معاینه بالینی جامع اساس انتخاب مراحل تشخیصی بیشتر است:
- ارزیابی هوشیاری با استفاده از گلاسگو اغماء مقیاس (GCS)
- معاینه عمومی عمومی - شامل فشار خون ، نبض ، وزن بدن ، قد ؛ علاوه بر این:
- بازرسی (مشاهده).
- پوست و غشاهای مخاطی [علائم آسیب دیدگی ناشی از یک رویداد احتمالی سقوط؟ ، علائم کم آبی (کمبود آب بدن)؟]
- علائم نارسایی قلب راست (ضعف قلب راست):
- سمع (گوش دادن) از قلب و کاروتیدها [به عنوان مثال سوفل آئورت به دلیل تنگی آئورت / تنگی مجرای خروجی بطن چپ]
- سمع ریه ها
- لمس (لمس) شکم (شکم) (حساسیت به لمس ، درد ضرب؟ درد سرفه؟ ، تنش دفاعی؟ ، روزنه های فتق؟ ، درد ضربان کلیه؟)
- بازرسی (مشاهده).
- معاینه اساسی عصبی (به عنوان مثال ، برای شناسایی کمبود کانونی نهفته / اختلال عملکرد سیستم عصبی).
- سینوس کاروتید ماساژ : رهبری و مستمر اندازه گیری فشار خون; ماساژ در La Gomera شریانهای کاروتید به مدت 10 ثانیه در صورت منفی بودن آزمون ، مانور را در حالت ایستاده تکرار کنید (در صورت امکان روی میز شیب) یافته های مثبت ، یعنی. یعنی سینوس کاروتید با حساسیت بالا: آسستول seconds 3 ثانیه و / یا سیستولیک خون افت فشار بیشتر از 50 میلی متر جیوه موارد منع مصرف: پلاک های بزرگ ، نامنظم یا تنگی های بزرگتر از 70٪ عروق کاروتید (= موارد منع مصرف مطلق) ؛ موارد منع مصرف مطلق دیگر عبارتند از: TIAs (حمله ایسکمی گذرا: اختلال گردش خون ناگهانی مغز، منجر به اختلالات عصبی می شود که ظرف 24 ساعت پس می رود) ، سکته مغزی یا سکته مغزی در 3 ماه گذشته.
- عملکرد نمره ولز برای تعیین احتمال بالینی ریوی آمبولی (به زیر مراجعه کنید) توجه: از هر شش قسمت شدید سنکوپ ، یک مورد مسئول آن است آمبولی ریوی.
گلاسکو اغماء مقیاس (GCS) - مقیاسی برای تخمین اختلال هوشیاری.
| معیار | نمره | |
| باز شدن چشم | خودبخود | 4 |
| در صورت درخواست | 3 | |
| در محرک درد | 2 | |
| بدون واکنش | 1 | |
| ارتباط کلامی | محاوره ای ، گرا | 5 |
| مکالمه ، گمراه (گیج) | 4 | |
| کلمات ناسازگار | 3 | |
| صداهای نامفهوم | 2 | |
| هیچ واکنش کلامی | 1 | |
| پاسخ موتور | دستورالعمل ها را دنبال می کند | 6 |
| دفاع درد هدفمند | 5 | |
| دفاع بدون هدف | 4 | |
| در مورد هم افزایی های خمشی محرک درد - سایپرز ، باشگاه دانش | 3 | |
| در مورد هم افزایی های کشش محرک درد | 2 | |
| عدم پاسخ به محرک درد | 1 |
ارزیابی
- امتیازات برای هر دسته به طور جداگانه تعلق می گیرد و سپس به هم اضافه می شود. حداکثر امتیاز 15 ، حداقل 3 امتیاز است.
- اگر نمره 8 یا کمتر باشد ، بسیار شدید است مغز اختلال عملکرد فرض می شود و خطر اختلالات تنفسی تهدید کننده زندگی وجود دارد.
- با استفاده از GCS ≤ 8 ، راه هوایی را از طریق دستگاه تراشه ایمن می کند لوله گذاری (قرار دادن یک لوله (پروب توخالی) از طریق دهان or بینی بین تار های صوتی از حنجره داخل نای) باید در نظر گرفته شود.
نمره ولز برای تعیین احتمال بالینی آمبولی ریوی
| نشانه ها | امتیاز |
| علائم بالینی یا علائم ترومبوز ورید عمقی پا | 3 |
| تشخیص جایگزین کمتر از آمبولی ریوی است | 3 |
| ضربان قلب> 100 | 1,5 |
| بی حرکتی یا روش جراحی در چهار هفته گذشته | 1,5 |
| ترومبوز ورید عمقی قبلی / آمبولی ریه | 1,5 |
| سرفه کردن خون (هموپتیز) | 1 |
| بیماری تومور (تحت درمان ، پس از درمان در 6 ماه گذشته یا درمان تسکینی) | 1 |
| احتمال بالینی آمبولی ریوی | |
| گروه کم خطر (قطع مقدار جمع). | <3 |
| گروه با خطر متوسط | 3,0-6,0 |
| گروه پرخطر (قطع مقدار جمع). | > 6 |
