تشخیص | مقعد پاره شده

تشخیص

A مقعد پاره شده به طور معمول بر اساس بازرسی از مقعد همراه با اطلاعاتی که بیمار در مورد علائم ، بیماری های قبلی و عادات مدفوع ارائه می دهد ، تشخیص داده می شود. پارگی معمولاً در ساعت 6 در وضعیت به اصطلاح لیتوتومی دیده می شود ، یعنی به پشت به سمت کوکسیکس. پارگی های جانبی یا پارگی های گروهی که بیشتر نشانگر بیماری های دیگر است ، بسیار غیرمعمول است.

با لمس اشک ، دردناک است زخم یا یک رشته بافت درشت معمولاً قابل تشخیص است. پروکتوسکوپی نیز می تواند مفید باشد ، اما به دلیل درد معمولاً فقط با بیهوشی امکان پذیر است. هنگام تشخیص a مقعد پاره شده، وجود بواسیر همیشه باید مورد توجه قرار گیرد. با این حال ، اینها معمولاً می توانند بر اساس محل نقص غشای مخاطی منتفی شوند. در حقیقت ، الف مقعد پاره شده اغلب به اشتباه بواسیر تشخیص داده می شود ، به طوری که درمان بی مورد گسترده آغاز می شود.

درمان

پاره نشده مقعد ممکن است مدتی طول بکشد تا بهبود یابد. با این حال ، از آنجا که در بیشتر موارد برای فرد مبتلا بسیار ناخوشایند است و همچنین احتمال وقفه در نقص مخاط وجود دارد ، در بسیاری از موارد درمان توصیه می شود. در اینجا ، باید بین پاره شدن حاد و مزمن از قبل تمایز قائل شد مقعد.

اولین قدم در درمان شقاق حاد تنظیم این است اجابت مزاج. هدف باید یک قوام نرم و قابل انعطاف از مدفوع باشد. آ رژیم غذایی سرشار از فیبر و مصرف مایعات کافی مهم هستند ایدز در مبارزه یبوست.

در مورد اسهال طولانی مدت ، باید علت آن را برطرف کرد. شدید درد ناشی از پارگی غشای مخاطی پس از هر یک قابل درمان است اجابت مزاج با پماد بی حسی موضعی. علاوه بر این ، بهداشت خوب مقعدی برای بهبود سریع زخم مهم است.

برای این منظور می توان از پارچه دستشویی آغشته به آب ولرم و کمی صابون خنثی با pH استفاده کرد اجابت مزاج. به عنوان مثال یک پیشنهاد ، برای تمیز کردن مقعد نیز ایده آل است. اگر این اقدامات ساده انجام شود ، تازه ترین پاره شده است مقعد ظرف شش تا هشت هفته کاملاً بهبود می یابد و مشکلی ندارد.

فرم مزمن مقعد پاره شده ، به اقدامات گسترده تری نیاز دارد. شکاف هایی که علائم آنها بیش از دو ماه ادامه داشته باشد ، مزمن قلمداد می شوند. در اینجا نیز تنظیم مدفوع نقش مهمی دارد که علاوه بر مصرف غذا ، با داروهای ملین نیز حاصل می شود.

با این حال ، از آنال گرفتگی عضلات فشار شدید در طی دوره های طولانی بیماری است و به حفظ بیماری کمک می کند ، همچنین باید تون عضله اسفنکتر تنظیم شود. این با استفاده از مواد فعال نیتروگلیسیرین ، نیفدیپین یا دیلتیازم از گروه کلسیم آنتاگونیست ها این عوامل که اغلب برای درمان استفاده می شوند فشار خون بالا، یک اثر گشاد کنندگی عروق دارند و بنابراین به شل شدن عضله اسفنکتر کمک می کنند.

آنها سه تا چهار بار در روز و تا دوازده هفته به صورت پماد استفاده می شوند. به طور متناوب ، تکه هایی حاوی مواد فعال و پماد غلیظ بیشتری در دسترس هستند که باید کمتر استفاده شوند. حدود 80٪ کل بیماران پس از شش تا هشت هفته با کمک این رژیم درمانی علامت ندارند.

اگر علیرغم تنظیم خوب مدفوع و استفاده مداوم از پمادها و ترمیم ناکافی شقاق حاصل شود ، یک مداخله جراحی گام بعدی در دوره درمان را نشان می دهد. این شامل برداشتن زخم تحت بیهوشی ، از جمله هر بافت زخمی است. زخم لبه صاف حاصل معمولاً بخیه نمی شود.

به همین دلیل ، کامل کنید التیام زخم چهار تا شش هفته دیگر طول می کشد. کشش یا حتی قطع عضله اسفنکتر مقعدی ، همانطور که در زیر انجام شد بیهوشی تا چند سال پیش ، به طور کلی منسوخ در نظر گرفته می شود. اگر علایم ناشی از پاره شدن مقعد بیش از 2 ماه با وجود استفاده مداوم از پماد و تنظیم مدفوع کافی ادامه داشته باشد ، یک فرم مزمن مقعد پاره وجود دارد.

در این حالت ، غشای مخاطی آسیب دیده دیگر به خودی خود قابل بهبود نیست و در عوض شروع به زخم شدن به صورت تصادفی می کند. ازدیاد پوست با تشکیل چین های برجسته پوستی ، به اصطلاح چین های پوستی ، اتفاق می افتد. لبه های ناهموار زخم معمولاً توسط خود بیمار قابل لمس است.

یک درمان محافظه کارانه در اینجا هیچ گونه بهبودی ندارد. برای جلوگیری از عوارض بعدی و تخفیف علائم ، مداخله جراحی ضروری است. به اصطلاح فیشورکتومی ، که همان بریدن پارگی پوست است ، امروزه معمولاً به صورت سرپایی و تحت کوتاه مدت انجام می شود. بیهوشی یا در مورد بیماران مسن ، در بعضی موارد به عنوان بخشی از پذیرش کوتاه مدت بستری.

در طی این روش ، کل زخم با بافت اسکار اطراف برداشته می شود. با این حال ، زخم تازه صاف و لبه بخیه زده نشده است ، به طوری که پس از آن هدف قرار می گیرد التیام زخم چهار تا شش هفته دیگر طول می کشد. درمان پیگیری مجدداً با استفاده از روشهای محافظه کارانه که در بالا توضیح داده شد انجام می شود.

عوارض به ندرت اتفاق می افتد ، بنابراین مداخلات جدی یا جدی تر معمولاً لازم نیست. برای درمان موضعی مقعد پاره شده ، تعدادی پماد ، ژل و همچنین شیاف های مختلف در دسترس است. علاوه بر مواد موثره مانند نیفدیپین یا دیلتیازم ، که دارای اثر گشاد کنندگی عروق و در نتیجه شل کنندگی بر روی عضله اسفنکتر مقعدی هستند ، شیاف هایی نیز وجود دارند که دارای اثر ضد درد موضعی هستند.

تأثیر آنها بر اساس محلی موجود در بازار است بیهوشی، بالاتر از همه دارو لیدوکائین. اثر آنها نه تنها تسکین می یابد درد بلکه خارش را نیز برطرف می کند. لیدوکائین شروع عمل بسیار سریع و مدت زمان طولانی عمل دارد.

از آنجا که به سختی واکنش آلرژیک ایجاد می کند و به طور کلی عوارض جانبی بسیار کمی دارد ، لیدوکائین بی حس کننده موضعی برای اولین بار برای پارگی مقعد است. علاوه بر شیاف های طبیعی ، ماده فعال را می توان به صورت تامپون مقعدی نیز استفاده کرد. این ماده باعث می شود تا ماده فعال بیشتر هدفمند و حتی آزاد شود.

معمولاً چند هفته طول می کشد تا درمان منجر به پاره شدن مقعد شود و علائمی نداشته باشد. در طول این هفته ها بیمار در حین حرکات روزمره و حتی بیشتر در حین حرکات روده از درد رنج می برد. از آنجا که به نظر نمی رسد در ابتدا تلاش برای درمان پزشکی متداول هیچ بهبودی داشته باشد ، برخی از بیماران به درمان های هومیوپاتی متوسل می شوند.

در این مرحله ، با این حال ، باید ذکر شود که تا به امروز هیچ مطالعه معنی داری در مورد اثرات داروهای هومیوپاتی انجام نشده است. مبانی نظری هومیوپاتی حتی با دانش پزشکی ، شیمیایی و فیزیکی فعلی مغایرت دارد. در عین حال ، داروهای هومیوپاتی ارائه شده توسط قانون فعلی داروهای آلمان تنظیم نمی شوند ، اما تحت قوانین خاص خود ، غیرقابل توجیه علمی هستند.

با این وجود ، طیف وسیعی از داروهای مختلف هومیوپاتی برای درمان مقعد پاره شده وجود دارد. بسته به علت شکاف ، آماده سازی های ویژه توصیه می شود. از آنجا که لیست این داروها و دوزهای پیشنهادی آنها بسیار طولانی است ، ما می خواهیم شما را به صفحاتی که اختصاصاً به این موضوع اختصاص یافته اند ارجاع دهیم. در هر صورت اگر درد زیاد یا گسترش یابد احتیاط لازم است. در این حالت ، همیشه توصیه می شود که به توصیه های پزشکی بپردازید.