درمان
رویکردهای درمانی معمولاً در چندین سطح اعمال می شوند. از یک طرف ، به اصطلاح برنامه درمانی قبل از عمل معمولاً برای درمان شیمی درمانی (= neoadjuvant شیمی درمانی) حتی پس از برداشتن جراحی سارکوم یوینگ، بیمار تحت درمان با پرتودرمانی قرار می گیرد و در صورت لزوم دوباره تجدید می شود شیمی درمانی.
این جایی است که تفاوت استئوسارکوم قابل توجه می شود: در مقایسه با سارکوم یوینگاز استئوسارکوم حساسیت تابش کمتری دارد. اهداف درمانی: یک روش درمانی به اصطلاح درمانی (بهبودی) به ویژه برای بیمارانی ارائه می شود سارکوم یوینگ بومی سازی شده است و هیچ کدام را ندارد متاستازها. در همین حال ، به اصطلاح neoadjuvant شیمی درمانی در ترکیب با جراحی و پرتودرمانی فرصت های بیشتری را ایجاد می کند.
اگر سارکوم Ewing در خارج از متاستاز ایجاد کند ریه (= بیماری تومور تعمیم یافته ؛ خارج ریوی متاستازها) ، این درمان معمولاً دارای خصوصیات تسکینی (طولانی کننده زندگی) است (به زیر مراجعه کنید). روش های درمانی: محلی:
- شیمی درمانی قبل از عمل
- درمان جراحی (برداشتن گسترده یا رادیکال از نظر Enneking)
- رادیوتراپی
سیستمیک: شیمی درمانی ضد نئوپلاستیک درمان درمانی: تسکینی (طولانی کننده زندگی): بیمارانی که مبتلا به بیماری تومور تعمیم یافته هستند (= خارج ریوی متاستازها) ، تومور اولیه در تنه بدن قرار دارد و / یا تومور اولیه ثابت نمی شود. فقط در چنین مواردی تسکین درمانی معمولاً امکان پذیر است.
در چنین مواردی ، تمرکز معمولاً بر حفظ کیفیت زندگی است ، به طوری که درمان بر آن تمرکز می کند درد تسکین و حفظ عملکرد - درمان ترکیبی (خط اول: دوکسوروبیسین ، ایفوسفامید ، متوترکسات / لوکوورین ، سیس پلاتین ؛ خط دوم: اتوپوزید و کاربوپلاتین) (پروتکل ها ممکن است با توجه کوتاه تغییر کنند)
- شیمی درمانی چند ماده ای تهاجمی قبل و بعد از عمل
- درمان موضعی به صورت برداشتن تومور جراحی یا پرتودرمانی به تنهایی
- مکمل درمان با قبل از تابش (به عنوان مثال در مورد تومورهای غیر قابل جراحی ، عدم پاسخ) یا پس از تابش
- ذکر این نکته مهم است که در زمینه جراحی درمانی ، حداقل به دلیل پیشرفت بیشتر روشهای جراحی ، جراحی حفظ اندام در بسیاری از موارد امکان پذیر است. با این حال ، چشم انداز بهبود همیشه از بالاترین اولویت برخوردار است ، بنابراین تمرکز باید همیشه بر رادیکال بودن باشد (= کیفیت آنکولوژیک) و نه بر احتمال از دست دادن عملکرد
- سپس می توان شیمی درمانی را ادامه داد (به بالا مراجعه کنید). سپس به این عنوان ادغام گفته می شود. - بیماران مبتلا ریه متاستازها ممکن است به مداخلات اضافی در ناحیه ریه مانند برداشتن جزئی بالهای ریه نیاز داشته باشند.
پیش بینی
وقوع یا عدم عود به شدت به میزان تشکیل متاستاز ، پاسخ به شیمی درمانی قبل از جراحی و "رادیکال" حذف تومور بستگی دارد. در حال حاضر فرض می شود که احتمال زنده ماندن پنج ساله حدود 50٪ است. به طور خاص ، بهبودهای جراحی در طول 25 سال گذشته امکان بهبود احتمال زنده ماندن را فراهم کرده است.
در اینجا میزان بقا حدود 35٪ است. شانس بهبودی از سارکوم یوینگ در ابتدا ، مانند سایر سرطان ها ، به طور جداگانه متفاوت در نظر گرفته می شود ، زیرا آمار فقط میزان بهبودی و بقا را نشان می دهد اگر بتوان تومور را با جراحی کاملاً از بین برد ، شانس بهبودی افزایش می یابد.
برای کاهش اندازه تومور باید از قبل شیمی درمانی انجام شود. پس از برداشتن تومور از طریق جراحی ، باید شیمی درمانی دیگری برای از بین بردن سلولهای تومور باقی مانده انجام شود. اگر با عمل جراحی نتوان تومور را به طور کامل از بین برد ، احتمال بهبود بسیار کمتر است.
در اینجا نیز باید یک درمان پیگیری با شیمی درمانی انجام شود. توموری که قابل جراحی نباشد در هر صورت باید تحت تابش قرار گیرد. به طور کلی ، می توان گفت که شانس بهبودی سارکوم یوینگ اگر متاستاز در زمان تشخیص از قبل وجود داشته باشد ، بدتر است. این بدان معنی است که تومور در جاهای دیگر بدن گسترش یافته و رشد می کند.
