سندرم تونل سوپیناتور یک سندرم تنگی است که به ندرت اتفاق می افتد. این از آسیب به عصب شعاعی در داخل ساعد رباط سوپیناتور.
سندرم تونل سوپیناتور چیست؟
در پزشکی ، سندرم تونل سوپیناتور همچنین با نام های سندرم رباط سوپیناتور ، فلج رادیالیس تحتانی ، یا سندرم خلفی بین استخوانی شناخته می شود. این به سندرم فشرده سازی عصب اشاره دارد که در آن دیده می شود ساعد نزدیک آرنج این جایی است که عصب شعاعی، که یکی از بازوهای مهم است اعصاب، مسیر خود را طی می کند. از عضله سوپیناتور عبور می کند. اگر فشرده سازی عصب شعاعی در این منطقه رخ می دهد ، این منجر به سندرم تونل سوپیناتور می شود. این امر بر شاخه عصب شعاعی تأثیر می گذارد و در نتیجه عضلات ضعیف یا فلج می شود. با این حال ، هیچ ترس از دست دادن کامل عملکرد وجود ندارد. عصب شعاعی به عنوان عصب شعاعی نیز شناخته می شود. یکی از مختلط هاست اعصاب و دارای هر دو الیاف حساس و حرکتی است. در آرنج به یک قسمت حساس و حرکتی تقسیم می شود. در حالی که قسمت حساس به سمت عقب دست امتداد دارد ، قسمت حرکتی از طریق عضله سوپیناتور عبور می کند. در آنجا عضلات را برای کشش دست تأمین می کند. علائم سندرم تونل سوپیناتور به ناحیه ای که آسیب در آن رخ دهد بستگی دارد. اگر آسیب در قسمت فوقانی رخ دهد ، فرد مبتلا از اختلالات حسی رنج می برد. از طرف دیگر ، اگر آسیب در ناحیه حرکتی رخ دهد ، بیمار ممکن است از اختلال عملکرد عضلانی رنج ببرد. اگر آسیب در ناحیه بالای بازو رخ دهد ، هر دو مجموعه علائم نیز ممکن است وجود داشته باشد.
علل
علل سندرم تونل سوپیناتور متفاوت است. در هر حال شاخه حرکتی عصب شعاعی منقبض شده و تحت تأثیر قرار می گیرد. به ندرت ، الف شکستگی شعاع یا اولنا در آرنج مسئول است. در این حالت ، الف کبودی یا جابجایی استخوان باعث کوفتگی عصب می شود ، که به نوبه خود مسئول آن است آسیب عصبی. علت احتمالی دیگر دررفتگی شعاع است سر از راهنمای رباطی آن است. در نتیجه ، خطر انقباض در نقطه ورود به عضله سوپیناتور وجود دارد. در بعضی موارد ، رشد چربی ، التهاب یا تومور در مجرای عصبی نیز از دلایل احتمالی سندرم تونل سوپیناتور است. همین امر در مورد تکثیر عضلانی در عضله سوپیناتور اعمال می شود. بیشتر توسط فعالیتهای تکراری مداوم مانند بازی شکل می گیرد تنیس یا پیانو دلیل دیگر ایجاد سندرم رباط سوپیناتور فشار خارجی دائمی است. این امر معمولاً با حمل بارهای سنگین از یک طرف تحریک می شود.
علائم ، شکایات و علائم
سندرم تونل سوپیناتور در هنگام احساس ضعف قابل توجه است کشش انگشتان. گاهی ضعف آنقدر شدید است که انگشتان را به هیچ وجه نمی توان کشید. از آنجا که فقط قسمت حرکتی عصب شعاعی تحت تأثیر قرار می گیرد ، فقط قسمت حرکتی تحت تأثیر قرار می گیرد. در مقابل ، قسمت حساس عصب تحت تأثیر قرار نمی گیرد ، بنابراین هیچ گونه اختلال حسی در بازو یا انگشتان ایجاد نمی شود. انگشت سوم و چهارم بخصوص تحت تأثیر ضعف اکستنسور قرار می گیرد. علاوه بر این ، فرد مبتلا از خود به خودی کسل کننده رنج می برد درد در ساعد نزدیک آرنج وقتی فشار وارد می شود ، درد بدتر می شود غالباً ، علائم دردناک وقتی بیمار ظاهر می شود که سطح دست خود را در جهت فوقانی حرکت دهد. گاهی اوقات ، پس از چندین حرکت چرخشی بازو ، نشانه هایی از خستگی عضله نیز احساس می شود در برخی موارد ، درد تابش به مچ دست.
تشخیص و روند بیماری
برای تشخیص سندرم تونل سوپیناتور ، ابتدا پزشک به سراغ بیمار می رود تاریخچه پزشکی (anamnesis). مرحله بعدی یک است معاینهی جسمی. یک متخصص مغز و اعصاب همچنین می تواند میزان عملکرد عصب آسیب دیده را تعیین کند. به عنوان مثال ، اگر عصب و غلاف عصب مختل شده باشد ، معمولاً کاهش قابل توجهی در سرعت هدایت عصب وجود دارد. سایر اقدامات مهم معاینه شامل سونوگرافی (سونوگرافی معاینه) ، گرفتن اشعه ایکس و انجام تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). در حالی که اشعه ایکس با معاینه می توان رشد چربی یا تومورهای خوش خیم بافت نرم مانند گانگلیون ها را پیدا کرد ، با بررسی اشعه ایکس می توان شکستگی استخوان در شعاع و اولنا را تشخیص داد. با تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، امکان تصویربرداری از سازه های منقبض کننده وجود دارد. پیش بینی چگونگی پیشرفت سندرم تونل سوپیناتور دشوار است. به عنوان مثال ، پیش آگهی به میزان و مدت زمان آن بستگی دارد آسیب عصبی. گاهی حتی ماهها طول می کشد تا عصبی که از قبل آسیب دیده و منجر به فلج شده است به طور کامل بهبود یابد ، حتی اگر دیگر هیچ اثر فشاری وجود نداشته باشد.
عوارض
به دلیل سندرم تونل سوپیناتور ، بیماران در درجه اول از محدودیت های حرکتی شدید رنج می برند. این موارد عمدتا در انگشتان رخ می دهد ، به طوری که دیگر نمی توان انگشتان را به درستی کشید. در موارد شدید ، حرکت انگشتان کاملاً محدود شده است. علاوه بر این ، مناطق مجاور نیز ممکن است تحت تأثیر فلج یا اختلالات حسی قرار بگیرند. به دلیل این محدودیت ها ، زندگی روزمره بیمار به طور قابل توجهی دشوارتر می شود ، به طوری که بسیاری از افراد مبتلا به آن رنج می برند افسردگی یا سایر ناراحتی های روانی. درد در انگشتان دست یا دست نیز ممکن است ایجاد شود و در بعضی موارد به سمت آن متصاعد شود مچ دست. از آنجا که درد اغلب در شب رخ می دهد ، سندرم تونل سوپیناتور همچنین می تواند باعث اختلالات خواب و در نتیجه تحریک پذیری در فرد مبتلا شود. در کودکان ، سندرم تونل سوپیناتور منجر به رشد محدود و به تأخیر می شود. درمان سندرم به علت بستگی دارد. اول و مهمترین ، کششی که مسئول فلج است قطع می شود. از داروها و روش های درمانی مختلفی نیز می توان برای کاهش سایر علائم و درد استفاده کرد. مداخلات جراحی بندرت لازم است. در بیشتر موارد ، این منجر به سیر مثبت بیماری می شود و امید به زندگی بیمار توسط بیماری کاهش نمی یابد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
در سندرم تونل سوپیناتور ، فرد مبتلا به مراجعه به پزشک بستگی دارد. از آنجا که خود درمانی با این بیماری نیز امکان پذیر نیست ، درمان توسط پزشک اجتناب ناپذیر است. به عنوان یک قاعده ، تشخیص زودرس همچنین تأثیر مثبتی بر روند بعدی سندرم تونل سوپیناتور دارد و می تواند از عوارض بعدی و همچنین بدتر شدن علائم جلوگیری کند. اگر فرد مبتلا دیگر نتواند انگشتان خود را به درستی دراز کند ، باید در مورد سندرم تونل سوپیناتور با پزشک مشورت شود. به عنوان یک قانون، کشش خارج با درد شدید همراه است و دیگر به سختی امکان پذیر است. اختلالات حسی در بازوی فرد مبتلا نیز می تواند نشان دهنده این بیماری باشد و همچنین باید توسط پزشک معاینه شود. درد شدید همچنین می تواند در بازوها ایجاد شود. این موارد می تواند بدون دلیل خاصی رخ دهد و مهمتر از همه به طور دائمی است و تأثیر بسیار منفی بر کیفیت زندگی فرد مبتلا دارد. در اولین علائم سندرم تونل سوپیناتور ، می توان با یک پزشک عمومی یا یک ارتوپد مشورت کرد. درمان بیشتر به علت دقیق سندرم بستگی دارد. به طور معمول ، این بیماری امید به زندگی فرد مبتلا را کاهش نمی دهد.
درمان و درمان
درمان سندرم تونل سوپیناتور می تواند محافظه کارانه یا جراحی باشد. اگر سویه ای غیرمعمول مسئول این سندرم باشد و متوقف شود ، عصب شعاعی اغلب به خودی خود بهبود می یابد و باعث فروپاشی علائم می شود. برای درمان درد حاد، مسکن هایی مانند ایبوپروفن or دیکلوفناک مناسب هستند این آماده سازی علاوه بر تسکین درد ، با آن مقابله می کند التهاب. تمرینات فیزیوتراپی و همچنین گرما یا سرد برنامه های کاربردی نیز مفید تلقی می شوند معیارهای. اگر درمانی محافظه کارانه باشد معیارهای نکن رهبری برای بهبود علائم ، جراحی توصیه می شود. در صورت وجود فلج ، جراحی باید در اسرع وقت انجام شود. در حین جراحی ، جراح شاخه حرکتی عمیق عصب شعاعی را در معرض دید قرار می دهد. اما به دلیل ظرافت عصب باید در این روش مراقبت های ویژه ای انجام شود. بعلاوه ، نقطه ورود عصب شعاعی به عضله گسترده می شود زیرا توسط آن پوشانده می شود بافت همبند الیافی که می توانند باعث به دام افتادن آن شوند. محدود کردن ساختارهایی مانند بافت همبند یا دستگاههای الیافی بریده می شوند.
پیشگیری
پیشگیری معیارهای در برابر سندرم تونل سوپیناتور مشخص نیست. پس از جراحی ، حمام کامل برای جلوگیری از اختلالات حرکتی آرنج توصیه می شود.
مراقبت پس از آن
برای مراقبت های بعدی موفق ، پرهیز از تحمل وزن اولین خط درمان است. اگر یافته های حین عمل وجود داشته باشد ، بی حرکتی با گچ بازو در موقعیت 120 درجه انجام می شود. بازیگران 10 تا 14 روز در جای خود باقی می مانند. در این مدت می توان شانه و انگشتان را حرکت داد. در دوره بعدی ، بازو فقط ممکن است کمی بارگیری شود. فعالیت های روزمره را می توان بدون هیچ مشکلی انجام داد. تن درمانی می تواند برای حمایت از این امر تجویز شود. روش دیگر ، تحمل وزن در زیر آب است درمان یک گزینه است. سندرم آلژنیک سوپیناتور در طی مراقبت های بعدی با دارو همراه است. دوزهای پایین ایبوپروفن و دیکلوفناک حداکثر برای مدت سه هفته تجویز می شود. دائمی فشار در صورت انجام صحیح درمان می توان اختلالات را رد کرد. با این حال ، عود سندرم تونل سوپیناتور امکان پذیر است. اگر CRPS (بیماری سودک) در طی پیگیری رخ می دهد ، کار درمانی و تن درمانی تجویز می شوند CRPS (بیماری سودک) در نتیجه آسیب بافتی ، یا اقدامات جراحی رخ می دهد. چندین هفته پس از عمل جراحی رخ می دهد و باعث درد شدید در ناحیه عمل شده می شود. در صورت مثبت بودن روند بهبودی بخیه ها از روز 12 ام برداشته می شوند. برداشتن بدون درد و چند دقیقه طول می کشد.
کاری که می توانید خودتان انجام دهید
اگر سندرم تونل سوپیناتور به صورت محافظه کارانه یا جراحی درمان شود ، جلوگیری از اعمال سنگین بسیار مهم است. داروهای تسکین دهنده درد ، مانند دیکلوفناک or ایبوپروفن، برای درد متوسط تا شدید توصیه می شود تا از مزمن شدن درد جلوگیری کند. اگر سندرم گلوگاه بیش از حد باشد فشار در عصب شعاعی ، اگر تنش وارد نشود ، معمولاً به خودی خود بهبود می یابد. سنگین جسمی فشار به همین دلیل باید اجتناب شود. تن درمانی روش دیگری برای کاهش علائم در زندگی روزمره است. حرکات کنترل شده در درمان عصب شعاعی را تسکین می دهد و از این طریق می تواند بازسازی بهتری داشته باشد. سرد و گرما درمانی همچنین می تواند به کاهش درد و درمان سندرم گلوگاه کمک کند. معمولا، سرد درمان وقتی استفاده می شود التهاب حضور دارد و گرما درمانی برای درد در عضلات و مفاصل. عضله و درد مفاصل به دلیل اتخاذ حالت ملایم در سندرم گلوگاه شایع است. لامپ چراغ قرمز محبوب در است گرما درمانی و برای مصارف خانگی ایده آل است. هوای گرم و استفاده از غلتک گرم همچنین باعث تسکین شعاعی می شود درد عصب. برای کاهش درد در زندگی روزمره ، بسته بندی ، بسته بندی و خمیر طبیعی نیز کمک می کند. اینکه کدام نوع بیشتر از همه به فرد مبتلا کمک می کند بستگی به مورد خاص دارد و باید آزمایش شود.