سندرم ایمپنجشن (سندرم باریک): علل ، علائم و درمان

سندرم تحریک یا سندرم گلوگاه یک اختلال در تحرک مفصل است. زیرا این امر عمدتا در مفصل شانه، به آن سندرم تنگی شانه ، استخوان بازو نیز گفته می شود سر سندرم تنگی ، یا روتاتور کاف سندرم تنگی تغییرات تخریب یا آسیب دیدگی رهبری به باریک شدن مفصل بدن ، که بر بافت های نرم مانند تاندون ها، عضلات و بورس است و می تواند ایجاد کند التهاب. هرچه اختلال عملکرد زودتر شناسایی و درمان شود ، احتمال بهبودی از آن بیشتر است نشانگان گیرافتادگی شانه.

سندرم impingement چیست؟

سندرم تحریک (سندرم تنگی) یک است شرط که توسعه آن سالها یا دهه ها طول می کشد. در این حالت ، اولین علائم کاملاً زود ظاهر می شوند ، اما اغلب نادیده گرفته می شوند و یا حتی به اشتباه تشخیص داده نمی شوند. مفصل شانه یکی از متحرک ترین هاست مفاصل در بدن انسان ، اما همچنین یکی از مستعدترین آسیب ها است. بر خلاف دیگر مفاصل، که ثبات آن توسط استخوان ها, تاندون ها، رباط ها و عضلات در اینجا فیکساتور هستند. این قسمتهای بافت نرم در کنار هم اصطلاحاً تشکیل می شوند روتاتور کاف، که تضمین می کند که استخوان بازو سر در سوکت مشترک ثابت شده است. این ترتیب آناتومیکی بسیار مستعد انقباض بین است سر مفصل و سوکت و همچنین دررفتگی بازو. دهان، رباط ها و اعصاب تحت تأثیر قرار می گیرند اصطکاک مداوم در حین حرکت می تواند رهبری به التهاب. سندرم impingement با بسیار شدید همراه است درد.

علل

علت اصلی سندرم impingement ساییدگی و پارگی است که اصطلاحاً به آن تغییرات تخریب کننده سیستم اسکلتی - عضلانی استخوانی می گویند. این ماده عمدتا در ورزشکارانی مانند بازیکنان هندبال ، پرتاب نیزه ، اما همچنین در شناگران یافت می شود. حرکات مداوم سر بالا علائم سایش را پدید می آورد. سندرم ایمپنجشن اکنون به عنوان یک بیماری شغلی شناخته شده است ، زیرا این بیماری در افرادی که کارهای سربار (نقاشان ، جوشکارها و غیره) انجام می دهند بسیار بیشتر رخ می دهد. با این حال، کلسیم رسوبات در تاندون ها یا رسوبات کلسیم در بدن مشترک همچنین می تواند باعث سندرم impingement شود. علاوه بر این ، یک نوع مادرزادی وجود دارد اگر ، به عنوان مثال ، آکرومیون، حفره گلنوئید یا سر مفصل تغییر شکل داده یا شکل نامطلوبی دارند. سندرم گلوگاه نیز به دلیل عدم تعادل عضلانی مورد علاقه است ، به عنوان مثال اغلب در بدنسازان چنین است. آموزش بیش از حد و به ویژه یک طرفه افراد حساس را پرتاب می کند روتاتور کاف سیستم خارج است تعادل، که بیشتر علائم سندرم impingement را تسریع می کند.

علائم ، شکایات و علائم

علائم برجسته سندرم impingement در مفصل شانه قوس دردناک است ، همچنین قوس دردناک نامیده می شود. این شامل محدودیت دردناک حرکت هنگام بازو به صورت جانبی است. درد عمدتا بین ارتفاع 60 درجه و 120 درجه بازو رخ می دهد. در شرایطی که التهاب از بورس از آکرومیون (به زبان فنی: بورسیت) ، یا تحریک مکرر تاندون ها به دلیل گیر انداختن ، درد می تواند حتی در حالت استراحت رخ دهد ، و همچنین ممکن است در شب نیز رخ دهد. در ابتدای بیماری ، درد عمدتا توسط ورزش تحریک می شود ، مانند سر کار. در حالت استراحت ، یک درد ظریف در مفصل احساس می شود. با پیشرفت بیماری ، دراز کشیدن به پهلو آسیب دیده دیگر امکان پذیر نیست. شانه به طور فزاینده ای در حالت محافظ در برابر بدن نگه داشته می شود. فرد مبتلا دیگر نمی تواند بازو را به پهلو بلند کند. اگر مفصل ران تحت تأثیر یک سندرم باریک قرار می گیرد ، این تغییر فقط خیلی آهسته مشاهده می شود. اولین نشانه اغلب یک ژرف است درد کشاله ران. درد به طور کلی با خم شدن مفصل ران اتفاق می افتد و با چرخش داخلی اضافی درد بیشتر می شود پا. کار بدنی همچنین ممکن است علائم را تشدید کند و باعث شود که درد از کشاله ران به قسمت دیگری منتقل شود ران.

تشخیص و دوره

سندرم ایمپنجشن توسط جراح ارتوپدی تشخیص داده می شود. دامنه حرکتی بسیار محدود یافت می شود. پاشیدن دست یا حتی بلند کردن آن باعث تحریک شدید می شود درد شانه. در برخی موارد ، بیمار دیگر قادر به بالا بردن بازو در بالای سر نیست. سونوگرافی و MRI در تشخیص بیشتر استفاده می شود. در اینجا ، بورس های ملتهب (بورسیت) را می توان تشخیص داد ، و همچنین تغییرات استخوانی. اشعه ایکس فراهم می کند اطلاعات بیشتر بر روی باریک شدن یا انقباض بین کندیل و آکرومیون. فضای subacromial باریک یا برخورد کندیل و حفره گلنوئید به وضوح دیده می شود ، خصوصاً در تصاویری که بازوی آسیب دیده از هم جدا شده است. از آنجا که سندرم impingement یک بیماری تدریجی است ، اغلب ممکن است سالها طول بکشد تا اولین علائم قابل توجه باشد. اگر سندرم impingement به موقع درمان شود و مهمتر از همه ، به اندازه کافی ، اکثر بیماران طی چند ماه بهبود قابل توجهی را تجربه می کنند. حتی با نقص سیستم اسکلتی عضلانی استخوانی و همچنین بافت نرم ، می توان روند خوبی را پیش بینی کرد. لازمه این امر این است که علت (ورزش ، شغل و ...) منتفی و مداوم باشد درمان اطمینان حاصل می شود اگر شکایت بارها و بارها تکرار شود ، از آن به عنوان سندرم انسداد مزمن یاد می شود.

عوارض

سندرم ایمپنجشن باعث ایجاد انواع ناراحتی های مفصلی و در نتیجه اختلالات حرکتی شدید می شود. به دلیل محدودیت های حرکتی ، شکایات روانشناختی غیر معمول نیست رهبری به افسردگی. به عنوان یک قاعده ، سندرم impingement اگر در مراحل اولیه تشخیص داده شود ، می تواند نسبتاً خوب درمان شود. فرد مبتلا معمولاً از چاقو شدید و اغلب رنج می برد درد در شانه. این درد همچنین می تواند به صورت درد در حالت استراحت رخ دهد ، به خصوص در شب منجر به شکایت در خواب شود. حرکت این مناطق نیز بشدت محدود شده است ، به طوری که بسیاری از فعالیتهای روزمره نمی توانند به راحتی انجام شوند یا همیشه با درد شدید همراه هستند. در بیشتر موارد، درمان سندرم impingement منجر به عوارض بعدی نمی شود. با این حال ، اگر درمان دیر آغاز شود و آسیب های غیرقابل جبران غیرقابل جبرانی ایجاد شده باشد ، این موارد می توانند رخ دهند. فرد مبتلا برای کاهش علائم باید درمان های مختلفی انجام دهد. غالباً درمان چندین ماه طول می کشد تا سیر مثبت بیماری حاصل شود. حتی پس از درمان بارگیری کامل مناطق مربوطه ممکن نیست.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر ناراحتی خفیف اما مداوم در ناحیه شانه ادامه داشته باشد ، باید طی چند هفته آینده با پزشک مشورت شود. اگر شدت درد به طور ناگهانی افزایش یافته و ممکن است با محدودیت حرکت همراه باشد ، مبتلایان باید طی چند روز آینده به پزشک مراجعه کنند. شکایت های حاد که برای اولین بار هنگام بالا بردن وزنه یا انجام ورزش مورد توجه قرار می گیرد باید سریعاً روشن شود. اگر هیچ درمانی انجام نشود ، علائم سندرم impingement می تواند شدت آن افزایش یابد و همچنین باعث ناراحتی های عاطفی در افراد مبتلا شود. به همین دلیل ، در اولین علائم سندرم باید با پزشک مشورت شود. افرادی که مرتباً در ورزش کار می کنند یا بارهای سنگین را در محل کار خود برمی دارند ، به ویژه حساس هستند. در گروه های خطر ، بیش از همه ، بدنسازان ، نقاشان ، جوشکارها و افرادی که تغییر شکل مادرزادی آکرومیون ، حفره گلنوئید یا کندیل دارند - هر کسی که خود را در یکی از این گروه ها بشمارد ، باید بلافاصله توسط پزشک علائم ذکر شده مشخص شود. علاوه بر پزشک خانواده ، ممکن است با یک پزشک ورزشی یا یک متخصص داخلی نیز مشورت شود.

درمان و درمان

سندرم impingement معمولاً محافظه کارانه درمان می شود. قاعده این است که هرچه درمان کافی زودتر آغاز شود ، شانس بهبودی بیشتر است. روش درمانی مربوطه به مرحله سندرم impingement بستگی دارد. در اصل ، اولین قدم استراحت دادن به شانه است ، با تمرکز در اینجا برای از بین بردن علت ، اعم از ورزشی یا شغلی. سایر روشهای درمانی محافظه کارانه عبارتند از: تن درمانی, کرایوتراپی, طب سوزنی, شوک موج درمان و ماتریکس درمانی. این روش های درمانی توسط داروهایی پشتیبانی می شوند که هم اثر ضد درد و هم ضد التهاب دارند. ASA ، دیکلوفناک (به عنوان پماد یا قرص) و کورتیزون به عنوان مثال از آماده سازی استفاده می شود. اگر بعد از چندین ماه فشرده سازی بهبودی حاصل نشود درمان، جراحی اجتناب ناپذیر است. بسته به تصویر بالینی ، اصطلاحاً آکرومیوپلاستی انجام می شود. با این حال ، جراحی به تنهایی کافی نیست. پیگیری درمانی فشرده محافظه کارانه و حذف دلیل لازم است معیارهای برای موفقیت درمان سندرم impingement.

چشم انداز و پیش آگهی

درد شانه در سندرم گرفتگی یا گرفتگی وجود دارد. از آنجا که اینها می توانند عوامل ایجاد کننده چندگانه داشته باشند ، تشخیص دقیق ضروری است. یک ارتوپد باید در مورد فیزیوتراپی تصمیم بگیرد معیارهای کافی هستند یا اینکه آیا سندرم impingement نیاز به جراحی دارد یا خیر. درمان فقط در صورت موفقیت آمیز است عدم تعادل عضلانی ناشی از سندرم impingement نیز درمان می شود. اگر اینگونه نباشد ، احتمال تسکین درد دائمی را بدتر می کند. اضافه بار بیشتر می تواند به دائمی منجر شود سفتی شانه یا پارگی تاندون. یک اقدام مهم در سندرم تنگی ، آزاد کردن چسبندگی هایی است که روی کاف روتاتور وجود دارد. علاوه بر این ، در صورت بازیابی همزمان تحرک عضلانی ، پیش آگهی بهبود می یابد. بحث خوددرمانی مطرح نیست زیرا می تواند پیش آگهی ناشی از فشار نادرست را بدتر کند. با این حال ، توالی حرکتی پیشنهاد شده توسط فیزیوتراپ برای تمرین بیشتر در خانه مناسب است. با این وجود تمرین زیاد می تواند به نتایج نامطلوب منجر شود. تمرینات انجام شده به درستی باید با عضلات گرم ، حرکات کند و ملایم انجام شود کشش. اگر شانه به رغم سندرم impingement بیش از حد کار کند ، می تواند منجر به ریزگردها در تاندون های شانه شود. این پارگی های خط مو می تواند منجر به اتصال یا جدا شدن تاندون شود فشار. پارگی تاندون مدت زمان نسبتاً زیادی طول می کشد تا بهبود یابد. این کاملاً پیش آگهی را بدتر می کند. روند درمانی با یک برنامه تمرینی آرام کمک می کند.

پیشگیری

با اجتناب از استرس های یک طرفه می توان از سندرم impingement جلوگیری کرد. علاوه بر این ، مهم است ، به خصوص برای افراد در معرض خطر (ورزش ، شغل) ، پیشگیری تن درمانی، و همچنین آموزش ویژه عضلات شانه انجام می شود. به دلیل روند موذی این بیماری ، سندرم impingement اغلب خیلی دیر تشخیص داده می شود. بنابراین توجه به سیگنال های هشدار دهنده بدن خود و حضور منظم در معاینات پزشکی پیشگیرانه از اهمیت بیشتری برخوردار است ، به طوری که یک سندرم احتقان احتمالی با موفقیت درمان می شود.

مراقبت های بعدی

در سندرم impingement ، مراقبت های ویژه خاص معمولاً بسیار کم است ، در صورت وجود معیارهای در دسترس افراد آسیب دیده است. در این حالت ، برای جلوگیری از بدتر شدن بیشتر علائم یا جلوگیری از عوارض بعدی ، باید تشخیص خیلی زود انجام شود. هیچ درمانی وجود ندارد. روند بعدی این بیماری بستگی زیادی به شدت آن دارد ، به طوری که نمی توان پیش بینی کلی در مورد آن انجام داد. کسانی که تحت تأثیر سندرم impingement قرار دارند به اقدامات وابسته به تن درمانی. بسیاری از تمرینات را می توان در خانه نیز انجام داد ، که ممکن است روند بهبودی را تسریع کند. به همین ترتیب ، اغلب لازم است داروهای مختلفی برای کاهش علائم استفاده شود. فرد مبتلا همیشه باید به دوز مناسب و مصرف منظم دارو توجه کند. در موارد شدید ، مداخله جراحی نیز ممکن است لازم باشد. پس از چنین عملیاتی ، فرد مبتلا به هر حال باید استراحت کرده و از بدن خود مراقبت کند. آنها باید از انجام فعالیتهای استرس زا یا جسمی خودداری کنند. کمک و پشتیبانی خانواده و دوستان فرد نیز می تواند روند بهبودی را تسریع کند.

این همان کاری است که می توانید خودتان انجام دهید

سندرم impingement (سندرم تنگی) دردناک است شرط در ناحیه شانه که بسته به شدت و خواسته بیمار با جراحی یا محافظه کارانه درمان می شود. در هر دو مورد ، مهم است که بیمار خود از طریق مشارکت فعال در زندگی روزمره در سریعترین و مهمتر از همه ، بهبودی کامل باشد. برای تسکین دادن درد حاد، خنک کننده در بیشتر موارد کمک ارزنده ای است. سرد بسته نه تنها درد ناشی از تحریک یا عمل را تسکین می دهد ، بلکه با خواص ضد التهابی خود علائم کلاسیک التهاب مانند تورم یا قرمزی را خنثی می کند. فیزیوتراپی هدفمند ضروری است. با این حال ، انجام تمرینات همراه با یک درمانگر در تعداد محدودی قرار ملاقات کافی نیست. فقط تمرین مداوم در خانه موفقیت شفابخش را تضمین می کند. این تمرینات عملکردهای مختلفی دارند. از یک طرف ، آنها چسبندگی را در بافتی که به دلیل التهاب یا در نتیجه عمل ایجاد شده اند ، شل می کنند. از طرف دیگر ، آنها مفصل را دوباره تحریک می کنند. جبران موجود نیز مهم است عدم تعادل عضلانی. فقط به این ترتیب می توان از درگیری طولانی مدت بین آکرومیون و سر استخوان بازو ، که باعث ایجاد سندرم impingement می شود ، جلوگیری کرد. آ کشش اگر به نظر می رسد بعد از یک فعالیت حرفه ای شدید ورزشی یا شانه ، تحرک دوباره در شانه خود محدود است ، ممکن است ورزش برای شانه نیز انجام شود.