آسم برونش: درمان

اقدامات کلی

نشسته ، آرام ، آهسته تنفس.
شدید آسم حمله: درمان بستری ؛ در آغاز آمبولانس اضطراری درمان (به دارو درمانی مراجعه کنید).
کمک به خود در هنگام حمله آسم
- تنفس وضعیت تسهیل کننده وضعیت: هنگام انجام این کار ، بیمار می نشیند ، قسمت بالایی بدن خود را به جلو خم کرده و بازوها را بر روی ران خود قرار می دهد. نفس کشیدن و بیرون آمدن با آرامش.
- لب ترمز (همچنین ترمز لب با دوز) - تنفس تکنیکی که به شل شدن عضلات تنفسی کمک می کند. این اجازه می دهد تا از بین بردن مخاط بیشتر شود و همچنین می تواند به عنوان یک اقدام اضطراری در صورت تنگی نفس ، علاوه بر دارو استفاده شود.
- روش کار: لب ها انگار سوت می کشند و بالا لب باید کمی بیرون زده باشد باید بازدم شود تا آنجا که ممکن است در برابر لب ها ، به ترتیب فقط یک ترک به صورت پهن یا شل باز کنید. این باعث می شود گونه ها کمی باد شوند. هوا باید آهسته و یکنواخت فرار کند. هوا نباید فشرده شود. در صورت انجام صحیح ، بازدم بیشتر از دم می کند.
نیکوتین محدودیت (خودداری از تنباکو استفاده) از جمله منفعل استعمال دخانیات.
تعیین وزن طبیعی! تعیین BMI (شاخص توده بدن، شاخص توده بدن) یا ترکیب بدن با استفاده از آنالیز امپدانس الکتریکی و در صورت لزوم ، شرکت در یک برنامه کاهش وزن تحت نظارت پزشکی.
بررسی داروی دائمی به دلیل تأثیر بالقوه بر بیماری موجود.
اجتناب از استرس روانی - اجتماعی:
- فشار
اجتناب از مواد حساسیت زا (مراقبت از آلرژن) یا استرس محیطی:
- پرهیز از مصرف حیوانات خانگی دارای پر یا پوست در افرادی که آلرژی دارند.
- مواد حساسیت زای زیر می توانند باعث تحریک آن شوند آسم حمله: گرده گل ، فضولات گرد و غبار خانه ، مواد حساسیت زای حیوانی ، پرها ، هاگ کپک ، مواد حساسیت زای غذایی ، مواد حساسیت زا حشرات.
- مواجهه شغلی - تماس مکرر با مواد آلرژی زا ، تحریک کننده یا سمی (سمی) مانند فلز نمک (پلاتین ، کروم ، نیکل) ، گرد و غبار چوب و گیاهان ، مواد شیمیایی صنعتی. همچنین به اصطلاح نانوا شناخته می شود آسم، آسم قارچی و همچنین افرادی که با ایزوسیانات کار می کنند اغلب از آسم رنج می برند.
- هوا و محیط آلوده - گازهای خروجی ، ذرات معلق ، دود ، ازن ، تنباکو دود.
- اسپری خانگی
توصیه های سفر:
- مناطق کم حساسیت: ارتفاع حدود 1,500 متر (= ماده حساسیت زای کمتری نسبت به مناطق کم ارتفاع در اروپای مرکزی) (به بخش توان بخشی زیر مراجعه کنید).

اقداماتی که باید در صورت حساسیت به گرده انجام شود

پنجره ها را بسته نگه دارید - در ساعات صبح بیشترین غلظت گرده در حومه شهر ، در ساعات شب در شهر است. بنابراین در حومه شهر در ساعات عصر (بین 7 بعد از ظهر و نیمه شب) و در شهر و نه در ساعات صبح (بین 6 صبح تا 8 صبح) تهویه کنید
در فصل گرده ، برای مدت طولانی در فضای باز نمانید
بار گرده به ویژه پس از رگبار به شدت افزایش می یابد. دلیل این امر اصطلاحاً اسمزی است شوک. در اینجا ، اثر زیر رخ می دهد: در 20 تا 30 دقیقه اول ، اسمزیک شوک باعث ورم دانه های گرده می شود. هنگامی که دانه های گرده متورم همراه با باران به زمین می افتند ، ترکیده می شوند و مقدار زیادی آزاد می کنند غلظت از مواد حساسیت زا حساسیت مبتلایان و مبتلایان به آسم بهتر است حدود نیم ساعت بعد از رعد و برق بیرون نروند.
در باران شدید تابستان ، باید پارچه ای روی لباس خود قرار دهید بینی و فقط از طریق بازدم خود را انجام دهید دهان. باران اساساً خوب است ، زیرا هوا را از گرده پاک می کند. بنابراین ، در نزدیکی رعد و برق بهتر است در خانه بمانید و پنجره ها را ببندید.
پس از بارندگی (بعد از حدود 30 دقیقه) به بیرون بروید و از هوای بدون گرده لذت ببرید.
از جاده های پرترافیک پرهیز کنید
روزانه در فصل گرده دوش بینی می گیرید
صورت را چندین بار در روز بشویید
در اتاق خواب لباس های خیابان را در نیاورید
قبل از خواب موها را بشویید
ملحفه را به طور مرتب بشویید
فرش و موکت را با کفپوش لمینت یا پارکت جایگزین کنید
هنگام رانندگی پنجره ها را بسته نگه دارید
فیلترهای گرده را به طور منظم تغییر دهید تهویه سیستم ها (به عنوان مثال در ماشین).
جاروبرقی ها باید دارای فیلترهای ریزگرد مخصوص باشند (به عنوان مثال سیستم های فیلتر Hepa).
مناطق مرخصی کم گرده را می توان در کنار دریا ، در جزایر یا در کوه های مرتفع یافت

روش های درمانی غیر جراحی مرسوم

علاوه بر اجتناب از آلرژن ، ایمونوتراپی خاص (SIT ؛ مترادف: ایمنی درمانی خاص آلرژن ، حساسیت بیش از حد, حساسیت واکسیناسیون) باید در اسرع وقت برای ایجاد بیماری انجام شود درمان آلرژیک آسم برونش (به عنوان مثال ، گرد و غبار آلرژی کنه، چمن آلرژی گرده).ملی سلامتی راهنمای مراقبت (NVL) SIT را توصیه می کند و به آن اشاره می کند که جز a مرحله است درمان. SIT صرف نظر از شدت ، یک گزینه درمانی اضافی برای همه مراحل در نظر گرفته شده است.
- موارد مصرف: هنگامی که ملفه آلرژیک علائم آسم به خوبی اثبات شده باشد (حساسیت اثبات شده و علائم بالینی واضح پس از قرار گرفتن در معرض آلرژن).
- پیش نیاز: آسم کنترل شده پایدار (FEV1> 70٪ در بزرگسالان).
- اکنون داده های خوبی هم برای ایمونوتراپی زیر جلدی (SCIT) و هم وجود دارد ایمونوتراپی زیر زبانی (شکاف)
- توجه: SIT جایگزینی برای درمان دارویی ضد آسم نیست!
ترموپلاستی برونش - روش کم تهاجمی است که از انرژی فرکانس رادیویی برای کاهش عضله صاف مجاری هوایی استفاده می کند. کاتتر از طریق برونکوسکوپ وارد می شود و یک سبد قابل ارتقا در انتهای کاتتر کشیده می شود ، که با دیواره های برونش تماس می گیرد. امواج رادیو فرکانس انرژی گرمایی 65 تولید می کنند درجه سانتیگراد در دیواره برونش ، که بافت اطراف دندان را حفظ می کند در حالی که عضله صاف را تقریباً کاهش می دهد. 50. طبق شواهد مطالعه ، انتظار می رود این روش مقادیر جریان اوج صبح را بهبود بخشد ، رهبری برای کاهش داروهای مورد نیاز ، و به طور قابل توجهی تشدیدات را کاهش می دهد. مدت زمان درمان 30-60 دقیقه است. سه درمان به فاصله 3-6 هفته داده می شود. درمان تحت عمومی یا محلی انجام می شود بیهوشی. موارد مصرف: بیمارانی که نمی توانند با کنترلمقدار استروئیدهای استنشاقی (ICS) و دو داروی کنترل کننده یا کورتیکواستروئیدهای سیستمیک. این روش از سال 2011 در اروپا برای درمان بیماران با مداومت شدید تایید شده است آسم برونش که بیش از 18 سال سن دارند و با وجود حداکثر درمان ، آسم بدون کنترل باقی می ماند.

واکسیناسیون

واکسیناسیون های زیر توصیه می شود ، زیرا عفونت اغلب می تواند منجر به بدتر شدن بیماری فعلی شود:

واکسیناسیون آنفولانزا
واکسیناسیون پنوموکوک

معاینات منظم

معاینات پزشکی منظم

داروی تغذیه ای

مشاوره تغذیه ای مبتنی بر تجزیه و تحلیل تغذیه ای
توصیه های تغذیه ای مطابق با مخلوط رژیم غذایی با در نظر گرفتن بیماری موجود. این به معنی سایر موارد است:
- روزانه در کل 5 وعده سبزیجات و میوه تازه (400 گرم ≥ 3 وعده سبزیجات و 2 وعده میوه).
- یک یا دو بار در هفته ماهی دریایی تازه ، یعنی ماهی دریایی چرب (امگا 3) اسیدهای چرب) مانند ماهی آزاد ، شاه ماهی ، ماهی خال مخالی.
- فیبر بالا رژیم غذایی (محصولات غلات کامل).
رعایت توصیه های غذایی خاص زیر:
- مصرف مایعات کافی (2-3 لیتر در روز).
- رژیم غذایی غنی از:
  - ویتامین D - مکمل منظم ویتامین D (مدت زمان مصرف حداقل شش ماه) ممکن است هم خطر تشدید قابل توجه علائم آسم و هم تکرر حملات آسم را در افرادی که حملات خفیف تا متوسط آسم دارند کاهش دهد.
انتخاب غذای مناسب بر اساس تجزیه و تحلیل تغذیه ای
همچنین در بخش "درمان با ریز مغذی ها (مواد حیاتی)" - در صورت لزوم ، گرفتن رژیم غذایی مناسب ، به بخش "مراجعه کنید" مکمل.
اطلاعات دقیق در داروی تغذیه ای از ما دریافت خواهید کرد

پزشکی ورزشی

توجه: در آسم در تلاش (ورزش آسم) ، بهتر است تقریباً حداکثر در فواصل شدت متغیر خود را تحمل کنید تا اینکه سعی کنید دست گرمی بازی کردن قبل از ورزش
تحمل آموزش (آموزش کاردیو) و آموزش قدرت.
- مناسب تحمل ورزش هستند در حال اجرا, شنا، دوچرخه سواری یا اسکیت درون خطی.
آموزش قدرت دو تا سه بار در هفته علاوه بر تحمل آموزش ، یعنی عضله سازی برای تقویت عضلات پشتیبانی کننده تنفس و عضلات پشت. این تنفس را تسهیل می کند. همچنین منجر به چرخش بهتر ستون فقرات قفسه سینه می شود که تحرک را حفظ می کند.
گرم کردن قبل از ورزش لازم است (در مورد آسم در تلاش بالا نگاه کنید) و در پایان باید بار به آرامی کاهش یابد. در حین ورزش ، آستانه بی هوازی نباید بیش از حد باشد
فعالیتهای منظم ورزشی (دو بار در هفته ورزش هوازی 35 دقیقه ای) بهتر از ورزش بیش از حد گاه به گاه است. آنها علائم را کاهش می دهند و مدیریت موفقیت آمیز آسم را امکان پذیر می کنند.
ورزش هوازی بیماران مبتلا به آسم متوسط تا شدید تأثیر مثبتی بر موارد زیر دارد:
- بیش از حد واکنش برونش (پاسخ گزاف مجاری تنفسی به محرک برون زا (به عنوان مثال ، هوای سرد ، سموم استنشاق) ، منجر به تنگی راه هوایی پاتولوژیک (انسداد برونش)
- نشانگرهای التهابی در خون (تعداد گرانولوسیت ائوزینوفیل در خلط ↓ و مقدار FeNo ↓ ، به ویژه در بیماران با درجه بالایی از التهاب)
- کیفیت زندگی
- تشدید (بدتر شدن چشمگیر تصویر بالینی).
تأسیس a سازگاری برنامه ریزی با رشته های ورزشی مناسب بر اساس یک چک پزشکی (سلامت بررسی).
اطلاعات دقیق در مورد پزشکی ورزشی را از ما دریافت خواهید کرد.

روان درمانی

مدیریت استرس (به عنوان مثال آموزش اتوژنیک) ، در صورت وجود
ریاضت - می تواند علائم را تسکین دهد آسم برونش، اما هیچ تاثیری در ریه تابع.
اطلاعات دقیق در مورد پزشکی روان تنی (از جمله مدیریت استرس) از ما موجود است.

روشهای درمانی مکمل

تمرین تنفس (یوگا، بازآموزی تنفس ، روشهایی مانند Buteyko یا Papworth یا حتی تنفس عمیق دیافراگم) - تأثیر مثبتی بر کیفیت زندگی دارد ، بیش فعالی علائم (علائم ناشی از افزایش تنفس بیش از حد مورد نیاز) و ریه عملکرد در بیماران مبتلا به آسم خفیف تا متوسط.
آموزش بیوفیدبک با کپنومتر (دستگاه اندازه گیری برای نظارت کربن سطح دی اکسید در هوای بازدم) - می تواند روش تنفس را بهبود بخشد و از آن جلوگیری کند بیش فعالی (تنفس بیش از حد)
توجه: طبق دستورالعمل مراقبت ملی فعلی ، طب سوزنی, هومیوپاتیو خواب هیپنوتیزم برای درمان آسم توصیه نمی شود.

آموزش

اولین هدف از آموزش به بیمار ، آگاهی دادن به بیمار در مورد ماهیت و شدت فردی بیماری آسم است. علاوه بر این ، آن است / خواهد شد:

دست زدن به استنشاق سیستم ها توضیح داده شده (روش استنشاق صحیح).
ترک سیگار انجام شد
اجتناب از آلرژن (نگاه کنید به "اقدامات کلی" در بالا)
اوج اندازه گیری جریان برای نظارت بر خود بیماری توضیح داده شده است
عوامل محرک فردی تعیین شده و استراتژی های اجتناب از این اصطلاحات محرک شرح داده شده است
رفتار صحیح را در صورت حمله حاد با بیمار آموزش داده تا به او اعتماد به نفس بدهد تا در هر شرایطی با بیماری خود مقابله کند.

توانبخشی

درمان آسم در ارتفاع زیاد به عنوان توانبخشی پزشکی در ارتفاعات کوه های آلپ (> 1,500 متر) طی 1 روز به طور قابل توجهی تمام پارامترهای بالینی ، از جمله FEV21 و FeNO را بهبود بخشید. علاوه بر این ، پاسخ ایمنی نوع 2 بیماران آسم تحت درمان با ارتفاع کاهش یافت.