در صورت ریه حاد آمبولی، ابتدا باید لخته حل شود. به منظور تشدید نشدن علائم ، بیماران در وضعیت نشسته قرار می گیرند و از طریق یک پروب بینی اکسیژن رسانی می کنند. علاوه بر این ، بیماران آرام می شوند و درد تحت درمان قرار می گیرد مورفین مدیریت.
برای حل آمبول ، 5,000 تا 10,000 واحد از هپارین به صورت وریدی تجویز می شوند. از تزریق عضله باید به هر قیمت خودداری شود. در صورت توقف گردش خون به دلیل درجه 4 ریوی آمبولی، قلبی ریوی احیا با قلبی ماساژ و لوله گذاری باید بلافاصله آغاز شود.
درمان خاص انحلال لخته ، امکانات مختلفی را ارائه می دهد. در مراحل 1 و 2 از آمبولی، آمبول تحت درمان قرار می گیرد هپارین. هپارین عوامل مهار کننده تشکیل لخته در بدن را فعال کرده و اثر آنها را تقویت می کند.
بنابراین هپارین عامل پیشگیری کننده انتخاب است ، به شرطی که موارد منع مصرف وجود نداشته باشد. علاوه بر این ریه خود فعالیت فیبرینولیتیک خود به خودی دارد و بنابراین می تواند آمبول را در طی چند روز تا چند هفته حل کند. در مرحله 3 و 4 از آمبولی ریوی، از فیبرینولیتیک درمانی استفاده می شود.
در این روش درمانی ، از استرپتوكیناز برای فعال كردن پلاسمین خود بدن استفاده می شود. این کار برای حل لخته ها است و بنابراین می تواند آمبول و ترومبوس اصلی را حل کند ، به عنوان مثال در پا رگها علاوه بر این روش های مبتنی بر دارو برای انحلال لخته ، از مداخلات جراحی یا مکانیکی نیز می توان استفاده کرد.
علائم انحلال لخته تهاجمی عمدتاً موارد منع مصرف فیبرینولیز است. این موارد به طور خاص در مرحله 3 یا 4 آمبولی وجود دارد ، هنگامی که منع مصرف فیبرینولیز وجود دارد ، می توان آمبول را با استفاده از کاتتر از طریق سمت راست خارج کرد قلب. آمبولکتومی ریوی آخرین گزینه برای رفع آمبولی است.
در این روش بیماران به a متصل می شوند قلب-ریه دستگاه و رگهای آسیب دیده تحت کنترل بینایی باز می شوند. این اجازه می دهد تا آمبول از قسمت خارج شود شریان. با این حال ، از آنجا که این روش با میزان کشندگی 25٪ همراه است ، این اقدامات فقط در صورت عدم موفقیت سایر اقدامات درمانی انجام می شود.
- جراحی بزرگ قبلی در 3 هفته گذشته ،
- سکته قبلی به علت نامشخص ،
- تمایلات خونریزی شناخته شده و
- خونریزی دستگاه گوارش در ماه های اخیر.
هپارین ماده سرب داروهای ضد انعقاد غیر خوراکی است ، به این معنی که این ماده برای تجویز باید تزریق شود. تعدادی از هپارین های مختلف وجود دارد که از نظر ساختار شیمیایی متفاوت هستند و بنابراین می توانند طول اثر ، مسیرهای کاربرد و عوارض جانبی مختلفی داشته باشند. مکانیسم اصلی عمل برای همه هپارین ها یکسان است ، یعنی مهار مراحل مختلف بدن خون انعقاد
یک عارضه جانبی نادر اما مهم ، به ویژه هپارین های تجزیه نشده ، ناشی از هپارین است ترومبوسیتوپنی (اصابت). این می تواند منجر به تشکیل آنتی بادی شود ، که می تواند منجر به افت گسترده ای شود پلاکت. بنابراین مهم است که به طور منظم نظارت کنید خون سطوح هنگام تجویز هپارین به منظور شناسایی و پیشگیری از عوارض بعدی ، گاهی جدی ، در مراحل اولیه.
در متن یک آمبولی ریوی، در ابتدا معمولاً از دوزهای بالای هپارین تجزیه نشده استفاده می شود که باید از طریق تزریق به صورت داخل وریدی تجویز شود. پس از آن ، می توان درمان را به هپارین با وزن مولکولی کم تغییر داد. این عمل به صورت زیر جلدی یعنی زیر پوست تزریق می شود و بسته به وزن بدن و کلیه تابع.
بستگی به میزان ریوی دارد عروق توسط ترومبوس در خارج می شوند آمبولی ریوی، تصویر بالینی ممکن است متفاوت باشد. اگر ترومبوز نسبتاً بزرگی باشد (خون لخته) که قسمتهای زیادی از گردش خون ریوی، آمبولی ریوی تحت شرایط خاص می تواند منجر به نیاز شود احیا. در چنین حالتی ، حاد حق است قلب فشار معمولاً رخ می دهد ، زیرا خون در جلوی ترومبوز جمع می شود و برون ده قلبی دیگر نمی تواند به اندازه کافی جبران کند.
این به عنوان بی ثباتی همودینامیکی شناخته می شود ، که علاوه بر نیاز به آن است احیا نشانه ای برای لیز درمانی است. برای این منظور معمولاً از ماده ای به نام آلتپلاز استفاده می شود كه به عنوان یك فعال كننده پلاسمینوژن بافتی عمل می كند. پلاسمینوژن بافتی ، مولکولی است که به طور طبیعی در بدن تولید می شود و به حل شدن ترومبوز کمک می کند.
این فرآیند فیبرینولیز نامیده می شود. بنابراین در زمینه لیز درمانی ، این دارو به صورت دارویی تقلید می شود تا رگ مسدود شده را تا آنجا که ممکن است دوباره در معرض جریان خون قرار دهد. در عین حال ، برای جلوگیری از تشکیل ترومبوز جدید ، باید ضد انعقاد خون (مهار لخته شدن خون) با هپارین انجام شود. لیز درمانی همیشه با افزایش خطر خونریزی همراه است ، به همین دلیل باید فقط در شرایط بستری انجام شود.
علاوه بر این ، تعدادی از موارد منع مصرف برای لیز درمانی وجود دارد. با این حال ، به محض احیای احیا ، این موارد دیگر معتبر نیستند ، زیرا بیمار در چنین حالتی در معرض خطر حاد مرگ قرار دارد. مداخله جراحی در زمینه آمبولی ریوی به ندرت انجام می شود و معمولاً آخرین گزینه درمانی است.
فقط در مواردی که اقدامات درمانی دیگر مانند لیز ، ضد انعقاد و احیا با شکست مواجه شوند ، می توان جراحی را در نظر گرفت. این به نوبه خود با خطر بالایی از عوارض بعدی همراه است و معمولاً به یک ژنرال قبلی خوب نیاز دارد شرط از بیمار برای اینکه بتوانید ترومبوس را با جراحی خارج کنید ، گردش خون ریوی باید به طور موقت از بدن خارج شود و توسط دستگاه قلب و ریه. در این مدت ، جراح می تواند تلاش کند تا ترومبوز را به صورت مکانیکی با استفاده از کاتتر یا با لیز موضعی خارج کند.
