توجه داشته باشید
این موضوع ادامه موضوع ما است:
- بیماری بچترو
مترادف به معنای گسترده تر
اسپوندیلیت آنکیلوزان (AS) ، اسپوندیلیت آنکیلوزان ، اسپوندی لرترپاتیر روماتیسم ، آرتریت روماتوئید ، آرتریت پسوریازیس ، متوترکسات
مقدمه درمانی
این درمان براساس فعالیت التهابی و مرحله آن انجام می شود انسداد اسپوندیلیت. علاوه بر این ، طبیعتاً پزشک باید پاسخ فردی و بیماری های همراه بیمار را نیز در نظر بگیرد. BASDAI (حمام انسولوزون اسپوندیلیت شاخص فعالیت بیماری) اغلب به عنوان معیار سنجش فعالیت بیماری استفاده می شود.
این یک پرسشنامه برای بیماران است که در سال 1994 توسط گروهی از بات در انگلیس تهیه شده است. س Quesالاتی برای مثال در مورد مدت و شدت آن پرسیده می شود سفتی صبحگاهی, درد و خستگی اهداف درمانی کاهش سرعت روند التهابی ، خنثی کردن تمایل سفتی ستون فقرات ، تسکین است درد و در صورت امکان ، عملکرد و قدرت را حفظ کنید مفاصل.
تن درمانی
فیزیوتراپی (فیزیوتراپی) باعث بهبود یا حفظ تحرک مفصل می شود ، گروه های عضلانی کوتاه شده را کشیده و عضلات ضعیف شده را تقویت می کند. علاوه بر این، هماهنگی آموزش دیده است ، حرکات فرار آموخته می شود و درد کاهش می یابد ورزش های پیشنهادی عبارتند از: از لرزش های شدید ، استرس یک طرفه ، ورزش هایی که خطر آسیب زیادی دارند و همچنین ورزش با کیفوز تقویت (قوز کردن) ستون فقرات (تنظیم صحیح فرمان هنگام دوچرخه سواری!). برای اطلاعات عمومی در مورد فیزیوتراپی ، لطفا به موضوع ما مراجعه کنید:
- شنا كردن
- دوچرخه سواري
- اسکی متقابل کشور
- جنگل اجرا و
- والیبال.
- تن درمانی
- اطلاعات ویژه از Medon در دسترس است. de - فیزیوتراپی برای اسپوندیلیت آنکیلوزان
ورزش درمانی
اقدامات فیزیوتراپی عبارتند از: کاربردهای سرما و گرما ، حمام های پزشکی ، ماساژ, الکتروتراپی, سونوگرافیو غیره آنها در درجه اول برای تسکین درد و آرامش عضلات هستند.
دارودرمانی
اساس داروی درمانی Mb. Bechterew داروهای ضد روماتیسمی غیر استروئیدی (NSAID) و مهارکننده های COX 2 (مانند Arcoxia® 90mg) است. در 60-80٪ بیماران منجر به تسکین درد می شوند و احتمالاً در سفت شدن نیز تأثیر مثبت دارند.
داروهای ضد روماتیس طولانی مدت اصلاح کننده بیماری (DMARDs) ، که برای بیماران مبتلا به روماتوئید ضروری است آرتروز، هیچ تاثیری بر تغییرات التهابی ستون فقرات در انسداد اسپوندیلیت. بهترین داروی مورد مطالعه از این گروه در بیماری بختروف است سولفاسالازین (به عنوان مثال Pleon®). مشخص شده است که بیماران با فعالیت بیماری کم و درگیری غالب ستون فقرات معمولاً از درمان با آن بهره مند نمی شوند سولفاسالازیندر حالی که بیماران مبتلا به التهاب مفصل عمدتا محیطی و بیمارانی که در مرحله اولیه انفارکتوس نخاعی بسیار فعال هستند ممکن است از درمان با سولفاسالازین بهره مند شوند.
گاهی اوقات ، بیماران مبتلا به اسپوندیلیت آنکیلوزان نیز تحت درمان قرار می گیرند متوترکسات. اثر متوترکسات بسیار ناسازگار قضاوت می شود. اثر متوترکسات به نظر می رسد به طور عمده در محیط مفاصل، به عبارت دیگر مفصل زانو, مفصل ران, مفصل شانه، و غیره
و غیره ، به نظر می رسد محدود است. در مقابل روماتوئید است آرتروز، استروئیدهای سیستمیک (کورتیزون) تأثیر کمی در بیماری بختروف دارد. با این حال ، در موارد حاد آلودگی حاد یک یا چند مفاصل، پزشک می تواند تزریق داخل مفصلی (تزریق در مفصل) را انجام دهد بی حس کننده های موضعی (= محلی بیهوشی) و استروئیدها (کورتیزون).
این اغلب منجر به تسکین سریع درد و حفظ عملکرد مفصل می شود. اگر بعد از تزریق استروئید بهبود ناکافی وجود داشته باشد ، یک رادیو سینوویورتز (RSO = اسکلروتراپی مفصل ملتهب) مخاط با رادیونوکلیدها ، مثلاً ایتریوم 90 ، رنیوم 186 یا اربیوم 169) یا سنتز شیمیایی (CSO = اسکلروتراپی مفصل ملتهب مخاط با داروهای به اصطلاح اسکلروزان کننده ، مثلاً موروات یا اسید اسمی) ممکن است انجام شود.
پیوند تاندون می تواند به صورت موضعی با بی حس کننده موضعی و در صورت لزوم با یک استروئید محلول در آب نفوذ کند (کورتیزون) در سال های اخیر ، درمان با مهار کننده های TNF-alpha (به عنوان مثال هومیرا® ، Remicade® ، Enbrel®) در اسپوندیلیت آنکیلوزان فعال بسیار موثر است. طبق توصیه های گروه ASAS (ارزیابی در اسپوندیلیت آنکیلوزان) ، یک گروه بین المللی از محققان ، اکثراً روماتولوژیست ، درمان با مهارکننده های TNF-alpha باید شروع شود هنگامی که یک تشخیص قابل اعتماد (تایید شده توسط روماتولوژیست) اسپوندیلیت آنکیلوزان وجود دارد ، BASDAI> 4 حداقل به مدت 4 هفته وجود داشت و اگر حداقل دو داروی ضد التهاب غیر استروئیدی مختلف در طی سه ماه وجود داشته باشد ، تزریق مفصل استروئید یا سولفاسالازین در بیماران با التهاب مفصلی عمدتاً اثر مطلوب را نشان نداد. موارد منع مصرف برای استفاده از مهارکننده های TNF-alpha مانند مرض سل یا سایر عفونت های جدی و متوسط تا شدید قلب عدم موفقیت باید توسط پزشک از قبل منتفی شود.
مطالعات جدیدتری در مورد اثرات تالیدومید و پامیدرونات در درمان دارویی اسپوندیلیت آنکیلوزان وجود دارد. با این حال ، ابتدا باید منتظر نتایج بیشتر برای ارزیابی صحیح بود. در مقابل روماتوئید است آرتروز، استروئیدهای سیستمیک (کورتیزون) تأثیر کمی در بیماری بختروف دارند.
با این حال ، در موارد حاد آلودگی حاد یک یا چند مفصل ، پزشک می تواند تزریق داخل مفصلی (تزریق داخل مفصل) را انجام دهد بی حس کننده های موضعی (= محلی بیهوشی) و استروئیدها (کورتیزون). این اغلب منجر به تسکین سریع درد و حفظ عملکرد مفصل می شود. اگر بعد از تزریق استروئید بهبود ناکافی وجود داشته باشد ، یک رادیو سینوزورت (RSO = اسکلروتراپی مفصل ملتهب) مخاط با رادیونوکلیدها ، به عنوان مثال
ایتریوم 90 ، رنیوم 186 یا اربیوم 169) یا سنتز شیمیایی (CSO = اسکلروتراپی مخاط مفصلی ملتهب با داروهای اصطلاحاً اسکلروزان کننده ، مثلاً موروئات یا اسید اسمیک) ممکن است انجام شود. اتصالات تاندون می توانند به صورت موضعی با بی حس کننده موضعی و در صورت لزوم با یک استروئید محلول در آب (کورتیزون) نفوذ کنند. در سال های اخیر ، درمان با مهار کننده های TNF-alpha (به عنوان مثال هومیرا® ، Remicade® ، Enbrel®) نشان داده شده است که در اسپوندیلیت فعال آنکیلوزان بسیار موثر است.
با توجه به توصیه های گروه ASAS (ارزیابی در اسپوندیلیت آنکیلوزان) ، یک گروه بین المللی از محققان ، عمدتا روماتولوژیست ، باید درمان با مهارکننده های TNF-alpha را در صورت وجود یک تشخیص قابل اعتماد (تایید شده توسط روماتولوژیست) بیماری بختروف آغاز کرد BASDAI> 4 حداقل به مدت 4 هفته وجود داشت و اگر حداقل دو داروی ضد التهاب غیر استروئیدی در طی سه ماه وجود داشته باشد ، یک استروئید یا سولفازالازین تزریق داخل مفصلی در بیماران با التهاب مفصل عمدتاً محیطی اثر مطلوب را نشان نمی دهد. موارد منع مصرف برای استفاده از مهارکننده های TNF-alpha مانند مرض سل یا سایر عفونت های جدی و متوسط تا شدید قلب عدم موفقیت باید توسط پزشک از قبل منتفی شود. مطالعات جدیدتری در مورد اثرات تالیدومید و پامیدرونات در درمان دارویی اسپوندیلیت آنکیلوزان وجود دارد.
با این حال ، ابتدا باید منتظر نتایج بیشتر برای ارزیابی صحیح باشد. در سال های اخیر نشان داده شده است که درمان با مهارکننده های TNF-alpha (به عنوان مثال هومیرا® ، Remicade® ، Enbrel®) اثر خوبی در اسپوندیلیت آنکیلوزان فعال نشان می دهد. با توجه به توصیه های گروه ASAS (ارزیابی در اسپوندیلیت آنکیلوزان) ، یک گروه بین المللی از محققان ، عمدتا روماتولوژیست ، باید درمان با مهارکننده های TNF-alpha را در صورت وجود یک تشخیص قابل اعتماد (تایید شده توسط روماتولوژیست) بیماری بختروف آغاز کرد ، BASDAI> 4 حداقل به مدت 4 هفته وجود داشت و اگر حداقل دو داروی ضد التهاب غیر استروئیدی در طی سه ماه وجود داشته باشد ، یک استروئید یا سولفازالازین تزریق داخل مفصلی در بیماران با التهاب مفصل عمدتاً محیطی اثر مطلوب را نشان نمی دهد.
موارد منع مصرف برای استفاده از مهارکننده های TNF-alpha مانند مرض سل یا سایر عفونت های جدی و متوسط تا شدید قلب عدم موفقیت باید توسط پزشک از قبل منتفی شود. مطالعات جدیدتری در مورد اثرات تالیدومید و پامیدرونات در درمان دارویی اسپوندیلیت آنکیلوزان وجود دارد. با این حال ، ابتدا باید منتظر نتایج بیشتر برای ارزیابی صحیح بود. مطالعات جدیدتری در مورد تأثیر تالیدومید و پامیدرونات در درمان دارویی اسپوندیلیت آنکیلوزان وجود دارد. با این حال ، باید منتظر نتایج مطالعه بیشتر برای ارزیابی بنیادی بود.
