شکم: علل ، علائم و درمان

در پزشکی ، ترکیدن شکم ترکیدن زخم جراحی پس از جراحی باز شکم است. دلایل احتمالی ترکیدن شکم شامل موارد ضعیف است التیام زخم, چاقیو جسمی فشار.

شکم ترکیده چیست؟

ترکیدن شکم عارضه ای است که به دنبال لاپاراتومی باز انجام می شود. لاپاراتومی یک عمل جراحی است که دیواره شکم در آن باز می شود ناحیه شکم. سپس زخم حاصل از جراحی بخیه زده می شود. شکم انفجار هنگامی رخ می دهد که بخیه زخم ترکیده و لبه های زخم از هم جدا شوند. این شرط با اصطلاح فنی dehiscence بخیه شناخته می شود. در این حالت ، اجزای داخلی شکم بیرون زده اند ، یعنی: آنها از قسمت داخلی بدن به بیرون رانده می شوند. این به طور بالقوه بر اندام ها ، قسمت های روده و مش تأثیر می گذارد. مش یک لایه از بافت است که دو حفره انسان را در بر می گیرد معده. افتادگی احشا به عنوان افتادگی یا افتادگی نیز شناخته می شود. پزشکی بین دو شکل مختلف افتادگی شکم تمایز قایل می شود: متخصصان در مورد ترک خوردن کامل یا باز شکم با باز شدن همه بخیه های شکم صحبت می کنند. در مقابل ، در شکم ناقص یا زیر جلدی ، قسمت بیرونی پوست بخیه دست نخورده باقی می ماند ، در حالی که بخیه پشتیبانی کننده پاره می شود.

علل

دلایل مختلفی ممکن است زمینه ساز ترکیدگی شکم باشد. آ کبودی (کبودی) ممکن است باعث پیشرفت شکم شود انفجار. یک سروما نیز می تواند رهبری به شکم ترکیده سروما یک کیست کاذب است که حاوی آن است خون سرم یا لنف مایع. اگر سروما در سطح زخم جراحی بسته شده باشد ، ممکن است ایجاد شود. یکی دیگر از دلایل احتمالی شکم انفجار استفاده از یک روش بخیه زدن نامناسب هنگام بستن زخم است. یک فشار قوی روی شکم ، که در آن فشار به عنوان مثال در اثر سرفه شدید به شکم وارد می شود ، همچنین می تواند باعث ترکیدن شکم شود. به همین ترتیب ، فشار بیش از حد ناشی از تحرک خیلی زود ، محرک احتمالی پارگی شکم است. با بسیج سریع ، اضافه وزن به ویژه بیماران بیشتر در معرض خطر ابتلا به شکم شکاف هستند. صرف نظر از این ، چاقی به طور کلی یک عامل خطر برای عوارض بعد از جراحی است. همچنین به طور بالقوه باعث ضعیف شدن و کشش بیش از حد دیواره شکم می شود ، که همچنین احتمال شکم صاف را افزایش می دهد. به طور خاص ، بیش از حد بافت چربی زیر جلدی باعث توسعه شکم صاف می شود. علاوه بر این ، شکم صاف می تواند ناشی از یک اختلال متابولیکی باشد. این تأثیر منفی در ترمیم زخم دارد. کاهش یافته التیام زخم همچنین ممکن است منشا its آن در سرطان و / یا مرتبط است شیمی درمانی or پرتو درمانی, دیابت، عفونت ، کبد or کلیه شکست.

علائم ، شکایات و علائم

شکم معمولاً چهار تا شش روز پس از جراحی بروز می کند. بیماران ممکن است افزایش یافته باشند درد در و در اطراف زخم در نتیجه شکم. علائم شکم کامل یا باز ، لبه های زخم هستند که از خارج قابل مشاهده هستند. شکم باز معمولاً هنگام معاینه استاندارد بخیه جراحی توجه را به خود جلب می کند. یک معاینه کنترل مربوطه همچنین می تواند شکم ناقص یا زیر جلدی را تشخیص دهد. با این حال ، در مورد شکم زیر جلدی ، بخیه خارجی دست نخورده است ، که تشخیص آن را دشوار می کند. نشانه احتمالی شکم زیر جلدی ، به عنوان مثال ، با ترشح مایع شفاف از زخم که نمی تواند متوقف شود ، ارائه می شود. ترشح مایعات در اثر عفونت زخم جراحی ایجاد می شود که نتیجه آن افزایش می یابد خون جریان به منطقه آسیب دیده.

تشخیص و روند بیماری

هنگامی که شکم زیر جلدی مشکوک است ، نیاز به تشخیص دقیق تر وجود دارد ، که برای آن از تکنیک های تصویربرداری استفاده می شود. سونوگرافی و / یا توموگرافی کامپیوتری ممکن است معاینات (CT) برای این منظور در نظر گرفته شود. تشخیص ترکیدگی شکم در اسرع وقت از اهمیت بالایی برخوردار است. زخم باز شده درهای باز برای مهاجمان مانند باکتری و ویروس ها و ممکن است منجر به عفونت زخم جراحی شود. بعلاوه ، اعضای بدن ، قسمتهای روده و همچنین مش می توانند از بین بروند و بین لبه های زخم شکاف دار خارج شوند. این ممکن است منجر به عوارض اضافی شود و درد.

عوارض

بیماران مبتلا معمولاً از نسبتاً شدید رنج می برند درد در زخم پس از عمل این درد می تواند به سایر مناطق بدن و در نتیجه نیز گسترش یابد رهبری به درد در پشت یا در پهلوها بنابراین کیفیت زندگی فرد مبتلا به میزان قابل توجهی کاهش و محدود می شود. علاوه بر این ، بدون درمان ، التهاب و عفونت در خود زخم رخ می دهد. همچنین مایعات می توانند از روی زخم نشت کنند که نمی توان آنها را مهار کرد. به همین ترتیب ، افزایش یافته است خون جریان می تواند در محل زخم ایجاد شود. در بدترین حالت ، خونریزی یا مسمومیت خونی ممکن است رخ دهد فرد مبتلا ممکن است سرانجام به این دلیل از بین برود. درمان ترکیدگی شکم معمولاً با جراحی جزئی دیگری انجام می شود. این می تواند سرعت بهبودی زخم را افزایش دهد تا دیگر عارضه ای ایجاد نشود. با این حال، زخم ممکن است از روش جراحی باقی بماند یا چسبندگی ایجاد شود. در صورت موفقیت درمان امید به زندگی بیمار تحت تأثیر قرار نمی گیرد. علاوه بر این ، هیچ عارضه دیگری پس از پوشش کامل وجود ندارد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

در هر صورت ترکیدن شکم باید توسط پزشک معالجه شود. در این بیماری هیچگونه بهبودی از خود ایجاد نمی کند و به طور معمول ، مرگ فرد مبتلا در صورت عدم درمان به موقع شکم. فقط تشخیص و درمان به موقع می تواند از عوارض بعدی جلوگیری کند. به عنوان یک قاعده ، اگر درد شدید و پارگی زخم وجود دارد ، باید با پزشک مشورت شود. با این حال ، در بیشتر موارد ، ترک خوردگی شکم از قبل در طی معاینه پس از عمل قابل توجه است ، بنابراین می توان آن را به سرعت درمان کرد. بعلاوه ، نشت مایعات از زخم نیز می تواند ترکیدگی شکم باشد و باید سریعاً توسط پزشک معاینه شود. تشخیص و درمان این شرط مستقیماً در بیمارستان انجام می شود ، بنابراین فرد مبتلا معمولاً نیازی به مراجعه به پزشک دیگر ندارد. با تشخیص و درمان به موقع ، روند مثبت بیماری وجود دارد و امید به زندگی بیمار تأثیر منفی نمی گذارد.

درمان و درمان

در بیشتر موارد ، درمان ترکیدن شکم جراحی است. روش جراحی اجازه می دهد تا شکم را بررسی کند تا سایر علل یا آسیب را رد کند. فقط در این صورت است که جراح برای ایجاد اجازه برای بافت ، لبه های زخم را تازه می کند رشد با یکدیگر. بخیه های جدید اغلب موارد دیگری غیر از جایگزینی بخیه قدیمی و ترکیده زخم هستند. بخیه های اضافی از طریق بافت دورتر از زخم جراحی می توانند فشار و تنش را در بخیه واقعی برطرف کنند. بعد از بسته شدن دیواره شکم ، یک باند بدن یا کمربند شکمی می تواند محافظت بیشتری در برابر ترکیدن شکم دیگر یا عوارض بعدی ایجاد کند. در موارد نادرتر ، شرط مزمن است و منجر به آن می شود که تحت عنوان فتق سیکاتریکال شناخته می شود. در این حالت ، بافت زخم شده با این دهانه از بین می رود و سوراخ فتق را ایجاد می کند ، از این طریق یک برآمدگی کیسه ای مانند (داخل شکم ، از آنجا که دیواره شکم توسط بخیه سطحی به هم چسبیده است) بافت دیواره شکم می تواند به صورت برجسته باشد کیسه فتق. حلقه های جداگانه روده ، اندام هایی مانند تخمدان، یا سایر اجزای بدن ممکن است به کیسه فتق تغییر مکان دهند. نتیجه احتمالی فتق مزمن چسبندگی است ، که درمان را پیچیده می کند. فتق برشی ممکن است با گذشت زمان بزرگ شود و احتمال موفقیت جراحی را کاهش دهد. برای درمان شکم مزمن ، درمان جراحی معمولاً پس از شش ماه یا یک سال کامل توصیه می شود. با این حال ، زمان دقیق ممکن است متفاوت باشد زیرا عوامل فردی در برنامه ریزی جراحی قرار می گیرند.

پیشگیری

امروزه بعد از لاپاراتومی بیشتر از بانداژهای شکمی شکمی برای جلوگیری از پارگی شکم استفاده می شود. آنها باعث کاهش فشار روی بخیه زخم و فشار داخلی شکم را خنثی کنید تا از افتادگی آن جلوگیری کند اعضای داخلی.

مراقبت های بعدی

امروزه ، درمان پس از ترکیدن شکم می تواند توسط متخصص طبق یک طرح خاص انجام شود. سپس تضمین می شود که بیمار مشکلات بیشتری نخواهد داشت. اول ، بازرسی از حفره شکم برای رد کردن علل مهم مهم است. پس از آن ، پزشکان می توانند از درمان واقعی مراقبت کنند. این کار ، از جمله ، با تازه کردن لبه های زخم انجام می شود. پزشکان خوب در این زمینه بسیار صالح هستند. پس از آن از بخیه های اضافی نفوذی و برداشته شده از لبه زخم استفاده می شود. این موارد را می توان به عنوان یک روش درمانی موفق در نظر گرفت. پس از آن ، می توان یک بسته شدن شکم جدید را در نظر گرفت. بنابراین ، کاهش یا از بین بردن کامل این شرایط کاملاً امکان پذیر است. یک باند شکمی یا کمربند الاستیک پس از جراحی به بهبود خوب و عود نکردن آن کمک می کند. در هر صورت بیمار باید با متخصصان این حوزه مشورت کند. بنابراین ، تظاهرات بد از تخت معده می تواند خیلی خوب تخفیف یابد. از روش های درمانی شناخته شده امروزه نیز استفاده می شود. این برای بیمارانی که این بیماری را تشخیص داده اند مثبت است. در کلینیک های بزرگ این امکان برای شما وجود دارد که تمام روش های درمانی لازم را با پزشکان در میان بگذارید.

این همان کاری است که می توانید خودتان انجام دهید

در صورت وقوع ترکیدگی ، باید سریعاً با پزشک اورژانس تماس گرفته شود. ترکیدگی زخم در ناحیه شکم نشان دهنده یک فوریت پزشکی است که ابتدا باید توسط پزشک اورژانس معالجه شود و سپس در بیمارستان تحت درمان بیشتری قرار گیرد. بنابراین ، مهمترین اقدام خودیاری ، هشدار فوری به خدمات فوریتهای پزشکی است. تا رسیدن کمک پزشکی ، باید به فرد آسیب دیده کمک شود کمک های اولیه. برای جلوگیری از افتادن قسمتهای روده و اندامها ، فرد مبتلا باید در موقعیت ساکن قرار گیرد. بسته به شدت آسیب ، شکم ممکن است با یک پارچه یا باند پارچه ای باند شود. فرد مصدوم باید آرام شود و تا رسیدن پزشک اورژانس بی حرکت باشد. پزشک متخصص باید از شرایط شکم مطلع شود (مانند عوارض بعد از جراحی یا تصادف خانگی). پس از بستری شدن ، استراحت دقیق لازم است. باز شدن مجدد زخم می تواند به طور دائمی به بافت آسیب برساند و بنابراین باید به هر قیمتی از آن اجتناب شود. بانداژ شکمی الاستیک می تواند از ترکیدگی شکم جلوگیری کند. اگر بیمار باشد اضافه وزن، او باید بلافاصله پس از بهبودی اضافه وزن خود را از دست بدهد تا در آینده عملیات را تسهیل کند و از نظر جسمی و روحی کلی بهبود یابد سلامت.