تشخیص سرطان کیسه صفرا

امکانات عیب شناسی

به دلیل علائم غیر مشخص ، کارسینوم کیسه صفرا گاهی به طور تصادفی در طی معاینه معمول (به عنوان مثال سونوگرافی شکم) شکم تشخیص داده می شود. اگر سرطان از صفرا مجاری مشکوک است ، ابتدا باید بیمار را با جزئیات سال کرد (آنامنزیس). در طی این فرآیند ، به ویژه باید علائمی را جستجو کرد که نشان دهنده a صفرا ایستایی

پس از آن ، بیمار باید تحت آزمایش کامل قرار گیرد معاینهی جسمی. اولین چیزی که اغلب مورد توجه قرار می گیرد ، زردی پوست (icterus) و در بعضی موارد برآمدگی بدون درد است. کیسه صفرا در قسمت فوقانی شکم راست قابل لمس است (علامت Courvoisier ́sches). در موارد پیشرفته حتی می توان تومور واقعی را لمس کرد.

هنگام تجزیه و تحلیل خون (آزمایشگاهی) ، برخی از مقادیر خون ممکن است یک بیماری را نشان دهد صفرا مجاری به عنوان مثال ، گاما-گلوتامیل ترانسفراز (گاما-GT) ، آلکالین فسفاتاز (AP) و بیلی روبین ممکن است افزایش یابد ، که نشان دهنده تجمع صفرا است ، اما برای کیسه صفرا خاص نیست. سرطاناست. اینها خون پارامترها نیز ممکن است در سایر موارد افزایش یابد مجرای صفراوی انسداد ، مانند سنگ صفرا (کوله سیستولیتیازیس).

تومور مارکرها اصطلاحاً موادی در داخل هستند خون که اغلب در برخی از انواع سرطان و بنابراین می تواند وجود سرطان را نشان دهد. آنها نقش مهمی در تشخیص اولیه کارسینوم کیسه صفرا ندارند ، زیرا اغلب نتایج مثبت کاذب را می توان بدست آورد. اگر ، با این حال ، یک خاص نشانگر تومور مشخص شده است که مقدار قبل از جراحی افزایش یافته است ، که پس از جراحی ناپدید می شود ، سپس می توان از این نشانگر به ویژه برای تشخیص شیوع مجدد تومور (عود تومور) به کمک سریع استفاده کرد. آزمایش خون.

مارکرهای توموری که می توانند در کیسه صفرا افزایش یابند سرطان CA 72-4 ، CA 19-9 ، CEA هستند. مرحله بندی و درجه بندی مرحله بندی به روش تشخیصی پس از تشخیص تومور بدخیم اطلاق می شود. علاوه بر معاینه بافت (تاریخ شناسی) ، مرحله بندی در تعیین روش درمانی و پیش آگهی نقش تعیین کننده ای دارد.

مرحله بندی گسترش تومور در ارگانیسم را ارزیابی می کند. درجه بندی نیز به عنوان بخشی از مرحله بندی انجام می شود. در اینجا ، سلولهای تومور بر اساس تمایز آنها طبقه بندی می شوند.

تمایز در این مورد به میزان سلولها از بیوپسی به دست آمده با سلولهایی که از آنها منشأ گرفته اند مطابقت دارد. سونوگرافی سونوگرافی (سونوگرافی) یک روش غیرتهاجمی برای ارزیابی اندام های شکمی بدون استفاده از اشعه است. با سونوگرافی حفره شکم (شکم) ، میزان تومور در بستر کیسه صفرا ، میزان مجرای صفراوی تنگ شده و تحت تأثیر قرار گرفته است لنف گره های موجود در حفره شکم را می توان ارزیابی کرد.

از آنجا که استفاده از این روش آسان است و برای بیمار استرس زا نیست ، سونوگرافی را می توان به تعداد لازم تکرار کرد و می توان از آن به ویژه برای پیگیری و مراقبت های بعدی استفاده کرد. توموگرافی رایانه ای (CT) با استفاده از اشعه ایکس تصاویر توموگرافی تولید می کند و می تواند اطلاعاتی در مورد میزان تومور ، ارتباط فضایی آن با اندام های همسایه (نفوذ) ، لنف درگیری گره و همچنین در مورد دور متاستازها. نیاز به سی تی اسکن از هر دو مورد غیرمعمول نیست قفسه سینه (قفسه سینه) و شکم برای ارزیابی تمام مسیرهای متاستاتیک (کبد و ریه).

نتایج مشابهی با تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) و MRI از آن بدست می آید کبد. کولانژیوپانکراتکتومی آندوسکوپی رتروگراد (ERCP) در این روش معاینه ، آندوسکوپی با اپتیک نمای جانبی (دوئودنوسکوپ) به اثنی عشر و دوازدهه بزرگ پاپیلا (papilla Vateri، father ́sche papilla) کاوش می شود. این دهانه مجرای مشترک است کبد، کیسه صفرا (مجرای کلدوخوس) و پانکراس (مجرای لوزالمعده).

اگر امکان پیشرفت ابزارها به داخل وجود ندارد مجرای صفراوی، لازم است که با دقت برش را باز کنید پاپیلا باز شدن برای گسترش دهانه. به این روش پاپیلوتومی یا اسفنکتروتومی گفته می شود. در مرحله دوم معاینه ، ماده حاجب بر خلاف جهت جریان آب میوه های گوارشی (رتروگراد) به این مجاری تزریق می شود.

در هنگام تزریق ماده حاجب ، یک اشعه ایکس تصویر از قسمت فوقانی شکم گرفته شده است. بنابراین ماده حاجب باعث تنگ شدن مجاری (تنگی) ، ناشی از سنگهای صفراوی یا تومورها ، قابل مشاهده و بنابراین قابل ارزیابی است. علاوه بر این ، می توان یک نمونه بافت از تومور گرفت (بیوپسی) از طریق آندوسکوپ و از نظر آسیب شناسی توسط آسیب شناس در زیر میکروسکوپ بررسی شود. در طول ERCP ، درمان را می توان در همان جلسه انجام داد.

به عنوان مثال ، می توان سنگ را با وسیله وارد شده خارج کرد یا در صورت انقباضات ناشی از تومور یا التهاب ، جریان صفرا و / یا لوزالمعده را با قرار دادن یک لوله پلاستیکی یا فلزی بازیابی کرد (استنت) کلانژیوگرافی از راه پوست از طریق کبد (PTC) اگر تجسم مجاری صفراوی با استفاده از ERCP ناموفق باشد ، می توان کلانژیوگرافی از طریق پوست را از طریق پوست انجام داد. در این روش کبد با سوزن توخالی از طریق پوست سوراخ می شود و مجاری صفراوی قرار می گیرد.

همانطور که در ERCP ، یک ماده حاجب تزریق می شود تا مجاری صفراوی را روی یک نشان دهد اشعه ایکس. همچنین می توان از این روش برای تخلیه مایع صفرا به خارج از طریق یک اصطلاحاً تخلیه از راه خارج کبدی از راه پوست (PTD) به منظور از بین بردن تعداد باقیمانده مجاری صفراوی استفاده کرد. به خصوص در مورد تومورهای غیر قابل جراحی ، این می تواند در موارد شدید موجب تسکین شود زردی.

قفسه سینه اشعه ایکس: قفسه سینه اشعه ایکس (عکس اشعه ایکس قفسه سینه) گرفته می شود تا اطلاعاتی در مورد عفونت متاستاتیک آن فراهم کند ریه. آندوسونوگرافی (اندولومینال) سونوگرافی) در آندوسونوگرافی ، مانند گاستروسکوپی (مری ، گوارشی - اثنی عشر) آندوسکوپی) ، یک لوله ابتدا وارد آن می شود اثنی عشر در مجاورت فوری تومور. با این حال ، در این بررسی ، سونوگرافی پروب به جای دوربین در انتهای لوله قرار می گیرد.

با استفاده از این روش می توان گسترش تومور را در عمق (نفوذ) با قرار دادن پروب سونوگرافی بر روی تومور و (منطقه ای) مشاهده کرد. لنف گره های مجاور کیسه صفرا نیز قابل ارزیابی است. لاپاراسکوپی: در مراحل پیشرفته تومور ، گاهی اوقات انجام a لاپاراسکوپی به منظور ارزیابی صحیح میزان منطقه ، آلودگی حفره شکم (کارسینوز صفاقی) و کبد متاستازها. در طی این روش ، که تحت انجام می شود بیهوشی عمومی، ابزارهای مختلف و دوربین را می توان از طریق برش هایی در پوست شکم وارد کرد ، اجازه می دهد گسترش تومور مشاهده شود.