تعریف
پاره شده مقعد پارگی غالباً دردناک در غشای مخاطی کانال مقعدی مقعد است که آنودرم نامیده می شود. به طور معمول (در حدود 90٪ موارد) کمیسور خلفی کانال مقعدی تحت تأثیر قرار می گیرد. این پشت است ، یعنی طرف مقعد رو به روی کوکسیکس.
علائم معمول پاره شدن مقعد هستند درد در طی اجابت مزاج، خارش (خارش) و قرمز روشن خون در مدفوع یا روی دستمال توالت. افراد بین 30 تا 40 سال بخصوص به طور مکرر تحت تأثیر پارگی مقعد قرار می گیرند. به طور کلی ، مقعد پاره شده تقریباً در هر سنی و در هر دو جنس اتفاق می افتد. مقعد پاره نیز بیشتر از حد متوسط در کودکان رخ می دهد.
با توجه به روند بیماری ، می توان بین فرم های حاد و مزمن مقعد پاره شده تمایز قائل شد. حالت اول معمولاً پس از چند هفته بهبود می یابد ، در حالی که شکل مزمن آن ضعیف است التیام زخم و در نتیجه ایجاد زخم و ضخیم شدن ناحیه پوست آسیب دیده است. پارگی های مزمن مقعد معمولاً نیاز به مداخله جراحی در کوتاه مدت دارند بیهوشی.
علل
اینکه دقیقاً چگونه مقعد پاره شده ایجاد می شود هنوز به طور کامل روشن نشده است. با این وجود بسیار محتمل است که این نتیجه عوامل مختلفی باشد که در روند بیماری بر یکدیگر تأثیر می گذارند. اینها ، از جمله دیگران ، ذاتاً فقیر هستند خون تأمین آنودرمای کمیسور خلفی مقعد ، که باعث می شود آسیب بافتی به آهستگی ترمیم شود و با عفونت ها به طور موثرتری مبارزه شود.
با این حال ، اولین عامل برای پاره شدن آنودرما معمولاً مدفوع سفت در شرایط مزمن است یبوست. این نیاز به فشار دادن شدید در هنگام اجابت مزاج دارد ، که به نوبه خود می تواند باعث ایجاد اولین ترک ها در قسمت مدفوع شود مخاط. از طرف دیگر ، در مورد التهاباتی که از قبل وجود دارد ، مانند ترک ها نیز به شدت تقویت می شوند اگزما از مقعد مخاط.
این موارد عمدتا در بیماریهای التهابی مزمن روده وجود دارد که به دلیل التهاب دائمی ، معمولاً با اسهال مزمن همراه است. در نتیجه فرآیند التهابی ، آنودرم به دلیل افزایش تخلیه مدفوع از نظر آسیب شناسی ، خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد و بیشتر در معرض تحریک قرار می گیرد. بنابراین ، سایر بیماری های روده ای همراه با اسهال ، مانند درمان نشده قند شیر عدم تحمل ، همچنین می تواند مقعد ترک خورده را تقویت کند.
جدا از این ، برخی از عادات جنسی ، مانند مقاربت مقعدی یا معرفی مقعدی اشیا ، باعث می شود که مقعد ترک خورده نیز ایجاد شود. سایر عوامل خطر شامل بواسیر و سبک زندگی تحت سلطه فعالیت های کم تحرک است. به همین ترتیب ، افزایش تنه اسفنکتر ، یعنی کشش پاتولوژیک عضله اسفنکتر مقعدی ، باعث رشد مقعد پاره می شود.
نشانه ها
پارگی مقعد معمولاً با علائم کاملاً مشخصی همراه است ، به طوری که می توان تنها بر اساس این موارد یک تشخیص نسبتاً قابل اعتماد انجام داد. علائم معمولی شامل درخشش و خنجر زدن است درد هنگامی که غشای مخاطی آسیب دیده تحریک می شود. در حین اجابت مزاج مداوم ، سوزش درد غالب است.
این منجر به کشش عضله اسفنکتر تا اسپاسم مقعد می شود ، از این طریق مدفوع فقط در یک رشته نازک که به عنوان مداد محکم توصیف می شود ، قابل انتقال است. مدفوع ممکن است قرمز روشن داشته باشد خون مواد افزودنی این خونریزی های خفیف معمولاً ابتدا توسط بیمار روی کاغذ توالت مشاهده می شود.
مقعد پاره شده با درد بسیار مشخصی همراه است. در صورت تحریک غشای مخاطی آسیب دیده ، به عنوان مثال هنگام راه رفتن ، این موارد را می توان به عنوان سبک و گزنده توصیف کرد. درد در حین حرکت روده، از طرف دیگر ، بیشتر از a است سوزش، درد مداوم ، که منجر به کشیدگی عضله اسفنکتر (اسفنکتر آنی) تا اسپاسم مقعد می شود و حرکت روده را حتی بیشتر دشوار می کند.
درمان درد شدید را می توان با استفاده از پماد با افزودن ماده بی حس کننده موضعی بعد از اجابت مزاج. شیاف های ویژه نیز می توانند مفید باشند. این موارد با استفاده از به اصطلاح اپلیکاتور در ناحیه آسیب دیده اعمال می شوند.
برخی از پزشکان همچنین تصمیم می گیرند در صورت درد بسیار شدید ، بی حس کننده موضعی تزریق کنند. گاه و بیگاه داروهای ضد درد مانند ایبوپروفن or پاراستامول نیز تجویز می شوند. در دراز مدت ، دستیابی به تداوم مدفوع نرم و شکل با تنظیم عادات غذایی و آشامیدنی به منظور تسهیل حرکات روده و بهبودی نقص غشای مخاطی از اهمیت بیشتری برخوردار است.
بهداشت خوب مقعد در اینجا از اهمیت ویژه ای برخوردار است. این امر می تواند با تمیز کردن آرام ناحیه مقعدی با یک دستشویی آغشته به آب ولرم و مقداری صابون خنثی با pH بعد از حرکات روده به دست آید. بعلاوه ، بسته به درجه شکاف ، روشهای درمانی بیشتری برای دستیابی به بهبود سریع زخم و در نتیجه تسکین درد در دسترس است.
