شوک هیپوولمیک: علل ، علائم و درمان

هیپوولمیک شوک یک اختلال شدید گردش خون است که در صورت عدم درمان منجر به مرگ می شود. علت آن معمولاً از دست دادن است خون یا مایع ، به عنوان مثال ، از شدید اسهال یا خونریزی بعد از تصادف

شوک هیپوولمیک چیست؟

به زبان محاوره ، مردم اغلب صحبت در باره شوک به عنوان یک نتیجه از وضعیت روانی شدید فشار. در پزشکی اما اصطلاح هیپوولمیک شوک به کمبود حاد اشاره دارد اکسیژن در اندامهای حیاتی مانند ریه ها یا کلیه ها. نسبت بین اکسیژن تقاضا و اکسیژن رسانی دیگر صحیح نیست. به دلیل کمبود حجم، یک مرکزیت از باقی مانده وجود دارد خون حجم و بنابراین کاهش جریان خون در کوچکترین خون عروق (مویرگها) کمبود خون جریان منجر به عدم وجود اکسیژن و به سلولها و در نتیجه به کل ارگان آسیب می رساند. این می تواند رهبری از دست دادن عملکرد ساختارهای آسیب دیده

علل

علت شوک هیپوولمیک است حجم کمبود. زمانی اتفاق می افتد که از دست دادن خون از 20 تا 30 درصد حجم کل خون و همچنین سایر مایعات از دست رفته تجاوز کند. شوک هیپوولمیک ناشی از از دست دادن خون ، شوک هموراژیک نیز نامیده می شود. صدمات به عروق، به عنوان مثال ، از بریدگی یا از پارگی یک آنوریسم، که یک خروج عروقی از آئورت است ، می تواند منجر به از دست دادن خون گسترده شود و بنابراین شوک هیپوولمیک ایجاد کند. خونریزی در دستگاه گوارش ، به عنوان مثال به دلیل زخم معده یا تومور در روده ، نیز می تواند به قدری زیاد باشد که حجم خون دیگر برای تأمین کامل بدن کافی نیست. منبع دیگر خونریزی شدید حاد شدید است التهاب پانکراس (پانکراتیت) سایر علل خونریزی شدید که می تواند شوک هیپوولمیک را تحریک کند شکستگی است استخوان ها با خونرسانی خوب ، مانند لگن شکستگی یا شکستگی استخوان ران. پارگی طحال، به عنوان مثال پس از تصادف یا آسیب تصادفی به سایر اندام ها نیز می تواند رهبری به خونریزی در شکم و در نتیجه از دست دادن حجم که قابل جبران نیست. به همین ترتیب ، عوارض حین زایمان یا حین جراحی خطر از دست دادن خون تهدید کننده زندگی را به همراه دارد. با این حال ، نه تنها از دست دادن خون ، بلکه از دست دادن آب، پلاسما یا الکترولیت ها می توان رهبری به شوک کمبود حجم در اینجا علل احتمالی ضررهای شدید است استفراغ, اسهال, کم آبی بدن به دلیل مصرف مایعات کافی یا عدم تعادل هورمونی با افزایش آب از دست دادن (به عنوان مثال ، نارسایی آدرنال قشر | Morbus Addison). در حالت شدید التهاب از صفاقی or ریه گریه و به صورت گسترده سوختگی، از دست دادن پلاسما آب به بافتها می تواند آنقدر شدید باشد که شوک هیپوولمیک ایجاد شود.

علائم ، شکایات و علائم

در صورت کاهش حجم خون به دلیل از دست دادن خون یا مایعات ، بدن ابتدا سعی در ایجاد ثبات می کند گردش با افزایش برون ده قلب علاوه بر این، آدرنالین و نورآدرنالین آزاد می شوند تا خون منقبض شود عروق. قلب همچنین به دلیل آدرنالین. این اقدامات منجر به توزیع مجدد خون باقیمانده می شود. خون از اندام ها و ساختارهای بدن که به طور مستقیم حیاتی نیستند مانند خون خارج می شود پوست، دست و پا ، دستگاه گوارش و کلیه، برای تأمین اندامهایی که غیر مستقیم حیاتی هستند ، مانند مغز, قلب و ریه ها این فرآیند ، تمرکز گردش خون نامیده می شود. بیمارانی که شوک دارند یا قصد شوک دارند ، معمولاً بسیار تحریک شده و مضطرب هستند. انتشار آدرنالین و نورآدرنالین باعث افزایش ضربان نبض به بیش از 100 ضربان در دقیقه می شود. بیماران می شوند سرد عرق کرده فشار خون به دلیل حجم خون کم و سیستولیک زیر 90 mmHg است. اگر تمرکز گردش خون قبلاً اتفاق افتاده باشد ، پالس های موجود در حاشیه بدن ، به عنوان مثال در مچ دست یا پا ، دیگر قابل لمس نیست. به دلیل کاهش جریان خون در پوست، افراد مبتلا خاکستری کم رنگ هستند و احساس می کنند سرد. پوست و غشاهای مخاطی به دلیل کمبود اکسیژن رنگ آبی (سیانوتیک) دارند. به دلیل اختلال دفع ادرار محدود یا کاملاً متوقف می شود کلیه تابع. ناراحتی تنفسی یا بیش فعالی اتفاق می افتد. همچنین شوک هیپوولمیک یک احساس تشنگی شدید است.

تشخیص و روند بیماری

شوک هیپوولمیک معمولاً با تصویر بالینی معمولی همراه با علائم علت احتمالی تشخیص داده می شود. از شاخص شوک می توان برای ارزیابی خطرناک بودن وضعیت استفاده کرد. شاخص شوک ضریب ضربان قلب و سیستولیک است فشار خون. در یک فرد سالم ، این شاخص حدود 0.5 است. در شوک ، مقدار به بیش از 1 افزایش می یابد ، به این معنی که نبض بالاتر از سیستولیک است فشار خونبه از آزمون بازبینی برای تشخیص دستگاه جانبی استفاده می شود گردش وضعیت. در این آزمایش ، معاینه کننده ناخن فرد مبتلا را به طور مختصر به بستر ناخن فشار می دهد. این باعث جابجایی خون از مویرگها می شود. اگر جمع شدن مجدد ، یعنی بازگشت خون به مویرگ ها ، بیش از یک ثانیه طول بکشد ، فرض بر این است که جریان خون کاهش یافته در حاشیه وجود دارد.

عوارض

اگر شوک توسط پزشک درمان نشود ، بیمار معمولاً می میرد. به همین دلیل برای زنده ماندن بیمار درمان فوری لازم است. کاهش شدید خون و مایعات وجود دارد. اگر این ضررها ادامه یابد و بلافاصله متوقف نشود ، اعضای داخلی و قلب دیگر نمی تواند کار کند. بعلاوه ، اندامها با اکسیژن کمتری تأمین می شوند ، بنابراین آسیب بعدی می تواند رخ دهد ، که معمولاً قابل برگشت نیست. با توجه به فشار خون پایین، بیمار هوشیاری خود را از دست می دهد و ممکن است در اثر سقوط آسیب های مختلفی ببیند. پریشانی تنفسی رخ می دهد که معمولاً همراه است بیش فعالی. درمان شوک ها علامتی است و در درجه اول خونریزی و از دست دادن مایعات را متوقف می کند. اگر به سرعت کافی انجام شود ، فرد مبتلا ممکن است زنده بماند. با این حال ، نمی توان پیش بینی کرد که آیا آسیب برگشت ناپذیری به اندام ها وارد می شود یا مغز در اثر شوک رخ داده است. به عنوان مثال ، فلج یا سایر اختلالات حسی ممکن است رخ دهد. امید به زندگی نیز ممکن است با شوک محدود شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

در شوک هیپوولمیک باید سریعاً به پزشک اورژانس اطلاع داده شود. بیمار نیاز به مراقبت های فوری پزشکی فوری دارد. در صورت افت ناگهانی فشار خون و تنگی نفس ، باید با خدمات فوریت های پزشکی تماس گرفته شود. همچنین احساس عطش شدید عادی است که با خوردن مایعات برطرف نمی شود. در صورت مشاهده علائم ، ممکن است شوک هیپوولمیک زمینه ای وجود داشته باشد که نیاز به ارزیابی و درمان پزشکی دارد. افرادی که دچار بریدگی شدید یا علائم آن هستند آنوریسم باید فوراً به پزشک مراجعه کند افرادی که از زخم معده یا تومور در روده رنج می برند نیز در گروه های خطر قرار دارند. بیمارانی که از التهاب پانکراس باید صحبت در صورت بروز علائم ذکر شده به پزشک مسئول. در صورت شوک هیپوولمیک ، در هر صورت نیاز به کمک فوری پزشکی است. تماس بیشتر با پزشک خانواده یا یک متخصص داخلی است. افرادی که همراه با یک داروی موجود دچار شوک می شوند شرط باید با پزشک متخصص مسئول صحبت کنید.

درمان و درمان

مهم ترین درمان برای شوک کمبود حجم جایگزینی سریع مایع است. این کار معمولاً با تأمین تزریق ایزوتونیک انجام می شود راه حلبه در شوک هیپوولمیک ناشی از از دست دادن خون ، قطعاً قطع خونریزی تمرکز اصلی درمان است. علاوه بر این ، هر اندام آسیب دیده باید تحت درمان قرار گیرد. وقوع شوک کلیه، است که، نارسایی کلیه در شوک ، باید به هر قیمتی جلوگیری شود. در مورد شوک نیز همین امر صدق می کند ریهبه به عنوان یک اقدام اولیه در شوک هیپوولمیک ، موقعیت شوک توصیه می شود. در اینجا بیمار دراز کشیده و پاها بالا می رود. این باعث می شود که خون از پاها به عقب برگردد و در نتیجه حجم بیشتری از خون در قسمت فوقانی بدن ایجاد می شود.

پیشگیری

برای جلوگیری از شوک هیپوولمی ، همیشه از مصرف مایعات کافی در هنگام عفونت های شدید اطمینان حاصل کنید ، اسهال، یا استفراغ. خونریزی واضح باید در اسرع وقت متوقف شود. در هر صورت ، حتی اگر فقط به شوک کمبود حجم مشکوک باشد ، باید پزشک اورژانس مستقیماً مطلع شود.

مراقبت های بعدی

بعد از دوره ابتدایی معیارهای برای شوک هیپوولمیک ، هدف بازگشت به حالت عادی است. برای این منظور ، بیماران کنسانتره سلول های قرمز و بسته به شرایط ، پلاسمای تازه دریافت می کنند. جایگزینی حجم نیز از بهبود فرد مبتلا پشتیبانی می کند. برای پیگیری بیشتر ، مهم است که یک بحث فشرده بین پزشک و بیمار انجام شود. به این ترتیب ، افراد در معرض خطر جزئیاتی را می آموزند که ارزش دانستن دارد ، به عنوان مثال ، در مورد رفتار صحیح در شرایط شوک. اگر اعضای خانواده و آشنایان بر این اساس مطلع شوند ، می توان از عواقب بدتر جلوگیری کرد. برای خون خوب گردش تا قسمت بالای بدن ، پاهای بیمار باید کمی بالاتر باشد. اقدامات احتیاطی خاصی باید انجام شود ، به ویژه در مورد عفونت همراه تهوعبه در اینجا ، هیدراتاسیون کافی نقش حیاتی دارد. در صورت خونریزی باز نیز توجه بیشتری لازم است. در اینجا نمی توان خط دقیقی بین کمک های اولیه، مراقبت های بعد و پیشگیری. افرادی که دارای علائم مناسب هستند باید یاد بگیرند که از بدن خود آگاهی داشته باشند تا بتوانند به سرعت به هرگونه علائم هشداردهنده واکنش نشان دهند. در همکاری نزدیک با پزشک ، می توان از شکایات دیگری مانند نارسایی کلیه جلوگیری کرد. اگر تروما در ارتباط با شوک ایجاد شود ، ممکن است حمایت درمانی نیز ضروری باشد.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

در صورت بروز شوک هیپوولمیک ، پزشک اورژانس باید فوراً مطلع شود. سپس علت شوک باید مشخص شود و در صورت امکان از بین برود ، به عنوان مثال ، با توقف خونریزی یا بی حرکتی استخوان شکستهبه بیمار باید مطمئن شود و در صورت امکان باید در موقعیت شوک قرار گیرد - پاها حدود 20 تا 30 درجه بالاتر از بقیه بدن. سرویس آمبولانس اکسیژن مورد نیاز مصدوم را تامین کرده و برای ادامه درمان به بیمارستان منتقل می کند. خودیاری بیشتر معیارهای بر اساس آسیب است. در مورد شکستگی استخوان و آسیب های مشابه ، قبل از هر چیز ، استراحت نشان داده می شود. برای جلوگیری از زخم باید طبق دستور پزشک مراقبت شود التیام زخم اختلالات و سایر عوارض به موازات آن ، آسیب باید مرتباً توسط پزشک متخصص پزشکی بررسی شود. گاهی بیمار برای مقابله با ضربه نیز به کمک درمانی نیاز دارد. مراحل بعدی به جسم و روان بستگی دارد شرط از فرد مبتلا و روند بهبود آسیب تحریک کننده.