بیماری ریفلاکس معده: درمان دارویی

هدف درمانی

مهار اسید اضافی برای جلوگیری از پیشرفت تغییرات مخاطی.

توصیه های درمانی

  • 1. توصیه های تغذیه ای (به بخش زیر مراجعه کنید درمان").
  • 2. آنتی اسیدها (به عنوان مثال ، magaldrate ، hydrotalcid).
  • 3. بازدارنده های پمپ پروتون (PPI ؛ مسدود کننده های اسید): وقتی بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) مشکوک است و علائم هشدار وجود ندارد: مانند. دیسفاژی (مشکل در بلع) ، اودینوفاژی (درد در بلع) ، استفراغ مکرر ("مکرر") ، کاهش وزن (غیر ارادی) ، کم خونی (کم خونی) ، شواهدی از دست دادن خون دستگاه گوارش (خونریزی دستگاه گوارش) یا یک توده):
    • دراز مدت درمان اغلب به دلیل میزان عود زیاد (عود بیماری) مورد نیاز است.
    • دوز نگهدارنده (مرحله به مرحله) با توجه به علائم در دوره های شدیدتر GERD.
    • بر اساس تقاضا درمان (در صورت تقاضا) در دوره های ملایم تر GERD با a مقدار هر 2-3 روز
    • در صورت عدم موفقیت درمانی ، دوز یا سه برابر دوز ممکن است
  • همچنین به بخش «ادامه درمان» مراجعه کنید.

اطلاع.

  • بیماران مبتلا به آندوسکوپی منفی هستند رفلکس بیماری (NERD ؛ انگلیسی: Non-erosive reflux) ، یعنی علامت دار رفلکس بدون شواهد آندوسکوپی و بافت شناسی از رفلکس ازوفاژیت، به طور طبیعی نسبت به بیمارانی که ازوفاژیت ریفلاکس آشکار دارند ، به درمان PPI بدتر پاسخ می دهند. بیماران مبتلا به NERD باید در ابتدا با PPI در نصف استاندارد درمان شوند مقدار. اگر درمان بعد از 4 هفته موفقیت آمیز نباشد ، مقدار باید به تدریج به دو برابر دوز استاندارد افزایش یابد. در صورت لزوم ، تجویز داروی قوی پایین تر داروهای مانند آنتاگونیست های گیرنده H2 یا آنتی اسیدها (داروهای خنثی کردن اسید معده).
  • در مری فوق حساس و عملکردی سوزش معده، سه حلقه ای داروهای ضد افسردگی و سروتونین مهارکننده های جذب مجدد موثر نشان داده شده است.

موارد (مناطق کاربرد) از بازدارنده های پمپ پروتون (PPI)

  • گاستروپاتی (معده بیماری) ناشی از NSAID ها (ضد التهاب غیر استروئیدی) داروهای).
  • هلیکوباکتر پیلوری ریشه کن کردن/کامل شدن حذف در مورد عامل بیماری زا (برای اطلاعات بیشتر ، مراجعه کنید گاستریت (گاستریت)/درمان دارویی).
  • ریفلاکس ازوفاژیت (ازوفاژیت ناشی از ریفلاکس (ریفلاکس) آب معده تمیز).
  • Ulcus duodeni (زخم اثنی عشر)
  • Ulcus ventriculi (زخم معده)

دستورالعمل های مصرف بسته به شدت ازوفاژیت (ازوفاژیت):

    • A / B (خفیف ازوفاژیت): PPI در دوز استاندارد به مدت 4 هفته ، سپس در صورت نیاز/متناوب.
    • C/D (شدید ازوفاژیت: PPI در دوز استاندارد به مدت 8 هفته ، سپس کاهش دوز را امتحان کرد.

یادداشتهای بعدی

  • در صورت لزوم ، مصرف اضافی سوسپانسیون آلژینات - در صورت عدم پاسخ کافی علائم رفلاکس به بازدارنده های پمپ پروتون (PPI) برای بهبود علائم (به عنوان مثال ، افزایش شبهای بدون علامت).

برگشت به داخل بارداری (مراحل تشدید).

  1. آنتی اسیدها (به عنوان مثال ، magaldrate ، hydrotalcid).
  2. H2 آنتی هیستامین ها (ترجیحا رانیتیدین).
  3. مهار کننده های پمپ پروتون (PPI): امپرازول.

مکمل ها (مکمل های غذایی ؛ مواد حیاتی)

علاوه بر اقدامات دارویی فوق الذکر ، توجه به اهمیت یک اسید باز متعادل نیز حائز اهمیت است تعادل (زیر را نیز ببینید داروی تغذیه ای -اسید باز تعادل) در صورت لزوم ، رژیم غذایی قلیایی مصرف کنید مکمل.

مکمل های غذایی مناسب باید حاوی مواد حیاتی زیر باشند:

توجه: مواد حیاتی ذکر شده جایگزینی برای درمان دارویی نیست. مکمل های غذایی در نظر گرفته شده اند به مکمل به طور کلی رژیم غذایی در وضعیت زندگی خاص. نمودار مقایسه: مهار کننده های پمپ پروتون

دارو دوز معادل (میلی گرم) فرمهای مقدار مصرف دوزهای توصیه شده حداکثر دوز روزانه (میلی گرم)
دوز کم دوز متوسط
دکسلانسوپرازول 602 HVW 1 X 30 1 X 60 60
اسوموپرازول 20 HMK ، KMR ، PMR ، GMR3 1 -2 103 XNUMX 1 - 2 20 XNUMX 40 (1604)
لانسوپرازول 30 HKM ، KMR 1 -2 15 XNUMX 1 - 2 30 XNUMX 60 (1804)
امپرازول 20 HMK ، KMR ، TMR 1 - 2 10 XNUMX 1 - 2 20 XNUMX 40 (1204)
پانوترازول 40 NMR 1 - 2 20 XNUMX 1 - 2 40 XNUMX 80 (1604)
رابپرازول 20 NMR 1 - 2 10 XNUMX 1 - 2 20 XNUMX 40 (1204)

جدول مقایسه دوز PPI (po) (بزرگسالان).

Legend1 اختصار: روکش روده ای گرانول (GMR) ، سخت با روکش روده ای کپسول (HKM) ، کپسول های سخت با انتشار آزاد (HVW) ، کپسول های روکش دار (KMR) ، قرص های روکش دار (TMR) 2 دوز معادل 60 میلی گرم (طبق مطالعات محوری سازنده داروسازی) 310 میلی گرم به صورت گرانول فقط برای آماده سازی محلول (برای کودکان) 4 برای درمان سندرم زولینگر-الیسون.