La دریچه آئورت یکی از این چهار است قلب دریچه هایی که کارشان اطمینان از آن است خون جریان نمی تواند در جهت اشتباه حرکت کند. از سه دریچه نیمه هلال شکل هلالی تشکیل شده و در ابتدای آئورت قرار دارد. اگر دریچه آئورت تنگی (باریک شدن) رخ می دهد ، عملکرد طبیعی دریچه آئورت مختل می شود.
تنگی دریچه آئورت چیست؟
دریچه آئورت تنگی ، که از نظر پزشکی نیز شناخته می شود تنگی آئورت، جدی است قلب شرط. شایع ترین اکتسابی است قلب بیماری دریچه و بیشتر افراد مسن را درگیر می کند. تنگی دریچه آئورت با باریک شدن سطح باز شدن دریچه آئورت مشخص می شود. غالباً ، دریچه های قلب در این مورد تغییر شکل داده شده است. در نتیجه فشار افزایش یافته بر بطن چپ، که برای حفظ سیستولیک - شریانی لازم است خون فشار ، منجر به بطن چپ می شود هیپرتروفی و نارسایی کرونر. معمولی از تنگی دریچه آئورت کم است خون دامنه فشار همراه با تاخیر در بالا آمدن اردک و نبض با دامنه کم ، که همچنین دارای شیب افزایش کم است. تنگی دریچه آئورت به اشکال مادرزادی و اکتسابی تقسیم می شود. نقایص مادرزادی شامل باریک شدن آنولوس دریچه ، چسبندگی یا ضخیم شدن برگچه های دریچه و دریچه ای است که به جای سه برگچه ، فقط دو برگچه دارد. در حالت دوم ، دریچه تشکیل شده توسط جیب ها فقط یک دهانه شکاف شکل دارد. در بیشتر بیماران ، این دریچه دو شانه تا بزرگسالی مورد توجه قرار نمی گیرد. چنین سوپاپ ناقص تمایل به کلسیفیه دارد و پیشنهاد می دهد میکروب ها یک فرصت بهتر برای استعمار نسبت به شیرآلات سالم ، که می تواند رهبری به اصطلاح اندوکاردیت در برخی از افراد مبتلا در بیشتر مواقع ، چنین تنگی های مادرزادی دریچه آئورت در بیماران کمتر از 60 سال ظاهر می شود.
علل
تنگی دریچه آئورت اکتسابی غالباً ناشی از است التهاب (اندوکاردیت) یا با روند سایش با افزایش سن. تنگی ناشی از سایش طبیعی یا کلسیفیکاسیون بیشتر در بیماران کمتر از 60 سال رخ می دهد. این فرسایش ، که توسط مشخص می شود بافت همبند بازسازی و کلسیفیکاسیون دریچه قلب و بنابراین تقریباً مربوط به کلسیفیکاسیون عروق کرونر و سایر موارد است عروق (آترواسکلروز) ، توسط عوامل مختلف مورد علاقه است. این شامل دیابت, فشار خون بالا, استعمال دخانیات، بیش از اندازه کلسیم غلظت در خون و عوامل ژنتیکی روند باریک شدن دهانه غالباً سالها طول می کشد ، بنابراین مبتلایان معمولاً تا سالمندی اثرات تنگی دریچه آئورت را احساس نمی کنند.
علائم ، شکایات و علائم
با شروع تنگی دریچه آئورت ، مبتلایان از این مسئله شکایت دارند سرگیجه و سایر علائم گردش خون. در نتیجه عدم جریان خون به مغز، ممکن است سقوط گردش خون رخ دهد ، که با ضربان قلب سریع ، تعریق ، حملات ترسناک، و بیهوشی نهایی. به خصوص در شرایط استرس زا از نظر جسمی ، علائمی از جمله افزایش می یابد فشار خون یا تپش قلب رخ می دهد. احساس تنگی در قفسه سینه و درد قفسه سینه همچنین علائم همراه هستند. علاوه بر این، آریتمی قلبی مانند فیبریلاسیون دهلیزی، تنگی نفس و ادم ریوی ممکن است رخ دهد در صورت عدم درمان ، تنگی دریچه آئورت ایجاد می کند نارسایی قلبی. نارسایی قلبی از جمله موارد دیگر ، با کاهش عملکرد جسمی و روحی قابل توجه است. علاوه بر این، درد و تنفس مشکلات ممکن است رخ دهد. حتی اگر نه نارسایی قلبی توسعه می یابد ، بیماران مبتلا به تنگی دریچه آئورت به سرعت از نظر جسمی ضعیف می شوند و گاهی اوقات نیز دچار اختلال در تفکر می شوند. تنگی مادرزادی دریچه آئورت ممکن است علائم دیگری ایجاد کند. بسیاری از افراد مبتلا از اختلالات رشد یا بیماری های ثانویه رنج می برند اعضای داخلی، که معمولاً از بدو تولد وجود دارند یا در اولین سالهای زندگی ایجاد می شوند. علائم و شکایات معمول یک تشخیص صریح را امکان پذیر می کند. اگر تنگی دریچه آئورت به دست آمده باشد ، علائم را معمولاً می توان در یک علت خاص جستجو کرد.
تشخیص و پیشرفت
بیمارانی که از فرم خفیف تنگی دریچه آئورت رنج می برند ، معمولاً هیچ علامتی ندارند. اگر تنگی در درجه بالاتری باشد ، معمولاً علائم واضح بیماری وجود دارد. یکی از اولین شکایات تنگی نفس است که در ابتدا با اعمال فشار شدید و بعداً با اعمال فشار سبک احساس می شود. اغلب تنگی نفس با احساس گرفتگی و اضطراب در بدن همراه است قفسه سینه، که می تواند تا حد افزایش یابد درد قلب معمولی از تنگی دریچه آئورت است. کم فشار خون زیر فشار می توان رهبری به کاهش مختصری در خونرسانی به مغز و در نتیجه ، به سرگیجه و از دست دادن هوشیاری مختصر. به دلیل آسیب کلی به قلب ، بسیاری از بیماران در مراحل پیشرفته تنگی دریچه آئورت از تورم (ورم) مچ پا و پایین پا رنج می برند. اکوکاردیوگرافی در صورت مشکوک به تنگی دریچه آئورت ، آموزنده ترین و سریعترین روش معاینه است. این سونوگرافی معاینه قلب می تواند بیماری های را تشخیص دهد و طبقه بندی کند دریچه های قلب و هرگونه تغییر در قلب ایجاد می شود. نوار قلب (الکتروکاردیوگرام) و قفسه سینه اشعه ایکس می تواند تشخیص قلب را کامل کند. اگر نیاز به جراحی دریچه قلب برای درمان تنگی دریچه آئورت آشکار شود ، کاتتریزاسیون قلب برای تعیین دقیق تر شدت و همچنین آسیب احتمالی قلب و شناسایی هرگونه باریک شدن موازی در عروق کرونر.
عوارض
بروز عوارضی که می توانند در اثر تنگی دریچه آئورت ایجاد شوند ، به علل تنگی دریچه و روند بعدی بیماری بستگی دارد. هنگامی که تلاطم جریان خون دائمی در محل باریک دریچه آئورت ایجاد می شود ، یکی از رایج ترین عوارض رخ می دهد. تلاطم می تواند باعث تشکیل یک ترومبوس شود (لخته خون) در نتیجه ، می تواند با جریان خون شریانی به سمت مغز، آنجا که می تواند رهبری به انسداد از یک لاغر شریان. این می تواند منجر به نقص در عرضه شود اکسیژن و مواد مغذی سلولهای مغزی وابسته به آن شریان. کمبود اکسیژن باعث تخریب برگشت ناپذیر سلولهای مغزی آسیب دیده در مدت زمان بسیار کوتاهی می شود. این یک مورد کلاسیک از a است ضربه. بسته به شدت تنگی دریچه آئورت ، کاهش متوسط تا شدیدی در عملکرد ایجاد می شود ، که علاوه بر تنگی نفس و احساس گرفتگی در قفسه سینه ، می تواند ماشه یک چپ معمولی نیز باشد. درد قلب. در هنگام ورزش ، موقت سرگیجه ممکن است رخ دهد یا حتی بیهوش شود ، که بسته به فعالیت ممکن است منجر به موقعیت های خطرناکی برای خود و دیگران شود. اگر تنگی دریچه آئورت درمان نشود ، آسیب جدی به عضلات بطن چپ می تواند با پیش آگهی نامطلوب رخ دهد. معمولاً تنگی دریچه آئورت قابل درمان است ، بنابراین می توان از عوارض قریب الوقوع تنگی درمان نشده دریچه آئورت جلوگیری کرد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
رفتار شخصی هنگام تشخیص تنگی دریچه آئورت باید به شدت تنگی دریچه در بستگی داشته باشد بطن چپ. به همین ترتیب اگر نقص دریچه بتواند پیش آگهی بهتری برای روند بعدی بیماری ایجاد کند ، ممکن است در تصمیم گیری نقش داشته باشد. اگر میزان شدت آن "خفیف" تعیین شود ، طبق تعریف هیچ علامت ذهنی قابل تشخیص نیست و بنابراین از دست دادن عملکرد اتفاق نمی افتد. مراجعه بیشتر به پزشک در ابتدا غیرضروری است ، به ویژه اینکه هیچ محدودیتی در رابطه با انواع ورزش های انجام شده وجود ندارد. در مورد درجه متوسط شدت ، فشار هنگامی که اوج عملکرد فیزیکی مورد نیاز است ، ضرر و زیان قابل توجه است. با این وجود ، ورزش یا سایر فعالیت های بدنی نباید به طور کامل کنار گذاشته شود. مناسب تحمل ورزش همان مواردی است که شامل بارهای پیک کوتاه مدت غیرقابل کنترل نیست ، مانند بسیاری از انواع بازی های توپی. توصیه می شود که یک فشار نوار قلب پیش از این به منظور تعیین حداکثر ضربان نبض انجام شد که در حین انجام فعالیت های ورزشی نباید از آن بیشتر شود. نوار قلب استرس را می توان توسط یک پزشک عمومی با تجهیزات مناسب یا توسط یک متخصص قلب و عروق نوشت. فقط در موارد تنگی دریچه درجه بالا ، علائم به قدری شدید می شوند که هر ورزشی می تواند ضد تولید باشد و بلافاصله تهدید کننده زندگی باشد. موضوع جایگزینی دریچه آئورت با دریچه بیولوژیکی یا مصنوعی باید با یک متخصص قلب و عروق مجرب در میان گذاشته شود و احتمالاً مورد توجه قرار گیرد.
درمان و درمان
تنگی دریچه آئورت با درجه بالا با جراحی برای جایگزینی دریچه معیوب درمان می شود. پروتز دو نوع است دریچه های قلب: بیولوژیکی و مصنوعی. پس از استفاده از دریچه های قلب مصنوعی (مکانیکی) ، که از دو بال فلزی تشکیل شده است ، رقیق شدن خون مادام العمر ضروری است ، که با داروهای مانند فالیتروم یا ماركومار. مزیت این پروتزها دوام تقریباً نامحدود آنهاست. دریچه های بیولوژیکی ، که از بافت های مشتق شده از پیراشامه از خوک ها یا گاوها ، تقریباً ساختار مشابه دریچه های قلب طبیعی دارند. رقیق شدن خون در طول زندگی با این موارد ضروری نیست ، اما ماندگاری کوتاهتر که تقریباً بین 10 تا 15 سال است ، معایبی دارد. اینکه کدام نوع دریچه در نهایت برای تنگی دریچه آئورت استفاده می شود ، بین جراح قلب و بیمار تعیین می شود که به عواملی مانند سن بیمار ، بیماری های همزمان ، نوع بیماری قلبی دریچه ای و تمایل بیمار به بچه دار شدن. در موارد نادر ، از دریچه های بدون داربست ، معروف به دریچه های استنت ، برای تنگی دریچه آئورت نیز استفاده می شود.
چشم انداز و پیش آگهی
پیش آگهی تنگی دریچه آئورت به پیشرفت بیماری ، شروع اولیه درمان و به طور کلی بیمار بستگی دارد سلامت. اگر به دنبال مراقبت های پزشکی باشید ، در یک عمل جراحی دریچه آئورت جایگزین می شود. این عملکرد کامل دریچه آئورت را بازیابی می کند. این روش به طور معمول و معمولاً بدون عوارض بعدی انجام می شود. با این وجود ، این خطرات طبیعی جراحی را تحت تأثیر قرار می دهد بیهوشی عمومی. بزرگسالی که حال خوبی دارد سلامت و هیچ شرایط قبلی دیگری ندارد ، معمولاً در طی چند هفته یا چند ماه بهبود می یابد. دیگر نیازی به جراحی نیست. تغییر در سبک زندگی ضروری است تا باعث کار بیش از حد یا فشار بیش از حد نشود. داروها برای تقویت تقویت می شوند تا به بهبود کمک کنند سلامت. پس از بهبودی زخم جراحی ، بیمار می تواند زندگی عمدتاً عادی و بدون اختلالات بعدی داشته باشد. با این حال ، معاینات منظم همچنان توصیه می شود. در افرادی که شرایط قبلی دارند پیش آگهی مطلوبی وجود ندارد. بسته به بیماری ، روند بهبودی ممکن است به تأخیر بیفتد. علاوه بر این ، یک اختلال عملکرد قلب نیز ممکن است. بدون مراقبت های پزشکی ، خطر یک بیماری جدی منجر به مرگ افزایش می یابد. خون گردش نمی توان اطمینان حاصل کرد و اختلالات سیستم های مختلف و همچنین نارسایی چند عضو رخ می دهد. آ ضربه نتیجه خواهد بود
پیشگیری
به سختی می توان از تنگی دریچه آئورت و تغییرات مرتبط با آن در دریچه های آئورت جلوگیری کرد. شناسایی و درمان به موقع این شرایط برای جلوگیری از عوارض باکتریایی لازم است اندوکاردیت و روماتیسمی تب. از عود باید به طور مداوم جلوگیری شود حکومت of آنتی بیوتیک ها.
پیگیری
در بیشتر موارد تنگی دریچه آئورت ، گزینه های مراقبت پیگیری نسبتاً محدود هستند. در این حالت ، بیمار در درجه اول به درمان پزشکی توسط پزشک بستگی دارد تا از مرگ ناگهانی فرد مبتلا جلوگیری کند. همچنین می تواند از عوارض بعدی جلوگیری کند. هرچه زودتر تنگی دریچه آئورت تشخیص داده شود ، احتمال بهبود کامل این بیماری بیشتر است. در بیشتر موارد ، این بیماری با کمک جراحی درمان می شود. این کار معمولاً بدون عارضه پیش می رود ، به طوری که دریچه با یک دریچه جدید تعویض می شود. به طور معمول ، دریچه جدید نیازی به تعویض ندارد و تا زمان مرگ فرد مبتلا دوام می آورد. پس از چنین روشی ، بیماران باید استراحت کرده و بدن را راحت کنند. آنها باید از انجام فعالیتها یا سایر فعالیتهای استرس زا خودداری کنند. به همین ترتیب ، یک سبک زندگی سالم و سالم رژیم غذایی تأثیر مثبتی بر روند تنگی دریچه آئورت دارد. بیماران باید از این کار خودداری کنند استعمال دخانیات یا گرفتن الکل. پس از انجام این عمل ، معاینه های منظم بیشتر برای تشخیص آسیب بیشتر به قلب ضروری است.
خودتان می توانید این کار را انجام دهید
رفتارهای توصیه شده در زندگی روزمره و کمک به خود معیارهای می توان در نظر گرفت بستگی زیادی به شدت (خفیف ، متوسط ، شدید) تنگی دریچه آئورت و علت آن دارد. به هیچ وجه موردی نیست که اجتناب کامل از استرس گردش خون و در نتیجه پرهیز کامل از فعالیت های ورزشی تأثیر مطلوبی در روند بیماری خواهد داشت. اجتناب از هرگونه استرس قلبی عروقی فقط در صورت وجود تنگی شدید دریچه آئورت نشان داده می شود. در حضور تنگی دریچه خفیف ، معمولاً بدون علامت است و فقط با ابزارهای تشخیصی مناسب مانند موارد دیگر تشخیص داده می شود سونوگرافی و ECG ، هیچ محدودیتی در فعالیت های ورزشی وجود ندارد. اگر تنگی دریچه متوسط باشد ، ورزش هایی که درگیر آن هستند تحمل ورزش اما تقاضای اوج نقطه گذاری را ندارید سفارش روز است. ورزش هایی مانند پیاده روی در زمین های غیر کوهستانی ، گلف در زمین های هموار ، پیاده روی نوردیک متوسط و ژیمناستیک سبک مناسب است. ورزش های توپی مانند فوتبال ، تنیس یا کدو حلوایی و بسیاری از ورزشهای رزمی کمتر مناسب هستند زیرا با اوج بارهای غیرقابل کنترل همراه هستند. با بررسی میزان نبض با استفاده از ساعت ضربان نبض می توان بار انفرادی مجاز را کنترل کرد. حداکثر ضربان نبض مجاز باید قبل از آن در یک تعیین شود ورزش نوار قلب. فراتر از رعایت حداکثر ضربان نبض ، باید به علائم هشدار دهنده مانند تنگی نفس ، درد قفسه سینه، شروع تهوع، و سایر علائمی که ممکن است در حین ورزش رخ دهد.
