راهنما
چندین دستورالعمل برای درمان ریوی وجود دارد آمبولی از جوامع مختلف حرفه ای این دستورالعمل ها صرفاً یک کمک تصمیم گیری برای پزشکان معالج است ، بدون اینکه از نظر قانونی لازم الاجرا باشد. آنها وضعیت مطالعه فعلی را خلاصه کرده و در طرح درمانی مربوطه گنجانیده اند.
بسته به تصویر بالینی ، آنها دستورالعمل هایی برای روش بعدی ارائه می دهند. از مزایا و معایب گزینه های مختلف درمانی نیز می توان از رهنمودها استفاده کرد ، بنابراین این امر می تواند در تصمیم گیری فردی برای مورد مربوطه در نظر گرفته شود. به عنوان یک قاعده ، این دستورالعمل ها هر چند سال یکبار تجدید و به روز می شوند تا وضعیت فعلی تحقیق در آنها ثبت شود.
برای گروه های خاص بیمار ، مانند افراد مسن یا زنان باردار ، مهمترین نشانه ها برای درمان آنها نیز در دستورالعمل ها ثبت شده است ، به طوری که حتی در "موارد استثنایی" هیچ چیز نادیده گرفته نمی شود. AWMF ، انجمن انجمن های علمی پزشکی در آلمان ، انجمنی از انجمن های پزشکی متعدد در آلمان و یکی از بزرگترین بسترهای راهنما است. به عنوان مثال ، دستورالعمل فعلی در مورد ریوی آمبولی تحت نظر انجمن آنژیولوژی آلمان در اواخر سال 2015 منتشر شد و می توان آن را بصورت رایگان در اینترنت مشاهده کرد.
ضد انعقاد- بازدارنده لخته شدن خون
ضد انعقاد یک درمان ضد انعقادی است. بعد از یک ریوی آمبولی اتفاق افتاده است ، برای جلوگیری از ترومبوز جدید باید از دارو استفاده شود آمبولی ریوی یا برای حل محل ترومبوز موجود است. ضد انعقاد یک گزینه درمانی مناسب برای این امر است که می تواند با کمک مواد مختلف انجام شود.
در اکثر موارد ، ضد انعقاد خون حداقل برای سه ماه پس از چنین اتفاقی لازم است. مواد ترجیحی در اینجا Marcumar® ، داروهای ضد انعقاد مستقیم خوراکی جدید مانند Xarelto® یا هپارین های با وزن مولکولی کم مانند کلسان®. همه آنها خود بدن را مهار می کنند خونآبشار لکه به روش های مختلف و بنابراین می تواند تعامل و عوارض جانبی مختلف داشته باشد.
Marcumar® نام تجاری فن پروکومون ، ماده ای است که عملکرد ویتامین K را در بدن مهار می کند. ویتامین K برای تولید اجزای مختلف آبشار انعقادی در داخل کشور ضروری است کبد - در صورت عدم وجود ویتامین K عملکردی ، فاکتورهای انعقادی را نمی توان تشکیل داد و خون انعقاد مختل می شود. از آنجا که تولید این عوامل انعقادی معمولاً چند روز طول می کشد ، کنترل Marcumar® به عنوان یک دارو نسبتاً دشوار است و به طور منظم نیاز دارد نظارت بر of خون فعالیت انعقادی.
برای این معمولاً INR (نسبت نرمالیزه شده بین المللی انگلیسی) تعیین می شود ، مقداری که می تواند در مورد میزان مهار انعقاد اطلاعاتی را ارائه دهد. بعد از یک آمبولی ریوی، مقداری بین 2 تا 3 معمولاً در طولانی مدت هدف گذاری می شود. در صورت استفاده طولانی مدت از مارکوما ، همچنین باید توجه داشت که ممکن است تداخلاتی بین این دارو و سایر داروها و حتی غذا وجود داشته باشد. اینها می توانند منجر به افزایش اثر با افزایش خطر خونریزی و کاهش اثر شوند با افزایش خطر ابتلا به ترومبوز.
و آخر اینکه ، Marcumar® باید به آن تغییر کند هپارین در زمان مناسب قبل از جراحی به دلیل قابلیت کنترل بهتر Xarelto® نام تجاری ماده ای به نام rivaroxaban است. این ماده در گروه داروهای ضد انعقادی خوراکی جدید قرار دارد و لخته شدن خون بدن را مهار می کند.
برخلاف ماركومار معمولی ، Xarelto® قابل كنترل نسبتاً خوبی است و نیازی به تزریق ندارد ، زیرا این دارو به صورت قرص مصرف می شود. منظم نظارت بر از پارامترهای انعقادی فردی نیز به طور کلی با Xarelto® لازم نیست. با این حال ، این ماده نباید در حین خونریزی فعال یا در طی آن تجویز شود بارداری و شیردهی
در موارد شدید نیز احتیاط شدید لازم است نارسایی کلیه و در ترکیب با سایر داروهای ضد انعقاد ، زیرا این امر می تواند منجر به افزایش خطر خونریزی شود. بعد از یک آمبولی ریوی، Xarelto® معمولاً دو بار در روز و طی سه هفته اول پس از واقعه مصرف می شود و سپس فقط یک بار در روز تا زمان قطع دارو مصرف می شود. کلسانname نام تجاری انوکساپارین است ، وزن مولکولی کم هپارین.
مثل همه هپارین های این گروه ، کلسان® باید روزانه یک یا دو بار به صورت زیر جلدی تزریق شود و معمولاً با توجه به وزن بدن تجویز می شود. در موارد شدید کلیه یا. احتیاط ویژه لازم است کبد عدم موفقیت ، جایی که تنظیم دوز معمولاً لازم است. در غیر این صورت ، این ماده معمولاً به خوبی تحمل می شود و در حین استفاده نیز می شود بارداری و شیردهی
