هدف درمانی
ترمیم ادرار یا بهبود کیفیت زندگی.
توصیه های درمانی
توصیه های درمانی بر اساس نوع بی اختیاری ادرار است:
- مثانه بیش فعال (OAB) ، بی اختیاری را ترغیب می کند ، علائم را ترجیح می دهد:
- تقلید SS-3: معجزه گر (خط اول درمان برای OAB ؛ سطح I شواهد / توصیه های درجه A [دستورالعمل ها: 3]).
- آنتی کولینرژیک/ ضد مالشی ، در صورت لزوم.
- در صورت لزوم ، همچنین سم بوتولینوم (سم onabotulinum A ؛ مقدار مصرف: 100 IU) به عنوان درمان تزریقی (خط دوم) درمان).
- علاوه بر این ، در صورت لزوم ، درمان با: ایمی پرامین (سه حلقه ای ضد افسردگی).
- در دوران یائسگی درمان با استروژن درمان جایگزینی هورمون (فقط برنامه محلی!).
- بی اختیاری استرس (بی اختیاری استرس قبلی):
- استروژن واژن درمان ممکن است بهبود یابد بی اختیاری ادرار در زنان یائسه [دستورالعمل S3].
- برای زن خفیف تا متوسط بی اختیاری استرس, دوولتسستین (انتخابی سروتونین-نوراپی نفرین بازدارنده های بازجذب ، SSNRI) (به "راهنمای بیشتر" در زیر مراجعه کنید).
- بی اختیاری سرریز انسدادی: درمان با: آلفا-سمپاتومیمتیک ها
- مزمن احتباس ادرار: کولینرژیک ها/پاراسمپاتومیمتیک.
- سرریز بیاختیاری در هیپوتونی detrusor ، atonia detrusor ؛ درمان با: کولین استراز بازدارنده ، پاراسمپاتیک میمیک (مستقیم).
- همه اشکال بیاختیاری (در بیماران سالمند): دسموپرسین (DDAVP)
- همچنین در بخش «سایر روشهای درمانی» مراجعه کنید.
یادداشتهای بعدی
- طبق آخرین بررسی کاکرین ، درمان محلی با استروژن ممکن است بهبود یابد بیاختیاری در زنان (نسبت خطر [RR] 0.74 ؛ 95٪ فاصله اطمینان [95٪ -CI] 0.64-0.86).
- استروژن ها رهبری برای بهبود روند رو به زوال فیزیولوژیکی در ادرار مثانه (به خصوص در مثانه بیش فعال) بر خلاف بی اختیاری استرس، درمان امکان پذیر است.
- بهبود یا درمان بی اختیاری ادرار توسط محلی استریول درمان هنوز اثبات نشده است.
- بیماران باید قبل از درمان سیستمیک با استروژن / استروژن-پروژستین که ممکن است باشد مطلع شوند رهبری به وقوع یا بدتر شدن بی اختیاری ادرار [دستورالعمل S3].
- طبق یک متا آنالیز ، مزایای آن دوولتسستین برای بی اختیاری استرس از آسیب ها بیشتر نشوید. بعلاوه ، بسیاری از بیماران تحت این دارو تجربیات ناخوشایندی را تجربه می کنند که می تواند باعث اعمال خشونت یا خودکشی شود.
- In جنون بیماران مبتلا به پرکاری مثانه، عوامل ضد موسکارینی انتخابی (مصرف سلیفناسین در 95٪ موارد) 40٪ مرگ و میر کمتری در مقایسه با عوامل غیر انتخابی نشان داد (اکسی بوتینین; تولترودین).
توجه: اگر کنترل علائم ناکافی است ، ترکیب آنتی کولینرژیک با را در نظر بگیرید معجزه گر بیش از درمان تهاجمی [رهنمودها: 3].