سوزنی الکل اتیلیک تزریق درمان یک جایگزین مناسب برای برداشتن جزئی از استروما یا برداشتن کامل آن است غده تیروئید. همچنین جایگزینی برای رادیو ید درمانی، این روش درمانی برای بیماران در هر سنی با پتانسیل خطر بسیار کم توصیه می شود. این روش برای درمان گره های گرم تیروئید همچنین یک گزینه موثر برای بیماران مبتلا به عدم تحمل یا بیماری های دیگر است. حداقل به این دلیل که می توان آن را به صورت سرپایی انجام داد.
تزریق از طریق اتانول از راه پوست چیست؟
سوزنی الکل اتیلیک تزریق درمان روشی است که در آن تیروئید داغ است گره (آدنوم خودمختار) با استفاده از محو می شود الکل. این روش به طور کلی به عنوان جایگزینی برای برداشتن استروما (برداشتن جراحی از آن در نظر گرفته می شود) غده تیروئید یا برداشتن نسبی غده تیروئید) و رادیو ید درمانی. در صورت افزایش خطر جراحی ، این روش درمانی جایگزین نیز توصیه می شود ، بیمار نیاز دارد دیالیز یا به سن بالایی رسیده است. این روش در صورت وجود چند بیماری یا در صورت شناخته شدن عوارض جانبی با توجه به a ، این روش نیز سودمند است درمان با تیروستاتیک. مزیت دیگر امکان انجام این روش درمانی به صورت سرپایی به جای بستری شدن در بیمارستان است. برای اینکه این روش با موفقیت انجام شود ، باید بتوان گرم را به وضوح مشخص کرد گره در تصویر سونوگرافی همچنین باید فاصله کافی از سازه های مجاور و بسیار حساس همسایه مانند شریان کاروتید، ژولولار رگ، و عصب حنجره راجعه. حجم از گره همچنین باید کمتر از 30 میلی لیتر باشد. اتیل الکل علل کم آبی بدن سلولها و همچنین دناتوراسیون پروتئین. در دوره بعدی ، انعقاد نکروز رخ می دهد.
عملکرد ، اثر و اهداف
برای دستیابی به بهترین موفقیت در کاهش گره های گرم کمتر از 15 میلی لیتر و آزادی از عود. در صورت عدم تمایل به مزیت بزرگ نیز پرکاری تیروئید. در بهترین حالت فقط زیر بالینی پرکاری تیروئید حاضر است. با این حال ، طبق مطالعات آینده نگر بزرگ ، این ممکن است با افزایش مرگ و میر قلبی عروقی و علل مرتبط باشد. علاوه بر این ، یک ارتباط شناخته شده با خطر بالاتر وجود دارد فیبریلاسیون دهلیزی. بیشترین خطر این در بیماران با a است TSH سطح زیر 0.1 میلی لیتر در لیتر روش فنی PEI ، روش درخواست به شرح زیر است. از قبل مهم است که یک خط نگارشی، معاینه سونوگرافی تیروئید شامل تشخیص آدنوم خودمختار و رضایت آگاهانه. بعد از پوست مارک ، مبدل برای تعیین نقطه پا و زاویه کوک استفاده می شود. این به دنبال دارد بیهوشی موضعی با 5 میلی لیتر زایلوکائین و یک دوره انتظار تقریباً پنج دقیقه ای و همچنین تهیه یک سرنگ با 10 میلی لیتر اتیل خالص 95٪ الکل. پسوند هایدلبرگ (لوله های کششی) با الکل بدون هوا پر می شود. سوزن زرد (سوزن تزریق) نیز با الکل بدون هوا پر می شود. تحت سونوسایت ، سوزن تزریق در وسط گره قرار می گیرد. مبدل و سوزن باید در یک صفحه باشند. در حال حرکت ، سوزن که به سختی قابل مشاهده است ، راحت تر دیده می شود. اکنون تزریق آهسته تقریباً 1 تا 3 میلی لیتر C2 مستقیماً در گره انجام می شود. اندازه گره برای کمیت تعیین کننده است. گره اکنون به رنگ روشن در می آید. سرانجام ، سوزن خارج می شود. این روش هر 4 تا 7 روز و در کل پنج بار متوالی تکرار می شود. مهم است که یک اسکنایگرام کنترل داشته باشید و علاوه بر این ، بررسی کنید TSHسطح ، FT3 و FT4 پس از حدود سه ماه برای ارزیابی موفقیت در درمان.
خطرات ، عوارض جانبی و خطرات
بیماران مبتلا به خودمختاری چند کانونی یا مالینودوزای استروما به این درمان پاسخ ضعیفی می دهند. اگر از راه پوست باشد الکل اتیلیک تزریق درمانی توسط یک پزشک باتجربه (متخصص پزشکی هسته ای) انجام می شود ، تجربه نشان داده است که به سختی عوارض جانبی وجود دارد. فقط یک احساس فشار موقتی و کمی تشعشع درد و احتمالاً تحریک مختصری از عصب حنجره ممکن است رخ دهد. پتانسیل کم خطر نیز توسط موفقیت های مستند به درصد پشتیبانی می شود. به عنوان مثال ، در مطالعات آدنوم سمی ، یک موفقیت کامل (TSH افزایش) 52٪ حاصل شد. یک موفقیت نسبی ، به اصطلاح اریتیروئیدیسم ، در 86٪ یافت شد. موفقیت کامل در 72٪ از بیماران مبتلا به آدنوم پیش سمی ، بیانگر این نکته است که درمان تزریق اتانول از راه پوست یک روش درمانی کم خطر است و چشم انداز بسیار خوبی برای موفقیت مداوم دارد. . خطرات دیگری که احتمالاً با تزریق از راه پوست اتانول رخ می دهد عبارتند از:
An واکنش های آلرژیک به بی حسی موضعی. اگر این حساسیت شناخته شده است ، پزشک معالج باید قبل از درمان از راه تزریق اتانول از طریق پوست مطلع شود. مشکلات گردش خون یا عوارض ناشی از آن بسیار کم یا بیش از حد فشار خون بالا (افت فشار خون or فشار خون(به ترتیب) اگر بیمار بسیار آشفته باشد ممکن است رخ دهد. با این حال ، مکالمه مطمئن قبلی با پزشک همچنین می تواند این "عامل خطر" را کنار بگذارد. التهاب در ناحیه درمان تقریباً ناشناخته است. اگر بیمار به درستی سایر بیماریهای موجود را در تاریخچه پزشکی بحث ، که همیشه مقدم بر این درمان است ، می توان با مصرف مناسب خطرات را به حداقل رساند یا از بین برد معیارهای. اگر تزریق از راه پوست با اتانول موفقیت مطلوبی را به همراه نداشته باشد ، گزینه های دیگر جزئی هستند تیروئیدکتومی یا تیروئیدکتومی (برداشتن کامل) یا رادیو ید درمانی. بنابراین ، خطر درمان ناموفق با اقدامات بعدی تطبیق می یابد معیارهای. این مزیتی است که علاوه بر چشم انداز خوب درمانی ، به بسیاری از بیماران اطمینان خاطر می بخشد.
