مترادف
صحافی برش ، Sectio caesaera
همهگیرشناسی
در آلمان اکنون تقریباً هر سومین کودک با عمل سزارین متولد می شود ، اما تنها درصد کمی با درخواست مادر سزارین متولد می شود. در سراسر جهان ، متوسط میزان عمل سزارین حدود 20٪ است ، اما از کشوری به کشور دیگر به میزان قابل توجهی متفاوت است.
اشکال سزارین
تشخیص سزارین اولیه و ثانویه امکان پذیر است. اگر تولد هنوز القا نشده باشد ، یعنی اگر هیچ پارگی وجود نداشته باشد مثانه رخ داده است و / یا خیر انقباضات هنوز شروع نشده است ، این عمل سزارین اولیه نامیده می شود. این شامل سزارین در صورت درخواست و سایر مواردی است که در بالا توضیح داده شد ، که در آن سزارین از قبل برنامه ریزی شده بود.
سزارین ثانویه زمانی است که در حین زایمان انجام شود ، یعنی وقتی که انجام می شود انقباضات قبلاً شروع شده اند این عمدتا در مورد عوارض زنان و زایمان نشان داده می شود. برای برش ، یک روش بیهوشی به عنوان بیهوشی ، به صورت عمومی یا منطقه ای لازم است بیهوشی.
بیهوشی منطقه ای معمولاً ترجیح داده می شود بیهوشی عمومی، زیرا مادر می تواند علیرغم بی درد بودن ، تولد را با هوشیاری کامل تجربه کند. با این حال ، سزارین گاهی اوقات فقط تحت شرایط عمومی امکان پذیر است بیهوشی، زیرا موارد منع مصرف خاصی برای روش بیهوشی منطقه ای مانند اختلالات انعقادی وجود دارد. در صورت عمل سزارین اضطراری ، بیهوشی منطقه ای نیز معمولاً به دلایل زمانی از بین می رود.
علاوه بر این ، هنگام انتخاب روش باید وضعیت روانی اجتماعی بیمار نیز در نظر گرفته شود. در بیهوشی منطقه ای بسیار رایج ، بین دو روش تمایز قائل می شود: بیهوشی نخاعی و بیهوشی epi / peridural (اصطلاحاً PDA). هر دو روش منجر به از دست دادن درد درک در نیمه تحتانی بدن ، اما به هیچ وجه بر هوشیاری مادر باردار تأثیر نمی گذارد.
با استفاده از الف پنچر شدن با یک سوزن بسیار نازک در ناحیه ستون فقرات کمر ، بی حسی موضعی به فضاهای نزدیک به نخاع، که منجر به انسداد درد انتقال در نخاع و اعصاب ناشی از آن است. تفاوت اصلی بین این دو روش در محل استفاده از مسکن است. مزیت epi / peridural بیهوشی بیش از بی حسی نخاعی این است که درد همچنین می تواند در حین یا بعد از عمل تنظیم شود ، زیرا بعد از عمل پنچر شدن دسترسی به کانال نخاعی باقی می ماند ، که از طریق آن هنوز می توان از خارج دارو استفاده کرد.
با این کار امکان پذیر نیست بیهوشی نخاعی به خاطر یک تک پنچر شدن و تزریق قبل از شروع عمل واقعی ، باید ناحیه شرمگاه تراشیده شود و کل ناحیه جراحی باید به طور گسترده و کامل ضد عفونی شود. برای اینکه بتواند در شرایط استریل کار کند ، جراح یک فویل استریل روی پوست اطراف ناحیه قرار می دهد.
عمل با برش از دیواره شکم آغاز می شود ، که معمولاً به صورت عرضی کمی بالاتر از تپه تناسلی ایجاد می شود. در اصل ، یک برش طولی بین ناف و استخوان pubic همچنین ممکن است ، اما امروزه به سختی مورد استفاده قرار می گیرد. در گذشته ، باز کردن لایه های عمیق بافت توسط برش معمول بود ، اما امروزه به اصطلاح "سزارین ملایم" ، که Misgav-Ladach-sectio نیز نامیده می شود ، بیشتر استفاده می شود.
این یک روش جراحی است که در آن دیواره شکم ، حفره شکم و رحم با کمک انگشتان بیشتر باز می شوند و به اندازه کافی کشیده می شوند. این روش ملایم بر روی بافت ها است ، عروق و اعصاب کمتر آسیب می بینند و زخم عمل با سرعت بیشتری بهبود می یابد ، به طوری که مادران معمولاً می توانند با سرعت بیشتری از بیمارستان مرخص شوند. پس از باز کردن رحم، کودک بیرون آورده می شود و بند ناف بریده شده.
کل مراحل معمولاً چند دقیقه بیشتر طول نمی کشد. در حالی که برای اولین بار یک ماما از کودک مراقبت می کند ، جراح مجبور است آن را برطرف کند جفت همراه با بند ناف از رحم و با دقت بخیه ها را جداً ببندید. برش پوست با کمک گیره های جراحی در کنار هم نگه داشته می شود.
اگر عمل و زمان بعدی بدون عارضه باشد ، مادر معمولاً از حدود روز سوم پس از عمل متحرک است و می تواند پس از گذراندن هفت روز در بیمارستان با کودک خود در خانه مرخص شود. به طور کلی ، خطر مرگ و میر برای افراد سالم زنان به طور طبیعی با سزارین بالاتر از زایمان هستند. فرض می شود که خطر دو تا سه برابر بیشتر باشد. شایعترین عوارض احتمالاً هستند التیام زخم اختلالات و عفونت ها
به همین ترتیب ، چسبندگی می تواند در ناحیه زخم ایجاد شود ، که می تواند بعدی را مختل کند بارداری. مانند هر عمل دیگر ، عمل سزارین می تواند منجر به افزایش خونریزی و آسیب به سایر اندام ها و ساختارهای واقع در مجاورت محل جراحی شود. به ویژه در معرض خطر روده ، مثانه, میزنای و اعصاب.
سوراخ شدن می تواند رخ دهد ، که اغلب منجر به یک التهاب تهدید کننده زندگی می شود صفاقی (پریتونیت) آسیب به ساختارهای عصبی منجر به بی حسی و در بدترین حالت به فلج دائمی می شود. سوند مثانه مورد نیاز برای این عمل می تواند منجر به عفونت ادراری و اختلالات در تخلیه مثانه شود.
خطر ترومبوز با آمبولی به دلیل بستری شدن اولیه مادر پس از سزارین افزایش می یابد. در اصل ، هر کدام بارداری باید کاملاً بررسی شود تا مشخص شود آیا سزارین توسط مادر ضروری است یا مورد نظر ، و این باید با در نظر گرفتن مزایا و معایب با پزشک معالج و ماما مورد بحث و بررسی قرار گیرد.
