دیستوکیای شانه: علل ، علائم و درمان

دیستوکسی شانه یک عارضه هنگام تولد است. در طول تولد ، شانه کودک در لگن مادر گیر می کند.

دیستوکیای شانه چیست؟

دیستوکسی شانه یک عارضه نادر اما ترسناک در طی روند تولد است. این در حدود یک درصد از کل تولد ها است. دیستوکسی شانه هنگامی است که شانه قدامی کودک در مقابل سمفیز شرمگاهی یا لگن مادر پس از او گیر می کند سر بیرون زده این از خروج تنه کودک از بدن مادر جلوگیری می کند. بین صاف بودن شانه بالا و پایین تمیز داده می شود. راست بودن شانه زمانی است که شانه های کودک به صورت عرضی بلکه طولی قرار نگیرند. این باعث می شود که شانه قدامی به سمفیز مادر آویزان شود. سمفیز شرمگاهی سپس مانع از پایین آمدن شانه می شود. ایستادن عرضی شانه بر روی لگن مادر صافی عمیق شانه نامیده می شود. این فرم از عدم چرخش شانه ناشی می شود. در نهایت ، دیستوکیای شانه منجر به تاخیر در روند تولد بیشتر می شود.

علل

در بیشتر موارد ، دیستوکیای شانه ناشی از کودک بیش از حد بزرگ است. پزشکان هنگامی که کودک بیش از 4000 گرم وزن دارد در این باره صحبت می کنند. این امر خصوصاً در مادرانی که از آن رنج می برند بیشتر است دیابت ملیتوس اغلب فرزندان آنها دچار ماکروزومی هستند که عرض شانه ها از محیط اطراف آنها بیشتر است سر. با این حال ، شواهد اخیر رشد بیش از حد متوسط ​​بافتهایی را نشان می دهد انسولین-متمرکز. اینها شامل شانه ها و تنه است. گاهی اوقات ، استفاده گسترده از مانور کریستلر ، تحت فشار قرار دادن خیلی زود ، یا زایمان واژینال با استفاده از انبرک یا فنجان خلا نیز می تواند منجر به دیستوکی شانه شود. علاوه بر این ، برخی وجود دارد عوامل خطر که دیستوکی شانه را بیشتر محتمل می کند. اول و مهمترین ، این موارد شامل مادران شدید است چاقی. در چنین مواردی ، اغلب رسوبات چربی گسترده ای در داخل لگن وجود دارد. این موارد مانع از قرار دادن شانه های کودک در لگن مادر در موقعیت صحیح می شود. همچنین در میان عوامل خطر ناهنجاری های لگن مادر و انقضای سریع دوره اخراج هستند.

علائم ، شکایات و علائم

یک ویژگی معمول دیستوکیای شانه ، ایستای زایمان بعد از کودک را ایجاد می کند سر قبلاً ظهور کرده است. در صورت صافی راست شانه ، سر جنین مانند وارده توسط وو مادر پوشیده شده است. بازداشت هنگام تولد منجر به گذشت زمان بیشتر می شود ، که به نوبه خود خطر هیپوکسی را افزایش می دهد. غیر معمول نیست که دیستوکسی شانه منجر به شکستگی استخوان ترقوه یا استخوان بازو. به همین ترتیب ، شبکه های عصبی در بازوی کودک نیز تحت تأثیر قرار می گیرند. حتی فلج در حیطه امکان است. در موارد شدید ، آسیب ضربه به مغز یا نداشتن اکسیژن حتی می تواند زندگی کودک را در معرض خطر قرار دهد.

تشخیص و روند بیماری

برای متخصص زنان و زایمان ، بروز دیستوکسی شانه معمولاً بسیار تعجب آور است. بنابراین ، این عارضه نادر قبل از تولد خود را اعلام نمی کند. با این حال ، برخی از عوامل ممکن است سرنخ هایی را برای دیستوکی شانه قبل از روند تولد فراهم کنند. به عنوان مثال ، مرحله اخراج در برخی موارد بیشتر طول می کشد. به طور مشابه ، عبور دشوار سر ممکن است نشان دهنده دیستوکی باشد. با جمع شدن سر کودک پس از بیرون زدگی قابل تشخیص است. پزشکان نیز از این روند به عنوان پدیده لاک پشت یاد می کنند. دیستوکسی شانه خطر عوارض دیررس مانند را به همراه دارد مغز خسارت. اینها به دلیل عدم وجود است اکسیژن زیرا سر کودک درگیر می شود بند ناف، مثلا. میزان مرگ و میر ناشی از دیستوکسی شانه بین 2 تا 16 درصد است.

عوارض

معمولاً دیستوکسی شانه در حال حاضر یکی از عوارض هنگام تولد است. در این حالت ، یک دستگیری کامل در هنگام تولد وجود دارد ، که می تواند تهدید کننده زندگی هم برای کودک و هم برای مادر باشد. در بدترین حالت ممکن است کودک یا مادر بمیرد. با این حال ، این مورد بسیار نادر رخ می دهد ، به خصوص اگر عارضه درمان نشود. بعلاوه ، شکستگی از بیمار است استخوان یقه همچنین می تواند رخ دهد ، بنابراین مداخله جراحی بلافاصله پس از تولد ضروری است. فلج یا اختلالات حسی مختلف نیز می تواند در اثر جراحات رخ دهد و زندگی بعدی کودک را دشوارتر کند. در مورد روند بعدی این فلج ها نمی توان پیش بینی کرد. آسیب به مغز همچنین امکان پذیر است. اگر کمبود وجود داشته باشد اکسیژن، کودک اعضای داخلی همچنین ممکن است غیرقابل برگشت آسیب ببیند. معمولاً دیستوکیای شانه را می توان با کمک داروها به خوبی درمان کرد. مداخله جراحی نیز ممکن است لازم باشد. با این حال ، عوارض خاصی رخ نمی دهد و سیر مثبتی از بیماری دیده می شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

در صورت دیستوکسی شانه باید با پزشک مشورت شود. هیچ درمانی در این بیماری وجود ندارد ، بنابراین درمان توسط پزشک همیشه ضروری است. هرچه علائم زودتر شناسایی و درمان شوند ، روند بعدی بیماری بهتر است. در بیشتر موارد ، دیستوکسی شانه مستقیماً در بدو تولد توسط پزشک یا ماما تشخیص داده می شود و سپس مستقیماً تحت درمان قرار می گیرد. دیگر هیچ عارضه یا شکایت دیگری رخ نمی دهد. فقط در موارد شدید می تواند در کودک آسیب ببیند. اگر بعد از تولد کودک آسیب دید ، باید در هر صورت با پزشک مشورت شود تا بهبود صحیح این آسیب ها را تضمین کند. در بعضی موارد ، آسیب های دیستوکی شانه باعث ناراحتی های روانی یا افسردگی در والدین یا بستگان. در این حالت برای جلوگیری از ناراحتی روانی بیشتر باید با یک روانشناس مشورت شود.

درمان و درمان

نوع درمان برای دیستوکی شانه بستگی به شکل آن دارد. اگر صافی شانه زیاد باشد ، اولین مرحله استفاده از توکلیتیک است به طوری که مادر انقباضات مهار می شوند سپس ، برای بدست آوردن فضای بیشتر ، اپیزیوتومی انجام می شود مرحله بعدی انجام آنچه که مانور رابرتز نامیده می شود است. در این روش ، متخصص زنان و زایمان پاهای مادر را کشیده و در نتیجه تقریباً یک سانتی متر در اندازه ملتحمه ورا افزایش می یابد. فشار دستی بلافاصله بالای سمفیزم شرمگاهی نیز به کودک کمک می کند تا در محور طولی بچرخد. حتی می توان شانه های کودک را بر روی قطر مایل تنظیم کرد. اگر چرخش موفقیت آمیز باشد ، حداکثر حرکت خمشی در داخل رخ می دهد مفصل ران. به این ترتیب ، شانه قدامی فضای بیشتری پیدا می کند. اگر مانور رابرتز این کار را نکند رهبری به موفقیت مطلوب ، لوله گذاری بیهوشی باید انجام شود تا بتواند آزاد شود کف لگن. اگر یک شانه عرضی عمیق وجود داشته باشد ، چرخش سر کودک پس از یک برش طولانی مدت پرینه انجام می شود. به همین ترتیب ، شانه ها در محور طولی چرخانده می شوند. یک تکیه گاه مفید ، اجرای دستگیره کریستلر است که برای فشار بر سقف اساسی استفاده می شود. با موقعیت عمقی عرضی شانه ، خطر عوارض کمتری وجود دارد. از دیگر مانورهای درمانی احتمالی می توان به مانور Gaskin ، مانور Woods ، مانور Rubin ، یا بازوی خلفی اشاره کرد.

پیشگیری

برای جلوگیری از دیستوکی شانه ، عوامل خطر که باعث می شود زود تشخیص داده شود. در شرایطی که دیابت mellitus ، یک عارضه مادرزادی مربوط به ماکروزومی است که اغلب می تواند با تنظیم متابولیسم خنثی شود. اگر بتوان از قبل وزن بیش از حد کودک را تشخیص داد ، الف بخش سزارین معمولاً صورت می گیرد.

مراقبت های بعدی

متخصص اطفال یا فیزیوتراپی اطلاعاتی در مورد نحوه مدیریت نوزادان مبتلا و پیگیری مراقبت از دیستوکی شانه ارائه می دهد. تهیه مداوم مهم است درمان فیزیوتراپی به طور مداوم از هفته دوم تا سوم زندگی. اهداف اصلاح درمانی شامل ساخت و حفظ عملکرد عضلات ، جلوگیری از محدودیت حرکت به دلیل کوتاه شدن عضلات و تحریک عضلات است. ورزش درمانی همچنین برای کمک به رشد خود به خود در فلج شبکه ، جلوگیری از وضعیت بدنی و ساخت و ساز استفاده می شود هماهنگی. علاوه بر تمرینات حرکتی دلگرم کننده در کودکان درمان فیزیوتراپی، والدین در تمریناتی که باید در خانه انجام دهند دستورالعمل دریافت می کنند. فقط اجرای مداوم اطمینان حاصل می کند که عملکردهای عصب بهبود می یابند و عضله تقویت می شود. در طول درمان فیزیوتراپی ، مراقبان همچنین یاد می گیرند که کودک را در موقعیت های مختلف ، متناسب با مراحل رشد آن ، حمل و قرار دهند. این برای جلوگیری از آسیب بیشتر به شبکه بازویی. روشهای درمانی نوروفیزیولوژیک مانند مفهوم بوبات و / یا Vojta درمان برای پیگیری درمان دیستوکی شانه در سراسر آلمان توصیه و تجویز می شود. با این حال ، این فشرده است درمان این روش ها می توانند باعث بی میلی زیاد در نوزادان و کودکان شوند. بنابراین بسیاری از والدین از ترس و نگرانی رنج می برند ، همان چیزی که باید داشته باشند صحبت در مورد شخصی که آنها را معالجه می کند. قطع ناگهانی درمان می تواند مشکلات قابل توجهی ایجاد کند.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

از آنجا که دیستوکسی شانه از عوارض زایمان است ، به شما اکیداً توصیه می شود که زایمان را زودهنگام برنامه ریزی کنید و یک تیم زایمان آموزش دیده در اطراف خود داشته باشید. به هیچ عنوان تولد کودک نباید به طور مستقل و تنها در خانه انجام شود. امکان مراجعه به نزدیکترین بیمارستان با کمک یکی از اقوام یا هشدار به سرویس آمبولانس باید به موقع تنظیم شود. عدم انجام این کار ممکن است عوارض جدی برای مادر زایمان یا فرزندان ایجاد کند. اگر بازداشت هنگام تولد اتفاق بیفتد ، جستجوی کمک پزشکی ضروری است ، زیرا زندگی مادر و کودک در معرض خطر است. در مورد زایمان در بیمارستان یا زایمان در حضور ماما ، دستورالعمل های کادر پزشکی باید رعایت شود. آرامش باید تحت هر شرایطی حفظ شود. اضافی فشار و هیجان ناشی از مادر یا بستگان باردار وضعیت را وخیم تر می کند. برقراری ارتباط با متخصصان زنان و زایمان در کل مراحل زایمان ضروری است. تغییرات ، ناهنجاری ها یا ویژگی های خاص باید فوراً با یکدیگر در میان گذاشته شوند و س questionsالات باز باید روشن شوند. از آنجا که تحولات هنگام زایمان غالباً به طرز شگفت انگیزی ناگهانی است ، مهم است که اجازه ندهیم هرگونه وحشت یا اضطراب بیشتری ایجاد شود و به متخصصان زنان و زایمان اعتماد کنیم.