روش جراحی آب مروارید

آب مروارید جراحی (مترادف عمل جراحی آب مروارید؛ جراحی آب مروارید) یک عمل جراحی در چشم پزشکی (چشم پزشکی) برای از بین بردن آب مروارید موجود است تا بتوان به بهبود بینایی دست یافت. به عنوان اقدامات اصلاحی برای موجود آب مروارید، روشهای مختلف جراحی وجود دارد. آب مروارید ابر است عدسی چشم، که در شرایط فیزیولوژیکی مشخص است ، معمولاً به دلیل افزایش سن رخ می دهد و عملکرد بصری را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. به عنوان اقدامات درمانی آب مروارید ، عمل جراحی آب مروارید هست طلا استاندارد (روش انتخاب). روش های مختلف اصلاح آب مروارید موجود معمولاً به صورت سرپایی انجام می شود ، بنابراین نیازی به دوره بهبودی طولانی مدت نیست. عمل جراحی آب مروارید در حال حاضر یکی از معمولترین اقدامات جراحی است زیرا این روش با موفقیت بالا مشخص می شود و عوارض فقط در موارد بسیار نادر رخ می دهد.

موارد مصرف (مناطق کاربرد)

آب مروارید

بر خلاف روش های جراحی قبلی برای اصلاح آب مروارید ، امروزه در صورت تأثیر ذهنی بر عملکرد بینایی ، که بر اساس کدر شدن لنز است ، از روش های جراحی استفاده می شود.
در مورد آب مروارید پیشرفته ، باید جراحی انجام شود زیرا در صورت لزوم ، با مداخلات درمانی به موقع می توان از عواقب صحیح برای جلوگیری از آن جلوگیری کرد.

موارد منع مصرف

التهاب گوش (التهاب وسط پوست از چشم (uvea) ، که شامل کوروئید (کوروئید) ، بدن پرتوی (جسم مژک) و جنس زنبق و سوسن؛ زجاجیه نیز ممکن است درگیر شود) - ووئیت منع مصرف است زیرا واکنش التهابی موجود می تواند با جراحی آب مروارید برافروخته شود.
مسدود کننده های گیرنده های آلفا آدرنرژیک (آنتاگونیست های آلفا 1) - کمی قبل یا در طی جراحی ، نباید از آلفا مسدود کننده ها برای کاهش خون فشار در حین جراحی آب مروارید ، در غیر این صورت فلاپی حین عمل جنس زنبق و سوسن سندرم (IFIS) (مجموعه علائم همراه با افزایش خطر عوارض حین عمل جراحی آب مروارید. علت آن احتمالاً اثر آنتاگونیست انتخابی آلفا آدرنرژیک است)تامسولوسین) ، که در درمان آن استفاده می شود هیپرپلازی خوش خیم پروستات (BPH) مواد مخدر از این گروه علت جنس زنبق و سوسن تمدد اعصاب در چشم و میوز به دلیل محاصره آلفا آدرنرژیک در عضله مردمک گشادکننده) تهدید کننده است. در صورت وجود سندرم ، جراحی پیگیری لازم است.
در حضور بیماری های دیگر مانند دیابت هنگام عمل جراحی احتیاط بیشتری لازم است. با این حال ، این معمولا یک منع مطلق نیست.

قبل از جراحی

اندازه گیری چشم - برای انجام عمل جراحی روی چشم ، طول دقیق یا حجم اندازه گیری باید شناخته شود تا بتوان از اصلاح بهینه اطمینان حاصل کرد.
تاریخچه داروها - داروهای ضد انعقاد خون (خون مواد نازک کننده) مانند Marcumar یا استیل سالیسیلیک اسید (ASA) نباید قبل از عمل انجام شود. وجود یک اختلال انعقادی پاتولوژیک نیز باید جراح را مجبور به لغو روش برنامه ریزی شده یا اقدامات اضافی برای تثبیت انعقاد کند. با کمک خون آزمایشات ، بررسی ویژگی های لخته شدن خون و اجازه دادن به بیمار برای انجام این روش امکان پذیر است.
حساسیت - واکنشهای آلرژیک می تواند نه تنها تأثیر ذهنی بر رفاه باشد ، بلکه در صورت واکنش اغراق آمیز به یک ماده جراحی ، به طور قابل توجهی احتمال موفقیت روش را کاهش می دهد.
بیهوشی - بیهوشی قبل از شروع روش جراحی ضروری است. با این حال ، از آنجا که این یک عمل جراحی جزئی است ، استفاده از هر دو روش محلی امکان پذیر است بیهوشی (بیهوشی موضعی) و یا بیهوشی عمومی. به عنوان یک قاعده ، محلی بیهوشی به این دلیل انتخاب می شود که هم از طریق تزریق و هم به صورت قطره چشم نسبت به ارگانیسم لطیف ترند. علاوه بر این ، باید تصمیم گیری شود که آیا این روش باید به عنوان یک روش سرپایی یا سرپایی انجام شود. این تصمیم عمدتا به شخص بستگی دارد عوامل خطر.

روشهای جراحی

استخراج آب مروارید داخل کپسول (ICCE).

این روش جراحی اکنون به طور انحصاری در موارد استثنایی مورد استفاده قرار می گیرد ، زیرا این عمل بر اساس حذف لنز از جمله کپسول آن است و علاوه بر این ، استفاده از لنز مصنوعی وجود ندارد. برای برداشتن لنز ، به a متصل می شود سرد کاوشگر و از چشم بیرون کشیده شد. این روش همچنین به عنوان کرایواستراکشن شناخته می شود.
بدون استفاده از لنز مصنوعی ، استفاده از "آب مروارید عینک" یا لنز لازمه. استفاده از روش اکنون فقط در صورت ضعف الیاف زونولار نشان داده شده است.

استخراج آب مروارید خارج کپسول (ECCE).

این گزینه جراحی نشان دهنده روشی است که در حال حاضر تقریباً به طور انحصاری برای اصلاح آب مروارید استفاده می شود ، که در آن کپسول لنز خلفی در حالت فیزیولوژیکی حفظ می شود ، بنابراین لنز مصنوعی می تواند در آن ثابت شود. محتوای لنز ابری از کیسه کپسول حذف می شود. انواع مختلف استخراج خارج کپسول متمایز می شود:

Phacoemulsification - این روش شامل ECCE با مایعات هسته لنز با استفاده از سونوگرافی امواج. در حین عمل ، اتاق قدامی در محل اتصال قرنیه (قرنیه) و صلبیه (صلبیه) باز می شود. برای این منظور معمولاً از برش تونل قرنیه استفاده می شود. بعد از اینکه کپسول لنز قدامی با استفاده از میکرو پنس مخصوص باز شد ، می توان هسته لنز را با استفاده از آن مایع کرد سونوگرافی امواج. پس از مایع سازی هسته ، اکنون می توان آن را تنفس کرد. سپس لایه نازک قشری موجود در کیسه کپسول با دستگاه شستشوی مکش آسپیراسیون می شود. از اهمیت حیاتی حفظ کپسول خلفی است ، بنابراین می توان به جای لنز گمشده ، از لنزهای اتاق خلفی استفاده کرد.
بیان هسته - برخلاف فكولوسيون ، حذف هسته عدسي از طريق خرد كردن انجام نمي شود ، بلكه در عوض به عنوان يك جز كامل انجام مي شود. برای حذف بهتر ، هسته با مایع خارج می شود. این روش در مورد لنزهای مبهم و مات و سخت از مزایای ویژه ای برخوردار است.

قدرت انکساری چشم بعد از جراحی نزدیک به کسر هدف است: بیش از 90٪ بیماران نتایج انکساری را پس از جراحی نشان می دهند که بیش از 1 نیست دیوپتر (+/-) از کسر زیل.

بعد از جراحی

بعد از جراحی ، بیمار یک باند دریافت می کند. بیمار باید مراقب باشد تا از هرگونه دستکاری چشم جراحی جلوگیری کند.
روز بعد ، جراح معاینه کنترل چشم را انجام می دهد و در طی آن باند برداشته می شود. بعلاوه ، بیمار از چند وقت یکبار و از زمان استفاده مطلع می شود قطره چشم لازم و مفید است.
پیشگیری ، قطره چشمی آنتی بیوتیکی در صورت لزوم همراه با قطره استروئید ، برای 7-14 روز تجویز می شود.
در دو هفته اول پس از عمل ، بیمار باید به خصوص هنگام دوش گرفتن احتیاط کند ، زیرا مواد تحریک کننده ای مانند صابون یا شامپو نباید وارد چشم شود. علاوه بر این ، هیچ فعالیت بدنی نباید بیش از کارهای عادی خانه باشد.
پس از یک ، دو و سه ماه پس از عمل ، معاینات بعدی توسط پزشک معالج انجام می شود.

عوارض احتمالی

عوارض حاد

التهاب - واکنش های التهابی ممکن است در نتیجه جراحی آب مروارید رخ دهد. در مطالعات بالینی ، این موارد با افزایش واسطه های التهابی (مواد پیام رسان) نشان داده شده است.
پارگی کپسول خلفی لنز - پارگی کپسول خلفی یک عارضه نسبتاً نادر است ، اما ممکن است به طور مثال در بیماران دیابتی بیشتر رخ دهد.
جداشدگی شبکیه (جدا شدن شبکیه) - یک عارضه بسیار نادر جدا شدن شبکیه است. هنگام جدا شدن ، جراحی شبکیه اجتناب ناپذیر است.
سندرم عنبیه فلاپی حین عمل (IFIS) - عارضه ای که در حین جراحی رخ می دهد. مشخص شده توسط سه گانه عنبیه "موج دار" (حرکت موج دار عنبیه چشم) ، افتادگی عنبیه و میوز پیشرونده حین عمل (پیشرونده) شاگرد انقباض) ارتباط با آنتاگونیست گیرنده آلفا -1A انتخابی - سایپرز ، باشگاه دانش تامسولوسین شرح داده شده است. میزان بروز: تقریباً 1.2٪. نتیجه گیری:تامسولوسین باید در اسرع وقت قبل از جراحی آب مروارید قطع شود.

عوارض مزمن

Aftercataract - این عارضه بر اساس مات شدن کپسول خلفی است که می تواند به دلایل مختلفی باشد. علت احتمالی توسعه افزایش بازسازی باقیمانده است اپیتلیوم.