سرطان پستان: علل ، علائم و درمان

سرطان پستان، سرطان غده پستانی یا سرطان پستان یک سرطان بدخیم غدد پستانی است. زنان بیشتر در معرض ابتلا به این تومور هستند. تقریباً 60,000،XNUMX انفجار وجود دارد سرطان بیماران هر ساله در آلمان. علائم معمولی از سرطان پستان توده ها و رشد گره ای در ناحیه پستان هستند. از آنجا که علائم دیگری به سختی وجود دارد ، معاینه سالانه برای تشخیص زودهنگام مفید است.

سرطان پستان چیست؟

نمودار شماتیک نشان دهنده آناتومی و ساختار پستانهای ماده در سرطان پستان. برای بزرگنمایی کلیک کنید. پستان سرطان یا سرطان پستانی یک بیماری بدخیم از لوبولهای غدد پستانی (کارسینوم لوبولار) یا بیشتر مجاری است اپیتلیوم (سرطان مجاری). در آلمان شیوع آن بیشتر است سرطان در زنان ، تقریباً از هر هشت تا یک از ده زن در طول زندگی خود به این بیماری مبتلا می شوند. بروز همچنان افزایش می یابد ، اما برنامه های غربالگری خوب (به ویژه) ماموگرافی از سن 50 سالگی) به این معنی است که سرطان پستان اغلب در مراحل اولیه قابل تشخیص است. گزینه های درمانی نیز به طور مداوم بهبود یافته و منجر به کاهش قابل توجه مرگ و میر شده است. در آلمان تا 70٪ سرطان های پستان قابل درمان هستند یا حداقل متوقف می شوند.

علل

یک علت مستقیم و مستقیم سرطان پستان به ندرت قابل شناسایی است. به عنوان مثال ، موارد استثنایی ، سرطان های پستان است که از نظر ژنتیکی ایجاد می شود ، که فقط حدود پنج درصد است (جهش در ژن های BRCA-1 و BRCA-2). در غیر این صورت ، می توان خطر فردی را از طریق ارزیابی کرد عوامل خطر. علاوه بر تجمع خانوادگی ، تقابل طولانی مدت هورمون نیز نقشی تعیین کننده دارد. بر این اساس ، اوایل منارک ، دیر يائسگي و هیچ حاملگی دیر یا دیر انجام نمی شود عوامل خطر. شیردهی و بسیاری از گرایش ها اثر محافظتی (محافظ و پیشگیرانه) دارند. وابستگی هورمونی نیز اغلب در خود تومور منعکس می شود. بنابراین ، برخی از اشکال قادر به تشکیل استروژن و پروژسترون گیرنده ها این واقعیت از نظر درمانی نیز مورد استفاده قرار می گیرد. عوامل کلی مانند چاقی, استعمال دخانیات، دیگر سابقه سرطان ، و قرار گرفتن در معرض اشعه یونیزان نیز خطر ابتلا به سرطان پستان را افزایش می دهد.

علائم ، شکایات و علائم

نه همه توده های پستان، سرطان پستان را نشان می دهد. با این وجود ، باید در ماموگرافی روشن شوند. ممکن است علائم سرطان پستان شامل توده ها ، جمع شدن غده پستان و ترشحات آبکی یا خونی از غده پستان است. با این حال ، در آغاز ، سرطان پستان هیچ گونه ناراحتی و یا ایجاد نمی کند درد. فقط با پیشرفت بیماری می تواند سخت شود یا توده های پستان، که معمولاً از خارج احساس می شود. با پیشرفت بیماری ، تورم ممکن است در ناحیه زیر بغل ، اغلب در زیر قسمت زیر بغل ، ایجاد شود استخوان یقه یا کنار استخوان سینه. گاهی اوقات ، بسته به شدت بیماری هر متاستاز ، تورم در شکم و قاعده پشت نیز رخ می دهد. بعضی از خانمها متوجه بزرگ شدن یک یا هر دو پستان می شوند. با پیشرفت بیماری ، ممکن است نوک سینه ها تغییر کرده و ملتهب شوند. گودی ، گودی یا بزرگ شدن منافذ اطراف پستان نیز بیانگر بیماری است که باید توسط پزشک معاینه شود. با پیشرفت بیماری و متاستاز تومورها ، علائم غیر اختصاصی به طور فزاینده ای شایع می شوند. بستگی به موقعیت مکانی دارد متاستازها, درد ممکن است در رخ دهد استخوان ها یا مثلاً در شکم. همچنین ممکن است تنگی نفس وجود داشته باشد ، تهوع و استفراغ، خستگی و احساس مداوم بیماری.

عوارض

عوارض سرطان پستان به ویژه مربوط به درمان جراحی این بیماری است. حفره زخم ممکن است آلوده شده و تشکیل شود زخم. عفونت و اسکار شدید عواملی است که به ویژه در افراد سیگاری و دیابتی شایع است. از آنجا که بیماران در حین عمل حرکت نمی کنند و پس از آن به سختی می توان خطر ابتلا به آن را تغییر داد ترومبوز و آمبولی بطور قابل توجهی افزایش می یابد علاوه بر این ، افتتاح بعدی از خون عروق و خونریزی بعدی ممکن است رخ دهد. معمولاً با باند فشار می توان این مشکل را حل کرد. با این حال ، در درصد کمی از بیماران ، جراحی بیشتر مورد نیاز است. در این جراحی به اصطلاح تجدید نظر ، باید درنها را قرار داد. این لوله های پلاستیکی هستند که حمل و نقل می کنند خون، ترشحات زخم و سایر تجمع مایعات به خارج. عوارض در درمان سرطان پستان نیز اغلب به عنوان عوارض جانبی انتخاب شده رخ می دهد درمان. سلولهای موجود در دستگاه گوارش و همچنین در مو با همان فرکانس سلولهای سرطانی تقسیم می شوند. بنابراین ، آنها اغلب در طول رنج می برند شیمی درمانی. تهوع, استفراغ و خونریزی گوارشی به وقوع پیوستن. مو سقوط می کند و تا زمانی که خود را تجدید نمی کند شیمی درمانی ادامه می یابد

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

اگر خودتان به طور مرتب سینه های خود را لمس می کنید ، تشخیص هر گونه تغییر احتمالی سریعتر و آسان تر است. هر چیزی می تواند پشت آن باشد. تغییرات پوستی در نوک پستان، جمع شدن نوک پستان یا نشت مایعات از پستانک باید در اسرع وقت و بدون انتظار طولانی مدت توسط متخصص زنان بررسی شود. تغییرات پوستی روی پستانی که شباهت به پوست پرتقال پوست همچنین از جمله علائم هشدار دهنده هستند. تغییر ناگهانی اندازه یکی از پستانها یا تغییر تحرک پستان نیز می تواند نشانه هایی از وجود سرطان پستان باشد. درد به ندرت با بیماری سرطان پستان اتفاق می افتد ، اما اگر وجود داشته باشد سوزش درد در پستان ، مراجعه به متخصص زنان به شدت توصیه می شود. اگر تورم لنف گره های زیر بازو در هنگام لمس پستان دیده می شود ، این مورد نیز باید مشاهده شود. لنفاوی تورم گره می تواند دلایل بی ضرری نیز داشته باشد. در این حالت ، توضیح سریع توسط متخصص زنان ضروری است. فقط در آنجا می تواند معاینات بعدی مانند ماموگرافی و سونوگرافی روشن کنید که این تغییرات چیست اغلب اوقات یک توضیح بی ضرر وجود دارد ، اما مراجعه به موقع به دکتر همچنین می تواند نجات دهنده زندگی باشد.

درمان و درمان

ماموگرافی یک روش معاینه برای تشخیص زودهنگام سرطان پستان (سرطان پستان) ، شایع ترین سرطان در زنان در آلمان است. اولویت اول سرطان پستان جراحی است درمان. در صورت امکان ، عمل جراحی حفظ پستان انجام می شود. بر این اساس ، فقط تومور با حاشیه ایمنی کافی حذف می شود. اگر تومور در چند مکان موضعی باشد (چند مرکزی) ، اگر نسبت به بقیه پستان بسیار بزرگ باشد یا از قبل با هم جوش خورده باشد پوست یا عضله سینه ، حذف کل پستان باید انجام شود (از بین بردن). در حین عمل ، نگهبان لنف گره نیز در صورت سرطان پستان مهاجم برداشته می شود. فقط در صورتی که این از نظر بافتی تحت تأثیر قرار گیرد ، سطح زیر بغل سطح II و III است گره های لنفاوی نیز برش داده می شوند. در صورت انجام عمل جراحی محافظت از پستان ، پرتودهی سینه باقیمانده اجباری است. بعد از ablatio mammae ، بسته به این تصمیم گیری می شود عوامل خطر، مرحله تومور و اولویت بیمار. مکمل شیمی درمانی ممکن است انجام شود اگر تومور بسیار بزرگ باشد یا یک سرطان التهابی پستان وجود داشته باشد ، به اصطلاح نئوادجوانت است درمان همچنین می تواند قبل از جراحی برای کاهش تومور انجام شود توده. شیمی درمانی بعد از عمل بسته به صورت فلکی خطر ، مرحله تومور و متاستاز انجام می شود. اگر سرطان پستان گیرنده های هورمونی تشکیل دهد ، هورمون درمانی (بستگی به وضعیت یائسگی) دارد که باید به صورت کمکی استفاده شود. این روش درمانی به عنوان یک معیار مستقیم ، بلکه برای پیشگیری از عود نیز استفاده می شود. یک شکل نسبتاً جدید درمانی خاص تومور است آنتی بادی (هرسپتین). این آنتی بادی علیه گیرنده Her-2 / neu در درجه اول در سرطان پستان متاستاتیک استفاده می شود.

چشم انداز و پیش آگهی

چشم انداز پیش آگهی سرطان پستان در سالهای اخیر به طور قابل توجهی بهبود یافته است. با تشخیص به موقع و درمان سریع ، احتمال بهبود سرطان پستان کاملاً خوب است. از 100 بیمار که از زمان تشخیص بیماری اندازه گیری شده اند ، تقریباً 90٪ پس از 5 سال هنوز زنده هستند. اگر هیچ عارضه دیگری رخ ندهد ، بیشتر بیماران می توانند پس از جراحی و سرطان درمانی بعدی ، به دلیل بهبودی مرخص شوند. در بسیاری از موارد ، تومورهای جدید یا تومورهای دختران در دوره بعدی در محل تومور تشکیل می شوند. این باید به موقع کنترل و درمان شود تا از شیوع جدید سرطان جلوگیری شود. بیماران زیر 35 سال به احتمال زیاد دچار عود بیماری و در نتیجه عود کارسینومای پستان می شوند. اگر بافت پستان کاملاً برداشته شود ، خطر عود به طور قابل توجهی کاهش می یابد. پیش آگهی سرطان پستان با اندازه تومور کشف شده تغییر می کند. هرچه بزرگتر باشد ، احتمال اینکه سیستم لنفاوی علاوه بر پستان توسط سلول های سرطانی نیز تحت تأثیر قرار گیرد ، بیشتر است. چشم انداز درمان نیز یک بار کاهش می یابد متاستازها بر روی بدن تشکیل شده اند بعلاوه ، چشم انداز درمان به نوع سرطان پستان بستگی دارد. کارسینومای توبولار پستان در مقایسه با کارسینومای التهابی پستان ، پیش آگهی مطلوبی دارد.

پیگیری

در سرطان پستان ، عاری بودن از علائم به هیچ وجه به معنای خوب بودن همه چیز نیست. مراقبت های پیگیری در سرطان از اولویت بالایی برخوردار است. براساس دانش فعلی ، سرطان پستان به عنوان یک سرطان مزمن در نظر گرفته می شود. احتمال عوارض و عود زیاد است. بسیاری از مبتلایان این تجربه را دارند خستگی سالها بعد از شیمی درمانی ، پرتودرمانی و جراحی عوارض جانبی شدید می تواند در طول درمان رخ دهد. فشار روانی را نیز نباید دست کم گرفت. علاوه بر این ، مراقبت های پیگیری از اهمیت زیادی برخوردار است زیرا سالها به بسیاری از بیماران سرطانی پستان ، داروهای ضد هورمونی داده می شود. درمان های کمکی باید کنترل شود. تا زمانی که سرطان پستان گسترش نیافته است ، مراقبت های بعدی بلافاصله پس از مراقبت های اولیه آغاز می شود. معاینات بالینی در فواصل منظم برای تشخیص عود در مراحل اولیه ضروری می شوند. عواقب درمانی معمولاً باید در مدت زمان طولانی تری درمان شوند. توانبخشی معیارهای و خدمات روان درمانی نیز بخشی از مراقبت های بعدی است. در بیشتر موارد ، متخصصین زنان یا پزشکان عمومی افراد تماس برای مراقبت های بعدی پس از مرحله توان بخشی هستند. معاینات منظم لمس و مصاحبه های دقیق اطلاعاتی را درباره گزینه های درمانی احتمالی ارائه می دهند. در صورت لزوم ، مراکز مشاوره یا گروه های خودیاری می توانند از نظر عاطفی پشتیبانی کنند. مراقبت های بعدی معیارهای باید یک برنامه خاص را دنبال کند انجمن سرطان آلمان رهنمودهایی را برای این کار تهیه کرده است. فراوانی مراقبت های پیگیری شده با گذشت زمان تغییر می کند. با این حال ، چقدر پیگیری لازم باشد به شرایط فردی ، سابقه خانوادگی و شدت و نوع سرطان پستان نیز بستگی دارد.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

برای افراد مبتلا ، تشخیص سرطان پستان همیشه به معنای تغییر در عادت های قبلی سبک زندگی است. علاوه بر درمان پزشکی ، امروزه همراه است معیارهای افراد مبتلا و بستگان آنها می توانند به راحتی با این بیماری مقابله کنند. از طریق مکالمه با سایر بیماران سرطانی پستان ، بلکه با دوستان و اعضای خانواده ، می توان تجربیات شخصی خود را در اداره روزانه بیماری رد و بدل کرد. این و اقدامات مانند ورزش ، تغییر در رژیم غذایی و یافتن سرگرمی های جدید می تواند کیفیت زندگی را بهبود بخشد. همچنین می توان از مراکز مشاوره سرطان روانشناختی پشتیبانی متخصص دریافت کرد. در طولانی مدت ، افراد مبتلا می توانند به روان درمانگر مراجعه کنند یا به دنبال گروه های خودیاری بروند. مشاوره نیز به دلیل خطرات اجتماعی سرطان توصیه می شود ، به عنوان مثال ، اگر بازگشت به کار در معرض خطر باشد یا تأمین هزینه خانواده دیگر امکان پذیر نباشد. در این موارد ، متخصصانی که در حقوق اجتماعی آموزش دیده اند می توانند به تنظیم امور شخصی کمک کنند. سرانجام ، افراد مبتلا همچنین می توانند به روش های درمانی جایگزین متوسل شوند. در حالی که کارآیی این روشها لزوماً با استفاده از آزمایش بالینی علمی اثبات نشده است. با این حال ، مراحل اضافی می تواند امید را ایجاد کند و زندگی روزمره را با این بیماری تسهیل کند.