کارسینومای سلول کلیوی (هایپرنفروما): درمان

اقدامات کلی

  • نیکوتین محدودیت (خودداری از تنباکو استفاده کنید).
  • محدود شده الکل مصرف (مردان: حداکثر 25 گرم الکل در روز زنان: حداکثر 12 گرم الکل در روز)
  • وزن طبیعی را دنبال کنید یا آن را حفظ کنید! تعیین BMI (شاخص توده بدن، شاخص توده بدن) یا ترکیب بدن با استفاده از آنالیز امپدانس الکتریکی.
    • BMI ≥ 25 → مشارکت در یک برنامه کاهش وزن تحت نظارت پزشکی.
    • پایین رفتن از حد پایین BMI (از سن 45: 22 سالگی ؛ از 55 سالگی: 23 سالگی ؛ از 65 سالگی: 24 سالگی) → شرکت در یک برنامه تحت نظارت پزشکی برای کم وزن.
  • اجتناب از استرس محیطی:
    • در مورد آلودگی فلزات سنگین ، به ویژه سرب یا کادمیوم بحث شده است

روش های درمانی غیر جراحی مرسوم

Cryoablation و فرکانس رادیویی با فرکانس رادیویی (RFA) ممکن است به بیماران با تومورهای کوچک کلیوی و همبودی زیاد (بیماری های همزمان) و / یا امید به زندگی محدود ارائه شود (سطح شواهد: 2). تومور کلیه از راه پوست بیوپسی باید مقدم بر استفاده از روشهای فرسایش باشد.

  • کریوتراپی: سرما درمانی به حکومت of سرد به تومور برای این منظور ، الف سرد پروب از طریق پوست یا تحت کنترل مستقیم بینایی با تومور وارد می شود کلیه در معرض (لاپاراسکوپی). یک نفر می تواند از روش لاپاراسکوپی استفاده کند (توسط لاپاراسکوپی) یا از راه پوست (از طریق پوست) عوارض احتمالی: اطراف پرینال کبودی (کبودی در اطراف کلیه) ، ضایعات عصبی ، هیپوترمی، نارسایی تنفسی (ضعف تنفسی) ، هماچوری (خون در ادرار ، خونریزی ، تشکیل ادرار ، ایلئوس بعد از عمل (انسداد روده به دلیل فلج روده) ، تنگی مجرای ادرار ثانویه (تنگی مجرای ادرار) ، ذات الریه (ذات الریه) ، مرگ
  • فرسایش فرکانس رادیویی (RFA): فرسایش فرکانس رادیویی یک روش محلی (موضعی) است که در آن تومور توسط ترمونکروز (تخریب گرما) از بین می رود. گرما توسط یک کاوشگر ایجاد می شود که قبلاً با استفاده از تصویربرداری سونوگرافی به تومور وارد شده است (تحت سونوگرافی بینایی). عوارض احتمالی: درد پهلو، چند ساله کبودی، ایلئوس ، احتباس ادرار (احتباس ادرار) ، هماچوری ، تشکیل اورینوما (تجمع ادرار در بدن خارج از دستگاه ادراری) ، ذات الریه، خونریزی ، نوروپاتیک درد، هیدرونفروز (کیسه آبی) کلیه) ، فیستول ادرار ، مرگ.
  • توجه: اگرچه این روشها حداقل تهاجمی هستند ، اما میزان عوارض در ادبیات تقریباً 19٪ گزارش شده است.

تمام روش های ذکر شده در اینجا ، و همچنین روش تمرکز بالا سونوگرافی، از جمله روشهای استاندارد کارسینوم سلول کلیوی نیستند. از جمله مزایای آنها حداقل تهاجم است. بعلاوه ، آنها قابل استفاده هستند.

واکسیناسیون

واکسیناسیون های زیر توصیه می شود:

  • واکسیناسیون آنفولانزا
  • واکسیناسیون پنوموکوک

معاینات منظم

  • معاینات پیگیری منظم به مدت پنج سال برای تشخیص زودرس عود (عود بیماری) [توجه "یادداشت های اضافی"]

تعریف گروههای خطر در پیگیری بعد از جراحی موضعی برای کارسینوم سلول کلیوی.

گروه خطر مشخصات
ریسک کم pT1a / b ، cNO ، cMO ؛ G1-2
خطر متوسط pT1a / b ، cNO ، cMO ، G3 ؛ pT2 ، c / pNO ، cMO ، G1-2 تطبیقی درمان یا وضعیت R1 یک کارسینوم کم خطر در غیر این صورت.
ریسک بالا pT2 ، c / pNO ، cMO ، G3 ، pT3-4 و / یا pN +.

برای جزئیات بیشتر ، به ادبیات زیر مراجعه کنید. یادداشت های بیشتر

  • بعد از جراحی درمان برای کارسینوم سلول کلیوی محدود شده محلی ، عود (عود بیماری) پس از بیش از 2 ماه در 60٪ از بیماران مشاهده شد ، که یک سوم کل عودها را نشان می دهد. این امر به ویژه بیماران مبتلا به تومورهای G1 و pT1a را تحت تأثیر قرار می دهد.

داروی تغذیه ای

  • مشاوره تغذیه ای مبتنی بر تجزیه و تحلیل تغذیه ای
  • توصیه های تغذیه ای مطابق با مخلوط رژیم غذایی، با در نظر گرفتن دانش عمومی تغذیه در یک بیماری تومور. این یعنی:
    • فقط غذاهای محدود و غنی از انرژی مصرف کنید.
    • مصرف متوسط ​​کل چربی
    • گوشت قرمز کوچک (گوشت خوک ، گوشت گاو ، گوشت بره ، گوساله) و سوسیس.
    • یک یا دو بار در هفته ماهی دریایی تازه ، یعنی ماهی دریایی چرب (امگا 3) اسیدهای چرب) مانند ماهی آزاد ، شاه ماهی ، ماهی خال مخالی.
    • فیبر بالا رژیم غذایی (غلات سبوس دار ، سبزیجات).
    • در کل 5 وعده سبزیجات و میوه های تازه (400 گرم g 3 وعده سبزیجات و 2 وعده میوه).
    • مصرف غذاهای دودی و درمان شده را کاهش دهید ، زیرا آنها حاوی نیترات یا نیتریت به عنوان بخشی از نمک درمانی هستند. آماده سازی آنها باعث تولید ترکیباتی (نیتروزامین) می شود که عوامل خطر برای انواع مختلف بیماری های تومور.
    • از مصرف غذاهای آلوده مانند کله پاچه و قارچ های وحشی خودداری کنید.
    • غذای کپک زده نخورید
  • توصیه های ویژه غذایی زیر را رعایت کنید:
  • انتخاب غذای مناسب بر اساس تجزیه و تحلیل تغذیه ای
  • همچنین به بخش "درمان با ریز مغذی ها (مواد حیاتی) ”- در صورت لزوم ، گرفتن رژیم غذایی مناسب مکمل.
  • اطلاعات دقیق در داروی تغذیه ای از ما دریافت خواهید کرد

پزشکی ورزشی

  • تحمل آموزش (آموزش کاردیو) و آموزش قدرت (تمرین عضله).
    • به طور کلی، تحمل آموزش روی ارگومتر دوچرخه را می توان توصیه کرد ، که طبق اصل آموزش فاصله ای انجام می شود. این بدان معنی است که فازهای بار 1 تا 3 دقیقه ای با فازهای استراحت نیز 1 تا 3 دقیقه متناوب هستند. آموزش باید در حدود 80٪ حداکثر انجام شود قلب در کل 30 دقیقه سرعت دهید.
  • آماده سازی a سازگاری or برنامه آموزش با رشته های ورزشی مناسب بر اساس چک پزشکی (سلامت بررسی کنید یا چک کردن ورزشکار).
  • اطلاعات دقیق در مورد پزشکی ورزشی را از ما دریافت خواهید کرد.

روان درمانی