بلوک زیر بغل جزئی است بیهوشی روشی که برای بی حس کردن اندام فوقانی استفاده می شود. در این روش ، شبکه های عصبی که بازو را تأمین می کنند ، بی حس می شوند و مانع انتقال محرک ها می شوند. این روش های جراحی در ارتوپدی و جراحی را فراهم می کند ، و همچنین بسیار موثر است درد مدیریت.
محاصره زیر بغل چیست؟
محاصره زیر بغل جزئی است بیهوشی روشی که برای بی حس کردن اندام فوقانی استفاده می شود. برای رسیدن به چنین بلوکی ، یک ماده بیهوشی به نام بیهوشی در ناحیه شبکه عصب زیر بغل تزریق می شود. محاصره زیر بغل یک روش بیهوشی منطقه ای است که به عنوان شبکه شناخته می شود بیهوشی. با مسدود کردن اعصاب در ناحیه زیر بغل امکان انجام اقدامات جراحی در اندام فوقانی وجود دارد. برای دستیابی به چنین بلوکی ، یک ماده بیهوشی ، معروف به بیهوشی ، در ناحیه شبکه اعصاب در زیر بغل. این به طور خلاصه بی حس می کند اعصاب از شبکه بازوییمتشکل از عصب اولنار, عصب شعاعی, عصب مدیان و عصب عضلانی - پوستی. انتقال محرک امکان پذیر نیست. حساسیت و به ویژه درد احساس لغو می شود علاوه بر این ، فلج عضلات بازو رخ می دهد. بعلاوه ، امکان قرار دادن کاتتر در ناحیه قارچ نیز وجود دارد شبکه بازویی به منظور تزریق مداوم بیهوشی برای درد درمان بعد از عمل این مزیت بزرگی نسبت به سایر روشهای بیهوشی است ، به همین ترتیب درد درمانی بعد از عمل بسته به درد بیمار ، می تواند برای هر مدت زمان از طریق انسداد شبکه انجام شود شرط.
عملکرد ، اثر و اهداف
از محاصره زیر بغل می توان برای انجام اقدامات جراحی در بازوی دیستال بازو ، مفصل آرنج ، شعاع / اولنار ، مچ دست، و انگشت دست علاوه بر استفاده در زمینه جراحی ، از محاصره زیر بغل نیز استفاده می شود درد درمانی. برای این منظور ، یک کاتتر در داخل قرار می گیرد پنچر شدن سایت و داروهای بیهوشی بعد از عمل به طور مداوم تزریق می شوند. چنین درمان درد اغلب برای نشان داده شده است درد مزمن، CRPS (سندرم درد منطقه ای پیچیده) ، نورالژی و شبح درد اندام. محاصره زیر بغل در چهار روش مختلف متفاوت است. قدیمی ترین تکنیک مورد استفاده بلوک شبکه فوق حفره ای است. اینجا شبکه بازویی بالای ترقوه با مواد بی حس کننده مسدود شده است. مزیت این روش این است که تقریباً تمام تارهای عصبی خارج شده از شبکه بازویی مسدود می شوند. استاندارد و در نتیجه متداول ترین روش محاصره زیر بغل محاصره شبکه به اصطلاح زیر بغل است. در اینجا ماده بی حس کننده به داخل غلاف عصب عروقی شبکه بازویی تزریق می شود. مزیت این روش دسترسی نسبتاً آسان از زیر بغل به شبکه بازویی است. بنابراین ، این روش همچنین در کودکان به طور مکرر استفاده می شود. در صورت مداخله جراحی در مفصل شانه، به اصطلاح محاصره interscalene انجام می شود. در اینجا ، ماده بیهوشی در سطح ناحیه hemivertebra 6 بین عضلات ترازو و عضلات ترازو تزریق می شود. در اینجا نیز ، شبکه بازویی ضد درد است. به ندرت ، بلوک شبکه infraclavicular انجام می شود. در اینجا ، بی حس کننده بین ترقوه ، عضله سینه و پروسه تزریق می شود. کوراکوئیدوس با این حال ، این روش نسبتاً جدید است و هنوز مطالعات بیشتری انجام نشده است. برای قرارگیری شبکه بازویی ، یک محرک عصبی به اصطلاح به انتهای آن متصل می شود پنچر شدن کانولا برای این منظور اگر نوک کانول به ناحیه شبکه بازویی برسد ، این امر با نشان داده می شود انقباضات از ساعد عضلات متناوباً ، پنچر شدن کانولا را می توان با کمک an وارد کرد سونوگرافی. اگر ماده بیهوشی با کمک محرک عصبی در شبکه بازویی تزریق شود ، حدود 40 میلی لیتر ماده بیهوشی معرفی می شود. طولانی مدت بی حس کننده های موضعی، از جمله روپیواکائین، معمولاً برای این منظور استفاده می شوند. با این حال ، از آنجا که این اثر معمولاً 20-30 دقیقه طول می کشد ، یک اثر دیگر سریع و کوتاه است بی حسی موضعی، مانند پریلوکائین یا مپیواکائین، همچنین می تواند تجویز شود. اگر بیمار با روش جراحی عصبی ، بی قرار یا استرس داشته باشد ، الف آرام بخش دارو می تواند تجویز شود. این باعث می شود بیمار به حالت گرگ و میش وارد شود و در هر زمان می تواند بیدار شود.
خطرات ، عوارض جانبی و خطرات
محاصره زیر بغل ، از نظر اشکال جایگزین بیهوشی ، بیهوشی نسبتاً بی خطر و ملایمی است. عوارض جانبی مانند تهوع, استفراغ, خشونت یا تحریک پذیر سرفه، که می تواند با رخ دهد بیهوشی عمومی، با حضور ندارند بیهوشی موضعی. با این حال ، عوارض جانبی معمول یک بلوک زیر بغل وجود دارد. این موارد می تواند شامل بی حسی ، لرزش عضلات و سوزن سوزن شدن در بازوی عمل شده باشد. اختلالات حسی از این نوع می تواند در اثر بیهوشی یا توسط آن ایجاد شود خون کاف استاز با این وجود تجربه نشان داده است که این شکایات پس از چند هفته فروکش می کند. علاوه بر این ، خونریزی در بافت ناحیه محل سوراخ ممکن است رخ دهد. به ندرت ، آسیب به بافت های نرم یا تحریک اعصاب وارد می شود. این نیز می تواند رهبری به اختلالات حسی به صورت عدم حساسیت ، بی حسی ، احساس درد یا حتی فلج در اثر آسیب به اعصاب. حساسیت بیش از حد یا واکنش های آلرژیک به بیهوشی تزریقی ممکن است با افت در بدن ظاهر شود خون فشار و نبض اگر بیهوشی به طور ناخواسته به جریان خون تزریق شود ، علائم قلبی عروقی ، بیهوشی ، تشنج و حتی توقف تنفس ممکن است رخ دهد بنابراین ، در این صورت نباید محاصره زیر بغل انجام شود حساسیت یا حساسیت زیاد شناخته شده است. در صورت انسداد طولانی مدت انتقال محرک توسط کاتتر ، علائم مسمومیت ممکن است رخ دهد. اینها خود را به صورت آشکار می کنند سرگیجه، عصبی بودن ، تشنج ، آریتمی قلبی یا افت ناگهانی خون فشار. وقتی سوزن پنچر وارد می شود ، خون بگیرید عروق همچنین ممکن است آسیب ببیند ، زیرا شبکه از وسط آنها عبور می کند. عفونت و تومور در ناحیه بازو کاملاً منع مصرف در نظر گرفته می شود. اختلالات لخته شدن خون و استفاده از داروها باید قبل از عمل جراحی با متخصص بیهوشی در میان گذاشته شود. قطع مصرف داروها ممکن است برای انجام این روش ضروری باشد.
