تنگی ریه ، باریک شدن دهانه خروجی از محل خروجی است بطن راست یا ریوی شریان سوپاپ ، و از نظر شدت طبقه بندی می شود.
تنگی ریوی چیست؟
تنگی ریوی باریکی در مجرای خروجی بین است بطن راست و ریوی شریان. دریچه ریوی بین ریه قرار دارد شریان و بطن راست. از طریق آن است که زدایی می کند خون وارد ریه ها می شود. بنابراین ، شیر دریچه ای است که وظیفه کنترل آن را بر عهده دارد خون جریان. مادرزادی است قلب نقصی که به صورت جداگانه رخ می دهد یا می تواند بخشی از یک مجموعه باشد نقص قلب. به طور کلی ، سه نوع مختلف از تنگی ریه را می توان تشخیص داد:
- تنگی ریوی ساب والولار: باریک شدن دهانه خروجی از بطن راست به دلیل بافت بیش از حد
- تنگی ریوی دریچه ای: خود دریچه را درگیر می کند ، در این حالت برگچه های دریچه تا حدی ذوب شده یا ضخیم می شوند و دهانه دریچه کامل نیست.
- تنگی ریوی سوپراولوالولار: باریک شدن در بالای دریچه و تنگی عروق ریوی.
رایج ترین نوع در اینجا تنگی دریچه ای ریوی است که بیش از 90 درصد موارد را درگیر می کند.
علل
در بسیاری از موارد ، تنگی ریوی مادرزادی است قلب نقص ، اگر چه علل ناشناخته است. در برخی شرایط ، ممکن است یک استعداد ژنتیکی مسئول باشد. همچنین ممکن است که دریچه ریوی در طول به طور کامل تشکیل نشده است بارداری. علاوه بر این ، تنگی ریوی نیز ممکن است علاوه بر مادرزادی رخ دهد قلب نقص یا در روند روماتیسمی تب یا تومورهای سرطانی در دستگاه گوارش.
علائم ، شکایات و علائم
علائم تنگی ریه بسیار متفاوت است و به شدت تنگی بستگی دارد. اگر تنگی فقط بسیار خفیف باشد ، معمولاً هیچ علامتی وجود ندارد. در موارد شدید ، تنگی نفس (تنگی نفس) وجود دارد که عمدتا در هنگام کشیدگی قلب مشاهده می شود. علاوه بر این ، مبتلایان از محیط پیرامونی رنج می برند سیانوز، به این معنی که بیماران به اندازه کافی تأمین نمی شوند اکسیژن. قلب قادر به تحویل کافی نیست اکسیژن-خسته شده خون به ریه ها در نتیجه ، گلبول های قرمز خون که وظیفه حمل و نقل را بر عهده دارند اکسیژن و آن را با کربن دی اکسید ، اکسیژن جدید دریافت نمی کنید. بنابراین ، آنها قادر به آزاد کردن نیستند کربن دی اکسید پیرامونی سیانوز توسط a قابل تشخیص است آزمایش خون، در این حالت سطح کربن دی اکسید در گلبول های قرمز خون بسیار افزایش می یابد. برای قلب ، تلاش مداوم برای پمپاژ خون از طریق دریچه قلب به معنای یک تلاش فوق العاده است. در نتیجه ، فشار خون بر روی عضله قلب ، که به دلیل سازگاری با شرایط فشار ، رشد می کند. اگر تنگی دریچه قلب بسیار شدید باشد ، همچنین می تواند رهبری به نارسایی قلبی. علائم احتمالی دیگر عبارتند از خستگی، شکم بیرون زده ، غش و مایل به آبی پوست.
تشخیص و روند بیماری
تنگی ریه را از چند طریق می توان تشخیص داد. ابتدا پزشک با استتوسکوپ به حرف فرد آسیب دیده گوش می دهد. این اجازه می دهد تا او را بشنود قلب صدا می کند، و در مورد تنگی ریه ، ممکن است به اصطلاح صدای قلب ثانویه شکسته شود که به دلیل باریک شدن است. همچنین ممکن است هنگام خروج خون از بطن ، سوفل شنیده شود که "سیستولیک" نامیده می شود. اغلب اوقات ، نوار قلب نیز انجام می شود و اگر باریک شدید باشد می توان تغییرات را تشخیص داد. روش معاینه دیگر اکوکاردیوگرام است. این یک سونوگرافی معاینه ای که در آن پزشک می تواند ساختار قلب را تجسم کند. قلب یا دریچه های قلب می توان بر روی مانیتور مشاهده کرد و جهت جریان خون را می توان با کمک داپلر رنگی تعیین کرد. بزرگ شدن قلب راست نیز در یک قابل مشاهده است اشعه ایکس. ریوی عروقاز طرف دیگر ، فقط بسیار ضعیف تصویربرداری شده است ، که نشانه این است که فقط مقدار کمی خون از طریق دریچه قلب باریک به ریه ها منتقل می شود. یک روش به اصطلاح تهاجمی ، کاتتر قلب راست است ، که می تواند اطلاعات بسیار دقیق در مورد یک احتمال را ارائه دهد نقص قلب. با کمک کاتتر می توان شدت باریک را تخمین زد. برای انجام این کار ، پزشک یک کاتتر را داخل رگ داخل ران و سپس کاتتر را به سمت قلب پیش می برد ، جایی که نوک کاتتر می تواند فشارهای شریان ریوی و اتاق های قلب را به ترتیب اندازه گیری کند.
عوارض
در نتیجه تنگی ریه ، در بیشتر موارد مبتلایان از مشکلات قلبی یا رنج می برند تنفس سختی ها در همان زمان ، انعطاف پذیری افراد مبتلا نیز به دلیل بیماری به طور قابل توجهی کاهش می یابد و یک بیماری دائمی وجود دارد خستگی و همچنین خستگی بیماران. اعضای داخلی همچنین به دلیل تنگی ریوی اکسیژن کمتری تأمین می شود و در نتیجه می تواند آسیب ببیند. در بدترین حالت ، دی اکسید کربن مسمومیت در مبتلایان نیز رخ می دهد. از آنجا که قلب نیز باید مقدار خون بیشتری داشته باشد ، نارسایی قلبی یا سایر بیماری های قلبی می تواند منجر شود. در بدترین حالت ، فرد مبتلا در اثر آن جان خود را از دست می دهد نارسایی قلبی. معمولاً بدون درمان ، امید به زندگی بیمار به طور قابل توجهی کاهش می یابد. درمان این بیماری را می توان با مداخله جراحی انجام داد. هیچ عارضه خاصی در این فرآیند رخ نمی دهد. با این وجود فرد مبتلا دیگر نمی تواند فعالیت های سنگین یا ورزشی انجام دهد. علاوه بر این ، بیمار همچنین برای جلوگیری از علائم بعدی به دارو وابسته است. با درمان موفقیت آمیز تنگی ریه ، امید به زندگی در بیشتر موارد تحت تأثیر قرار نمی گیرد. سبک زندگی سالم نیز می تواند تأثیر بسیار مثبتی بر این بیماری داشته باشد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
تنگی ریوی باید همیشه توسط پزشک معالجه شود. در بدترین حالت می تواند رهبری به مرگ فرد مبتلا ، بنابراین تشخیص و درمان به موقع همیشه تأثیر بسیار مثبتی بر روند بعدی بیماری دارد. به طور معمول ، تنگی ریوی با تنگی نفس آشکار می شود. به خصوص در هنگام فعالیت های سنگین یا فعالیت های ورزشی ، ممکن است تنگی نفس ایجاد شود و فرد مبتلا نیز ممکن است کاملاً بیهوش شود. سیانوز همچنین ممکن است تنگی ریوی را نشان دهد و اگر در مدت زمان طولانی رخ دهد و کیفیت زندگی بیمار را کاهش دهد باید بررسی شود. علاوه بر این ، مداوم خستگی یا شکمی به شدت بیرون زده نیز نشان دهنده بیماری است و باید توسط پزشک معاینه شود. در وهله اول ، این بیماری می تواند توسط یک پزشک عمومی یا توسط یک متخصص قلب بررسی شود. با این حال ، اگر یک وضعیت اضطراری یا از دست دادن هوشیاری وجود داشته باشد ، باید یک پزشک اورژانس تماس گرفته شود یا از بیمارستان ویزیت شود.
درمان و درمان
یک روش معمول برای درمان تنگی ریه ، گشاد شدن دریچه قلب باریک با استفاده از بالون است. در این روش ، بالون در همان سطح تنگی ریوی با استفاده از a قرار می گیرد کاتتر قلب و سپس باد کرده این به عضله تغییر یافته قلب اجازه می دهد تا عقب برود. در مورد تنگی های بسیار شدید ، ممکن است جراحی لازم باشد. در این عملیات ، دریچه ریوی بازسازی شده یا دریچه قلب کاشته می شود. نوزادانی که از تنگی شدید ریوی رنج می برند نیاز به مراقبت های پزشکی فشرده دارند. علاوه بر این ، پزشک ممکن است داروهایی را برای تسهیل جریان خون تجویز کند. این شامل ، به عنوان مثال ، داروها برای آریتمی قلبی, آب قرص برای افزایش دفع آب ، داروهای رقیق کننده خون و پروستاگلاندین ها برای بهبود جریان خون.
پیشگیری
زیرا تنگی های ریوی اغلب اتفاق می افتند نقایص مادرزادی قلب، نمی توان جلوی آنها را گرفت. با این حال ، مبتلایان باید رهبری یک سبک زندگی دوستانه و قلب دوستانه و از سیگار اجتناب کنید. یک سالم رژیم غذایی و ورزش منظم نیز مهم است.
مراقبت پس از آن
شدت و علل مختلف تنگی ریه منجر به اشکال مختلف می شود درمان. طیف درمان احتمالی از تغییرات رژیم غذایی تا اتساع بالون ، درج a استنت، و جایگزینی جراحی دریچه ریوی در بطن راست. نیاز به درمان پیگیری و معاینات پیگیری به ترتیب متفاوت است. با شروع یک نوع خفیف تر از تنگی ریوی ، بیش از همه نیاز به معاینات پیگیری وجود دارد. این به منظور تعیین اینکه آیا شدت تنگی به طور دائمی کاهش یافته است یا بیماری به پیشرفت خود ادامه می دهد ، به این ترتیب درمان یا جراحی بیشتر نشان داده می شود. مهمترین دستگاه های تشخیصی برای معاینات پیگیری ، استتوسکوپ ، نوار قلب و داپلر هستند سونوگرافی دستگاه معاینات پیگیری منظم نیز پس از اتساع بالون یا تعویض اندوپروتستیک دریچه ریوی توصیه می شود. به عنوان یک بررسی بعدی ، سونوگرافی داپلر از اهمیت ویژه ای برخوردار است. این می تواند برای نظارت بر ضخیم شدن دیواره قلب بطن راست استفاده شود (هیپرتروفی) در حال قهقرایی است ، که می تواند به عنوان نشانه ای از هدف مورد نظر در نظر گرفته شود درمان حاصل شده است برای اهداف کنترل ، معاینات پیگیری بعدی هر از چندگاهی توصیه می شود ، زیرا باریک شدن مجدد دریچه ریوی اغلب در ابتدا بدون علائم رخ می دهد. این خطر وجود دارد که محدود شدن مجدد گردش خون ریوی ممکن است خیلی دیر متوجه آن نشوید ، که ممکن است بعداً پیچیده شود درمان.
