هدف درمانی
مهار اسید اضافی برای جلوگیری از پیشرفت تغییرات مخاطی.
توصیه های درمانی
- 1. توصیه های تغذیه ای (به بخش زیر مراجعه کنید درمان").
- 2. آنتی اسیدها (به عنوان مثال ، magaldrate ، hydrotalcid).
- 3. بازدارنده های پمپ پروتون (PPI ؛ مسدود کننده های اسید): وقتی بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) مشکوک است و علائم هشدار وجود ندارد: مانند. دیسفاژی (مشکل در بلع) ، اودینوفاژی (درد در بلع) ، استفراغ مکرر ("مکرر") ، کاهش وزن (غیر ارادی) ، کم خونی (کم خونی) ، شواهدی از دست دادن خون دستگاه گوارش (خونریزی دستگاه گوارش) یا یک توده):
- همچنین به بخش «ادامه درمان» مراجعه کنید.
اطلاع.
- بیماران مبتلا به آندوسکوپی منفی هستند رفلکس بیماری (NERD ؛ انگلیسی: Non-erosive reflux) ، یعنی علامت دار رفلکس بدون شواهد آندوسکوپی و بافت شناسی از رفلکس ازوفاژیت، به طور طبیعی نسبت به بیمارانی که ازوفاژیت ریفلاکس آشکار دارند ، به درمان PPI بدتر پاسخ می دهند. بیماران مبتلا به NERD باید در ابتدا با PPI در نصف استاندارد درمان شوند مقدار. اگر درمان بعد از 4 هفته موفقیت آمیز نباشد ، مقدار باید به تدریج به دو برابر دوز استاندارد افزایش یابد. در صورت لزوم ، تجویز داروی قوی پایین تر داروهای مانند آنتاگونیست های گیرنده H2 یا آنتی اسیدها (داروهای خنثی کردن اسید معده).
- در مری فوق حساس و عملکردی سوزش معده، سه حلقه ای داروهای ضد افسردگی و سروتونین مهارکننده های جذب مجدد موثر نشان داده شده است.
موارد (مناطق کاربرد) از بازدارنده های پمپ پروتون (PPI)
- گاستروپاتی (معده بیماری) ناشی از NSAID ها (ضد التهاب غیر استروئیدی) داروهای).
- هلیکوباکتر پیلوری ریشه کن کردن/کامل شدن حذف در مورد عامل بیماری زا (برای اطلاعات بیشتر ، مراجعه کنید گاستریت (گاستریت)/درمان دارویی).
- ریفلاکس ازوفاژیت (ازوفاژیت ناشی از ریفلاکس (ریفلاکس) آب معده تمیز).
- Ulcus duodeni (زخم اثنی عشر)
- Ulcus ventriculi (زخم معده)
دستورالعمل های مصرف بسته به شدت ازوفاژیت (ازوفاژیت):
یادداشتهای بعدی
- در صورت لزوم ، مصرف اضافی سوسپانسیون آلژینات - در صورت عدم پاسخ کافی علائم رفلاکس به بازدارنده های پمپ پروتون (PPI) برای بهبود علائم (به عنوان مثال ، افزایش شبهای بدون علامت).
برگشت به داخل بارداری (مراحل تشدید).
- آنتی اسیدها (به عنوان مثال ، magaldrate ، hydrotalcid).
- H2 آنتی هیستامین ها (ترجیحا رانیتیدین).
- مهار کننده های پمپ پروتون (PPI): امپرازول.
مکمل ها (مکمل های غذایی ؛ مواد حیاتی)
علاوه بر اقدامات دارویی فوق الذکر ، توجه به اهمیت یک اسید باز متعادل نیز حائز اهمیت است تعادل (زیر را نیز ببینید داروی تغذیه ای -اسید باز تعادل) در صورت لزوم ، رژیم غذایی قلیایی مصرف کنید مکمل.
مکمل های غذایی مناسب باید حاوی مواد حیاتی زیر باشند:
- ویتامین ها (ویتامین D 3)
- مواد معدنی (کلسیم سیترات ، منیزیم سیترات ، پتاسیم سیترات)
- عناصر کمیاب (روی)
توجه: مواد حیاتی ذکر شده جایگزینی برای درمان دارویی نیست. مکمل های غذایی در نظر گرفته شده اند به مکمل به طور کلی رژیم غذایی در وضعیت زندگی خاص. نمودار مقایسه: مهار کننده های پمپ پروتون
دارو | دوز معادل (میلی گرم) | فرمهای مقدار مصرف | دوزهای توصیه شده | حداکثر دوز روزانه (میلی گرم) | |
دوز کم | دوز متوسط | ||||
دکسلانسوپرازول | 602 | HVW | 1 X 30 | 1 X 60 | 60 |
اسوموپرازول | 20 | HMK ، KMR ، PMR ، GMR3 | 1 -2 103 XNUMX | 1 - 2 20 XNUMX | 40 (1604) |
لانسوپرازول | 30 | HKM ، KMR | 1 -2 15 XNUMX | 1 - 2 30 XNUMX | 60 (1804) |
امپرازول | 20 | HMK ، KMR ، TMR | 1 - 2 10 XNUMX | 1 - 2 20 XNUMX | 40 (1204) |
پانوترازول | 40 | NMR | 1 - 2 20 XNUMX | 1 - 2 40 XNUMX | 80 (1604) |
رابپرازول | 20 | NMR | 1 - 2 10 XNUMX | 1 - 2 20 XNUMX | 40 (1204) |
جدول مقایسه دوز PPI (po) (بزرگسالان).
Legend1 اختصار: روکش روده ای گرانول (GMR) ، سخت با روکش روده ای کپسول (HKM) ، کپسول های سخت با انتشار آزاد (HVW) ، کپسول های روکش دار (KMR) ، قرص های روکش دار (TMR) 2 دوز معادل 60 میلی گرم (طبق مطالعات محوری سازنده داروسازی) 310 میلی گرم به صورت گرانول فقط برای آماده سازی محلول (برای کودکان) 4 برای درمان سندرم زولینگر-الیسون.