ترومبوز ورید کلیوی: علل ، علائم و درمان

کلیه رگ ترومبوز زمانی است که الف خون لخته در یک شکل می گیرد رگ از کلیه. این یکی از بیماری های عروقی است و معمولاً نتیجه آن است سرطان.

ترومبوز ورید کلیوی چیست؟

کلیه رگ ترومبوز یک بیماری عروقی است ترومبوز در ورید کلیه تشکیل می شود (ورید کلیه). به دلیل این عروق انسداد, خون سکون در داخل رخ می دهد کلیه. در بیشتر موارد، ترومبوز از ورید کلیه فقط بسیار محتاطانه خود را نشان می دهد. گاهی بیماری کاملاً بدون علامت است. عارضه تهدید کننده زندگی ترومبوز ورید کلیوی ریوی است آمبولی. اینجا خون لخته از طریق راست از ورید کلیه حرکت می کند قلب به ریه ها ، جایی که باعث انسداد ریه می شود شریان. با وجود این خطر ، بیماران مبتلا به ترومبوز ورید کلیوی معمولاً تحت عمل جراحی قرار نمی گیرند. درمان با دارو با داروهای ضد انعقاد است.

علل

ترومبوز همیشه در اثر سه گانه کاهش جریان خون ، افزایش انعقاد خون و آسیب به لایه داخلی رگ ایجاد می شود. به این سه گانه سه گانه Volhard نیز گفته می شود. علت اصلی ترومبوز ورید کلیوی است سرطان. در بیشتر موارد ، این کارسینوم سلول کلیوی یا تومور دیگری از فضای رتروپریتونئال است. دومین علت شایع ترومبوز ورید کلیوی است سندرم نفروتیک. سندرم نفروتیک یک مجموعه علائم پروتئینوریا ، هیپوپروتئینمی ، هیپرلیپوپروتئینمی و ادم است. این سندرم معمولاً بر اساس ایجاد می شود گلومرولونفریت. از دیگر دلایل ترومبوز ورید کلیوی می توان به این موارد اشاره کرد کم آبی بدن (به عنوان مثال ، به دلیل شدید اسهال or استفراغ) ، اختلالات متابولیکی مانند هموسیستینوریا ، بیماری های خود ایمنی، یا ترومبوفیلی. ترومبوز ورید کلیوی نیز می تواند از ترومای بلانت ناشی شود. ترومای بلانت معمولاً در حوادث رخ می دهد. با این حال ، ضربات ، سو abuseاستفاده یا گرفتار شدن نیز می تواند باعث ضربه ای صاف و در نتیجه ، ترومبوز ورید کلیوی شود. برخی از ترومبوزهای ورید کلیوی نیز بدون علت مشخص رخ می دهد. این فرم به عنوان ترومبوز ورید کلیوی ایدیوپاتیک نیز شناخته می شود. به طور کلی ، خطر ترومبوز ورید کلیوی پس از قبلی به طور قابل توجهی افزایش می یابد کلیه پیوند

علائم ، شکایات و علائم

ترومبوز ورید کلیوی اغلب بدون علامت یا بسیار گسسته است. شایع ترین علامت آن است درد در ناحیه پهلو هفتاد و سه درصد از بیماران مبتلا به ترومبوز ورید کلیوی را تجربه می کنند درد پهلو. در 36 درصد موارد ، ادرار خونی وجود دارد (ماکروماتوریا). مقدار ادرار به کمتر از 200 میلی لیتر در هر متر مربع از سطح بدن کاهش می یابد. در اصطلاحات پزشکی ، این شرط الیگوریا نامیده می شود. افزایش مقادیر پروتئین ها همچنین با ادرار (پروتئینوریا) دفع می شود. به دلیل از دست دادن پروتئین ، آب تجمع در بافت ها رخ می دهد. اینها ادم اغلب در اطراف چشم ظاهر می شود این شکایات با علائم غیر اختصاصی از جمله همراه است خستگی, تهوع, تب or از دست دادن اشتها. در 50 درصد از کل بیماران ، لرزش دست (استریکسی) نیز مشاهده می شود. اگر ترومبوس خود به خود حل شود ، علائم تغییر می کند. برخی از علائم عقب می مانند. با این حال ، اگر آسیب عروقی برگشت ناپذیری رخ داده باشد ، حتی پس از حل شدن لخته ، برخی از علائم ممکن است ادامه داشته باشد.

تشخیص و پیشرفت بیماری

غالباً ، ترومبوز ورید کلیوی تنها زمانی تشخیص داده می شود که ارزش کلیوی به طور ناگهانی در بیماران مبتلا بدتر شود سندرم نفروتیک یا وقتی نارسایی کلیه رخ می دهد تست های آزمایشگاهی ممکن است کاهش عملکرد کلیه را نشان دهد. میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) کاهش می یابد. کراتینین غلظت از طرف دیگر ، در خون افزایش می یابد. افزایش مواد ادراری در خون باقی می ماند. در موارد فردی ، ممکن است کمبود وجود داشته باشد پروتئین-S یا آنتی ترومبین در خون است. سلول های قرمز خون (اریتروسیت ها) و پروتئین ها در ادرار یافت می شود. برای ارزیابی میزان دفع پروتئین ، به اصطلاح آلبومین-کراتینین مقدار آن در ادرار تعیین می شود. غلظت of آلبومین خون پروتئین ها در ادرار اندازه گیری می شود و مربوط به کراتینین غلظت در ادرار اگر آلبومین- مقدار كراتینین بالاتر از 30 میلی گرم در لیتر است ، بیماری كلیوی وجود دارد. این شکل از دفع پروتئین پاتولوژیک به عنوان آلبومینوریا نیز شناخته می شود. تشخیص توسط روش های تصویربرداری مانند داپلر تأیید می شود سونوگرافی, توموگرافی کامپیوتری, تصویربرداری رزونانس مغناطیسیو شریانی و ونوگرافی. مطالعات قدیمی گزارش می دهد که 8 تا 27 درصد از کل ترومبوزهای ورید کلیوی عود می کنند. با این حال ، مطالعات جدیدتر این یافته ها را رد می کند. به گفته آنها ، ترومبوز راجعه به ندرت اتفاق می افتد. بیمارانی که مبتلا به ترومبوز ورید کلیوی در زمینه سندرم نفروتیک هستند ، امید به زندگی ندارند. در مقابل ، امید به زندگی در بیماران مبتلا به کاهش می یابد سرطان. بیماران تحت درمان با وارفارین ماركومار پیش بینی بهتری دارد.

عوارض

دوره بعدی ترومبوز ورید کلیوی به پیشرفت عوامل ایجاد کننده و اینکه آیا ترومبوز درمان می شود بستگی دارد. در صورت عدم درمان ، یکی از جدی ترین عوارض ، احتمال ریوی است آمبولی. این زمانی اتفاق می افتد که لخته خون (ترومبوس) در ورید کلیه شل می شود ، از آنجا به سمت دیگر حرکت می کند بطن راست از قلب، و سپس به داخل پمپ می شود گردش خون ریوی، جایی که باعث انسداد ریه می شود شریان. به طور معمول ، ترومبوز ورید کلیوی طیف گسترده ای از علائم را پوشش می دهد. در بعضی موارد ، علائم زیر آستانه درک است ، بنابراین معمولاً هیچ درمانی نیز انجام نمی شود. اگر ترومبوز با علائم مشخص واضحی مانند درد در پهلو آسیب دیده و ادرار خونی ، پیشرفت بیشتر ممکن است باشد رهبری به نارسایی کلیه اگر درمان نشود با این حال ، موارد شناخته شده ای نیز وجود دارد که در آنها لخته های خون به طور خود به خود حل شده و علائم به خودی خود بهبود می یابند. میزان علائم پس از انحلال خود به خود ترومبوس یا پس از مداخله موفقیت آمیز ، به این بستگی دارد که آیا کلیه قبلاً آسیب جبران ناپذیری داشته است. درمان ترومبوز معمولاً شامل تلاش برای حل کردن آن است لخته خون by حکومت of هپارین. در موارد شدید که می توان ترومبوز را دقیقاً موضعی کرد ، برداشتن لخته نیز ممکن است در نظر گرفته شود.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

ترومبوز ورید کلیوی به آرامی ایجاد می شود و تا مراحل آخر علائم مشخصی ایجاد نمی کند. در این صورت باید با پزشک مشورت شود درد در لگن و پشت پشت قرار می گیرد دنده. اگر همراه باشد تب, تهوع و استفراغ، و خون در ادرار مشاهده می شود ، توصیه های پزشکی لازم است. اگر ریوی باشد آمبولی مشکوک است ، که به طور ناگهانی خود را نشان می دهد درد قفسه سینه و تنگی نفس ، باید با پزشک اورژانس تماس گرفته شود. افرادی که از سرطان رنج می برند ، به ویژه کارسینوم سلول های کلیوی و سندرم نفروتیک ، از جمله بیماران پر خطر هستند. همچنین بعد از مداخلات جراحی و همچنین ترومبوآمبولی خطر افزایش می یابد ، به همین دلیل بیماران باید فوراً در این موارد به پزشک اطلاع دهند. نوزادانی که از آن رنج می برند گندیدگی، کلیه های کیستیک یا کم آبی بدن در صورت بروز علائم ترومبوز ورید کلیوی باید به پزشک متخصص اطفال ارائه شود. درمان ترومبوز ورید کلیوی توسط پزشک عمومی یا متخصص نفرولوژی انجام می شود. علائم فردی ممکن است توسط متخصصان اورولوژی ، متخصص زنان ، گوارش و متخصصان بیماری های وریدی ارزیابی و درمان شوند.

درمان و درمان

برداشتن جراحی از لخته خون ممکن است. با این حال ، به دلیل عوارض احتمالی ، این روش جراحی به ندرت انجام می شود. معمولاً از داروهای ضد انعقاد خون برای استفاده می شود درمان. داروهای ضد انعقاد هستند داروهای که لخته شدن خون را مهار می کند. بنابراین به آنها ضد انعقاد نیز گفته می شود. در ترومبوز ورید کلیوی ، داروهای ضد انعقاد خون هپارین و ماركومار استفاده می شود. هپارین ها چند قند هستند که آب انعقادی را در خون مهار می کنند. بازدارنده پروتئاز آنتی ترومبین III در خون گردش می کند و می تواند از عوامل لخته شدن فعال مانند ترومبین یا فاکتور Xa جلوگیری کند. هر دو عامل باعث لخته شدن خون می شوند. هپارین متصل به آنتی ترومبین III، باعث می شود خیلی سریعتر به عوامل لخته شدن متصل شود و آنها را غیرفعال کند. به همین دلیل است که از هپارین برای درمان ترومبوز استفاده می شود. ماركومار همچنین اثر ضد انعقادی دارد. میزان فاکتورهای لخته شدن II ، VII ، IX و X را کاهش می دهد. با کمک هپارین و مارکومار ، ترومبوز در ورید کلیه باید حل شود. درمان باید حداقل برای شش ماه ادامه یابد. برای جلوگیری از ترومبوز بیشتر ، درمان مادام العمر با داروی ضد انعقاد خون داروهای ممکن است لازم باشد.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی ترومبوز ورید کلیوی باید با توجه به یافته های فردی ایجاد شود. با این حال ، این یک بیماری جدی است که در صورت نامطلوب بودن روند بیماری ، اساساً می تواند کشنده باشد. این یک اورژانس پزشکی است که سریعترین اقدام ممکن را برای اطمینان از زنده ماندن فرد مبتلا نیاز دارد. خطر ابتلا به ترومبوز ورید کلیوی به طور قابل توجهی در افرادی که دچار آرتروز شده اند افزایش می یابد پیوند کلیه. اگر پیوند بدون عوارض بعدی موفقیت آمیز باشد ، بهبودی امکان پذیر است. با این وجود فرد مبتلا ملزم به کنترل پزشکی مادام العمر است سلامت موضوع در دست اگر ترومبوز ناشی از یک رویداد خشن باشد ، در دوره بعدی احتمال بهبودی زیاد است. پیش نیاز این امر این است که دیگر هیچ اثر خارجی در این ناحیه از بدن وجود نداشته باشد. پیش آگهی در بیمارانی که مبتلا به سرطان تشخیص داده شده اند بدتر است. اگر این امر علت ابتلا به ترومبوز است ، باید وضعیت کلی را با دقت بیشتری بررسی کرد. اگر سرطان با موفقیت درمان شود ، چشم انداز بعدی بهبود می یابد و می توان از علائم رهایی یافت. در یک مرحله پیشرفته ، انتظار می رود کوتاه شدن عمر. اگر شدید باشد اسهال و کم آبی بدن وجود دارد ، این نیز یک فوریت پزشکی است. اگر بتوان این کار را با موفقیت درمان کرد ، درمان امکان پذیر است.

پیشگیری

با درمان به موقع بیماری زمینه ای می توان از بروز ترومبوز ورید کلیوی جلوگیری کرد.

مراقبت های بعدی

به دلیل نسبت عود نسبتاً زیاد تا 27 درصد ، پیگیری قطعاً موجه است. این عود ترومبوز ورید کلیوی معمولاً به دلیل وجود ترومبوزهای عمیق در پا رگها ، که ممکن است در رگهای کلیه نیز مشهود باشد. سایر پیگیری ها معیارهای به علائم و علت ترومبوز ورید کلیوی بستگی دارد. اگر به عنوان مثال ، کمبود آب بدن یا علائم کمبود علت آن بود ، باید فوراً در طول یا بعد از درمان جبران شود. خوب آب مصرف و یک ویتامین-ثروتمند رژیم غذایی افزایش خون و عروق سلامت و می تواند بافت آسیب دیده را بر این اساس بازیابی کند. همچنین احتمال عود ترومبوز را کاهش می دهد. پیگیری از این طریق در بیماران مسن بیشترین کاربرد را دارد. در بیماران جوان تر ، ترومبوز ورید کلیوی معمولاً دلایل دیگری دارد. درمان با داروهای ضد انعقاد نیز پیگیری دارد. از روشهای تصویربرداری و آزمایش خون می توان برای ارزیابی موفقیت استفاده کرد درمان. در صورت جراحی معیارهای لازم می شود ، مراقبت های پیگیری مناسب باید انجام شود. این معمولاً در مورد کلیه های کیستیک یا سرطان لازم است. بسته به نوع بیمار دارد شرط، مراقبت های بعدی نیز ممکن است به عنوان یک بیمار بستری انجام شود. در مورد سرطان در کودکان ، که به ویژه نفروبلاستوما اغلب عامل ایجاد کننده است ، معاینات پیگیری که بارها و بارها انجام می شود ، گاهی مفید هستند. اگر ترومبوز ورید کلیوی درمان شده و علت اصلی آن برطرف شده باشد ، پیگیری اغلب دیگر لازم نیست.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

در ترومبوز ورید کلیوی ، بیمار گزینه های کمی برای کمک به خود دارد. در بیشتر موارد ، شرایط زمینه ای دیگری نیز وجود دارد که برای بهبود باید درمان و درمان شوند. اگرچه بیمار برای تغییر وضعیت جسمی کم کاری انجام می دهد ، اما کارهای زیادی برای بهبود نشاط و سلامتی خود انجام می دهد. با سالم و متعادل رژیم غذایی او از او حمایت می کند سیستم ایمنی بدن. این امر ارقام دفاعی بیشتری را در مبارزه برای درمان فراهم می کند. ورزش کافی و تأمین مداوم اکسیژن همچنین به بسیج نیروهای خود کمک کند. چاق یا افزایش شدید وزن خود توصیه نمی شود. وزن خود بدن باید در حد توصیه های BMI باشد. مصرف مواد مضر مانند نیکوتین, الکل یا دیگر داروهای باید خودداری شود. اینها باعث تضعیف بیمار می شوند و رهبری به افزایش علائم با یک نگرش اساسی خوش بینانه ، فرد مبتلا می تواند کارهای زیادی برای خودش انجام دهد. فعالیتهای اوقات فراغت باید با وجود همه ناملایمات سازمان یافته باشد. در نتیجه ، انگیزه زندگی افزایش می یابد و احساس خوشبختی ایجاد می شود. برای کمک و پشتیبانی می توان از سایر مبتلایان در گروه های خودیاری یا انجمن های اینترنتی مشاوره گرفت. تبادل متقابل می تواند رسیدگی به شکایات را در زندگی روزمره بهبود بخشد.