک بیماری تهدید کننده زندگی است ، درمان باید در بیمارستان انجام شود. آنجا، آنتی بیوتیک ها به صورت وریدی برای بیمار تجویز می شوند تزریق. انتخاب مناسب آنتی بیوتیک بستگی به نوع پاتوژن دارد. اگر بیمار تهدید کننده زندگی باشد شرط، پزشک وقت ندارد تا منتظر بماند فرهنگ خون نتیجه سپس آنتی بیوتیک حکومت باید بلافاصله شروع شود در موارد کمتر حاد ، نتیجه آزمایش خون می توان منتظر ماند ، بنابراین آنتی بیوتیک حتی بهتر می تواند با پاتوژن سازگار شود. مدت زمان درمان معمولاً طی چهار تا شش هفته طول می کشد و هدف آن از بین بردن کامل باکتری ها از بافت آسیب دیده است. اگر این درمان موفقیت مطلوبی را به همراه ندارد ، جراحی قلب باید خیلی سریع انجام شود. این امر شانس زنده ماندن بیمار را بهبود می بخشد و همچنین مانع می شود آمبولی. برای جلوگیری از چنین شدید معیارهای، آنتی بیوتیک درمان بنابراین به محض مشکوک به آندوکاردیت شروع می شود. همیشه نمی توان از این طریق از بیماری اولیه جلوگیری کرد ، اما در نتیجه می توان آسیب بعدی را به خوبی کنترل و مهار کرد.
عوارض
در بیشتر موارد ، ضایعه Janeway باعث ایجاد لکه هایی روی پوست می شود. این لکه ها قرمز است و در بیشتر موارد ، تقریباً کوچک است. با این حال ، آنها می توانند رهبری به ناراحتی زیبایی شناختی ، باعث می شود فرد آسیب دیده از لکه ها احساس ناراحتی کند و منجر به عقده های حقارت یا کاهش عزت نفس شود. با این حال ، این لکه ها بدون درد هستند و چنین نیستند رهبری به ناراحتی بیشتر با این حال ، زخم ها می توانند خود روی لکه ها ایجاد شوند. دور از ذهن نیست که بیماران به دلیل ضایعه Janeway از زندگی اجتماعی کنار می روند و بنابراین از ناراحتی روانی یا افسردگی. به طور معمول ، ضایعه Janeway در نتیجه یک بیماری دیگر رخ می دهد ، که در هر صورت باید درمان شود. اگر نقص قلب علت ضایعه Janeway باشد ، باید توسط پزشک معالجه شود. بدون درمان ، ممکن است مرگ قلبی منجر شود. با این حال ، در برخی موارد ، پیوند قلب برای محدود کردن علائم ضروری است. این ممکن است منجر به کاهش امید به زندگی شود. در بیشتر موارد ، نمی توان به طور کلی پیش بینی کرد که آیا درمان منجر به روند مطلوب بیماری می شود یا خیر.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
مراجعه به پزشک باید به محض ظاهر شدن تغییرات نوری برای اولین بار انجام شود. ناهنجاری های ظاهری پوست نشانه و نشانه های هشدار دهنده بیماری زمینه ای موجود است. بهتر است آنها را از نظر پزشکی معاینه و تشخیص دهید ، تا دیگر هیچ بیماری و در نتیجه وخیم نشود سلامت توسعه دادن در بیشتر موارد ، ضایعات Janeway به محض درمان و بهبود بیماری زمینه ای به خودی خود برطرف می شوند. اگر علیرغم همه تلاشها این امر به روش مطلوب رخ ندهد ، در صورت مشاهده لکه های قرمز روی پوست آزار دهنده یا ناخوشایند ، باید به پزشک مراجعه کنید. اگر لک بینایی باعث تغییرات عاطفی یا ذهنی شود ، باید با پزشک مشورت کرد و از او مشاوره گرفت. در صورت احساس ناراحتی عمومی و همچنین احساس شرم و انزجار ، باید با پزشک مشورت شود. در صورت وجود ناهنجاری های رفتاری ، تغییر در شخصیت یا کناره گیری اجتماعی ، ویزیت پیگیری با پزشک یا درمانگر توصیه می شود. در صورت افزایش اندازه و تعداد ضایعات ، توضیحات توسط پزشک ضروری است. اگر تورم ، گره های کوچک یا زخم هایی روی پوست ایجاد شود ، این پیشرفت غیر معمول تلقی می شود. برای رد بیماری جدی یا ضربه صریح باید به پزشک مراجعه کرد.
درمان و درمان
به طور کلی ، افراد مبتلا به نقص قلب بیشتر در معرض خطر آندوکاردیت هستند. مطابق با دستورالعملهای انجمن قلب آمریکا (AHA) در سال 2007 ، که همچنین توسط انجمن آلمان تأیید شده است دانش قلبشناسی (DGK) ، پیشگیری کننده معیارهای به ویژه برای بیماران مبتلا به تعویض دریچه قلب ، پس از زنده ماندن در اندوکاردیت ، ضروری است نقایص مادرزادی قلب، و پس از زنده ماندن پیوند قلب. در این گروه خطر ، درمان آنتی بیوتیکی قبل از هرگونه عمل جراحی ، از جمله اقدامات دندانپزشکی ، فوری مورد نیاز است. برای بیماران گذرنامه قلبی صادر می شود که باید در هر عمل جراحی و معاینه انجام شود. آنها همچنین باید بلافاصله با کوچکترین نشانه ای از پزشک به پزشک مراجعه کنند بیماری عفونی بنابراین آنتی بیوتیک درمان می تواند در اسرع وقت شروع شود. اگر حساسیت به پنی سیلین حضور دارد ، شفاهی است حکومت از لینكوزامید می توان استفاده كرد.
چشم انداز و پیش آگهی
پیش آگهی ضایعه Janeway به بیماری ایجاد کننده گره خورده است. اگر التهاب وجود دارد ، باید مراقبت های پزشکی را جستجو کرد ، در غیر این صورت علائم افزایش می یابد. این خارش می تواند باعث ایجاد زخم های باز روی بدن شود و در نتیجه ایجاد شود گندیدگی در موارد شدید این تهدیدی بالقوه برای زندگی فرد مبتلا است. اگر مادرزادی یا اکتسابی باشد نقص قلب وجود دارد ، خطر مرگ زودرس بیمار افزایش می یابد. در صورت عدم درمان ، مرگ قلبی در بسیاری از موارد رخ می دهد. در صورت لزوم جراحی قلب ، هنگام ایجاد پیش آگهی باید عوارض و عوارض جانبی مربوط به آن را در نظر گرفت. با تشخیص به موقع و جامع و درمان بعدی ، ضایعات پوستی معمولاً به خوبی قابل درمان است. در طی چند روز تا چند هفته ، می توان بازگشت تغییرات در ظاهر پوست و همچنین آزادی بعدی از علائم را انتظار داشت. برخی از بیماران ممکن است در طول روند بهبودی روی پوست جای زخم ایجاد کنند. علائم بعدی مانند اختلالات حساسیت یا افزایش روانشناختی فشار به دلیل تغییرات بصری می تواند رخ دهد. علاوه بر این ، احتمال عود ضایعه Janeway در طول زندگی وجود دارد. در صورت شیوع مکرر ناخوشایند ، پیش آگهی بدون تغییر باقی می ماند تغییرات پوستی.
پیشگیری
بنابراین ، گروه های خطر فوق الذکر باید حتماً در معاینات پیشگیرانه منظم شرکت کنند و همچنین بلافاصله با کوچکترین علائم عفونت به پزشک مراجعه کنند. آنها همچنین باید گذرنامه قلبی خود را همیشه همراه داشته باشند. سبک زندگی سالم و متعادل رژیم غذایی، خواب کافی و فعالیت بدنی منظم نیز به تقویت آن کمک می کند سیستم ایمنی بدن و بنابراین از بیماری هایی مانند اندوکاردیت و ضایعه Janeway مرتبط جلوگیری می کند.
پیگیری
در بیشتر موارد ، معیارهای مراقبت های مستقیم مستقیم برای ضایعه Janeway بسیار محدود است ، بنابراین مبتلایان به این بیماری در درجه اول به تشخیص سریع با درمان بعدی بستگی دارند. این تنها راه جلوگیری از وخامت بیشتر است که در نهایت ممکن است منجر به عوارضی شود. در مورد ضایعه Janeway ، هیچ درمان مستقیمی وجود ندارد ، بنابراین بیمار باید در اولین علائم و نشانه های بیماری به پزشک مراجعه کند. هرچه زودتر با پزشک تماس گرفته شود ، روند بعدی بیماری بهتر است. این بیماری خود با مصرف دارو درمان می شود ، اگرچه درمان کامل معمولاً امکان پذیر نیست. افراد مبتلا به تخفیف دائمی دارو و دوز مناسب برای تسکین دائمی علائم بستگی دارند. در طی مراحل جراحی ، پزشک معالج باید از ضایعه Janeway مطلع شود تا از بروز عوارض در حین عمل جلوگیری شود. احتمالاً امید به زندگی فرد مبتلا نیز به دلیل این بیماری کاهش می یابد.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
ضایعه Janeway ابتدا باید توسط پزشک تشخیص داده شود و درمان شود. با این حال ، مبتلایان همچنین می توانند برای تسکین علائم و جلوگیری از پیشرفت شدید ، برخی کارها را انجام دهند. ابتدا باید گذرنامه قلبی تهیه شود و باید در هر معاینه و درمان پزشکی انجام شود. بیماری قلبی زمینه ای باید مطابق دستورالعمل های متخصص به طور حمایتی درمان شود. بستگی به ماهیت آن دارد شرط، اقدامات تقویت کننده قلب ، سایر اندامها و سیستم ایمنی بدن توصیه می شوند فعالیت های ورزشی تا حدی توصیه می شود ، همانطور که فشارسبک زندگی رایگان علاوه بر این رژیم غذایی برای جلوگیری از بیشتر باید تغییر کرد فشار روی قلب اگر نشانه های یک بیماری عفونی باید سریعاً با پزشک مشورت شود. خود ضایعه Janeway قابل درمان نیست داروهای خانگی و خود اندازه گیری می کند. پس از درمان پزشکی ، افزایش اقدامات بهداشتی نشان داده می شود. نواحی پوست آسیب دیده باید با آماده سازی پزشکی مراقبت شوند و نباید در معرض تحریک بیشتر قرار بگیرند. سرانجام ، فرد مبتلا باید چند روز این کار را راحت کرده و معاینه های بعدی را با پزشک مسئول ترتیب دهد.
