علائم و شکایات زیر ممکن است همراه با درد قفسه سینه (درد قفسه سینه) رخ دهد:
علائم پیشرو
- قفسه سینه را منقبض می کند
- مانع تنفس؛ تنگی نفس (تنگی نفس)
- نیش زدن / سوختن / پاره شدن
- تشعشع به قسمتهای دیگر بدن (مثلاً بازو ، دست ، گردن، و غیره).
- وقوع پس از فشار، بعد از غذا ، و غیره
علائم مرتبط
- تهوع (حالت تهوع)
- استفراغ
در هر بیمار مبتلا به درد حاد قفسه سینه باید تصمیم فوری گرفته شود:
- قلبی - غیر قلبی
- حاد (ناپایدار) - مزمن (پایدار)
- به طور بالقوه تهدید کننده زندگی - خوش خیم (خوش خیم)
به زیر علائم هشدار دهنده (پرچم های قرمز) نیز مراجعه کنید. "ماربورگ قلب Score "از توضیحات افتراقی تشخیصی پشتیبانی می کند درد قفسه سینه در یک تمرین خانوادگی *.
امتیاز قلب ماربورگ
| ویژگی | نمره |
| جنسیت و سن (مردان 55 سال years زنان 65 سال). | 1 |
| بیماری عروقی شناخته شده | 1 |
| شکایت وابسته به بار است | 1 |
| درد با لمس قابل تکرار نیست. | 1 |
| مظنون بیمار قلب بیماری به عنوان علت. | 1 |
| امتیاز | احتمال CHD | |
| 0-1 | <1٪ | بسیار کم |
| 2 | 5٪ | کم |
| 3 | 25٪ | متوسط |
| 4-5 | 65٪ | بلند |
اگر 0 - 2 امتیاز داشته باشید: دلایل غیر قلبی را در نظر بگیرید!
- ایجاد فشار برعکس درد ("پشت استرنوم") با اشعه به شانه ، بازوها یا پشت ... فکر کنید: انفارکتوس میوکارد (حمله قلبی)توجه: تابش به سمت راست یا هر دو بازو دارای ویژگی بالاتری نسبت به تابش به شانه / بازوی چپ است (حدود 50٪ موارد).
- جنب درد (تیز) و تشدید با سرفه و الهام عمیق (استنشاق) فکر می کنم: ریوی (ریهمرتبط) یا خارج قلب ("خارج از قلب") پیدایش (ریوی آمبولی, پنوموتوراکس (ریه سقوط بیشتر توسط مکانیسم سوپاپ پیچیده) ، ذات الریه (ذات الریه)، پلوریستی (پلوریت)، پریکاردیت (پریکاردیت))
- توجه: معیارهای تهدید حیاتی برای بیمار (زیر را ببینید "معاینهی جسمی").
علائم هشدار دهنده (پرچم های قرمز)
- اطلاعات anamnestic:
- درد قفسه سینه بین نیمه شب و 9 صبح - سندرم حاد کرونر * (ACS) (12٪). سکته قلبی ST-elevation (STEMI) (25٪) ، سکته قلبی غیر ST-elevation (NSTEMI) (تقریبا 50٪). اثر زمان روز در مردان بارزتر بود: تماس گیرنده های اولیه بعد از 2.3 صبح احتمال بروز ACS نسبت به تماس گیرنده ها 9/9 برابر بود. در زنان ، ACS قبل از ساعت 1.3 صبح فقط XNUMX برابر شایع بود.
- فراوان استفراغ/خون استفراغ (هماتمیس) فکر کنید: پارگی مری (پارگی مری ؛ آیا یک روش آندوسکوپی بود؟) / سندرم Boerhaave * (پارگی مری دیستال ، عمدتا قفسه سینه پس از خشونت استفراغ؟).
- فشار خون (فشار خون بالا) of فکر کنید: برش آئورت* (شکاف حاد (تشریح) لایه های دیواره آئورت (اصلی) شریان)) ، سکته قلبی (سکته).
- بی حرکتی طولانی شرط n عمل جراحي؛ ترومبوفیلی شناخته شده → فکر کنید: آمبولی ریه *
- درد:
- انژین سینه ("قفسه سینه تنگی ”؛ ناگهانی درد در ناحیه قلب) فکر کنید: سندرم حاد کرونر (AKS یا ACS ، سندرم حاد کرونر ؛ طیف بیماری های قلبی عروقی از آنژین ناپایدار (iAP؛ UA) تا دو شکل اصلی سکته قلبی (سکته) ، انفارکتوس میوکارد با افزایش غیر ST (NSTEMI) و سکته قلبی با ارتفاع ST (STEMI)) ، بیماری عروق کرونر (CAD)
- استفراغ محلول خون / قهوه (هماتمزی) ، آمفیزم پوستی (هوای آزاد زیر پوست) → فکر کنید: سوراخ شدن مری
- تابش درد (گردن ، فک ، شانه ، بازو (ها) ، قسمت فوقانی شکم) فکر کنید: ACS ، CHD
- تروما → فکر کنید: تنش پنوموتوراکس* (شکل تهدید کننده زندگی پنوموتوراکس که در آن افزایش فشار در فضای پلور باعث ایجاد مشکلات در آن می شود خون جریان به قلب ، و همچنین گسترش محدود از مخالف است ریه).
- علائم بالینی:
- تنفس
- تنگی نفس در حالت استراحت (تنگی نفس در شرایط استراحت).
- در ترکیب با درد همزمان تنفسی فکر کنید: آمبولی ریه
- تاکیپنه (> 20 تنفس در دقیقه) + رال مرطوب (RGs) فکر کنید: چپ نارسایی قلبی (نارسایی قلبی)، ذات الریه (ذات الریه).
- تاکیپنه (> 20 تنفس در دقیقه) + صدای تنفس غایب یک طرفه → فکر کنید: پنوموتوراکس (سقوط ریه توسط مکانیسم دریچه پیچیده تر می شود) ، افیوژن پلور (تجمع غیر طبیعی مایع در حفره پلور) ، آتلکتازی (عدم وجود تهویه بخشهای ریه).
- درد وابسته به نفس of فکر کنید: Pleurisy (پلوریت).
- تنگی نفس در حالت استراحت (تنگی نفس در شرایط استراحت).
- قلبی (قلبی عروقی)
- ضربان قلب (<40 یا> 100) → فکر کنید: در بخش های افتراقی "سیستم قلب و عروق" را ببینید
- پوست
- سیستم عصبی مرکزی (CNS)
- تنفس
* "پنج بزرگ". توجه: بیماران با نامشخص درد قفسه سینه (درد قفسه سینه) میزان وقایع قلبی عروقی به طور قابل توجهی بالاتر از پنج سال پیگیری نسبت به گروه با علت غیر کرونری مشخص شده نشان داد.
