تشخیص | بواسیر

تشخیص

پس از تشخیص علائم کلاسیک مانند قرمز روشن خون روی دستمال توالت یا مدفوع و احتمالاً خارش و/یا درد در ناحیه مقعد ، پزشک تصویر آینه ای از آن را انجام می دهد مقعد (آنوسکوپی) و لمس کردن رکتوم با انگشتان اینجا بواسیر معمولاً می توان لمس کرد بواسیر درجه 2 و 3 نیز هنگام فشار دادن خود را به وضوح به بیرون فشار می دهند.

در بیشتر موارد ، این معاینات برای تشخیص کافی است ، زیرا همانطور که قبلاً توضیح داده شد ، تقریباً همه افراد از این مشکل رنج می برند بواسیر در سن بالا با این حال ، اگر خونریزی شدید یا شرایط دیگری مانند سابقه خانوادگی یا علائم همراه با وجود تومور بدخیم وجود داشته باشد ، این شک با انجام رکتوسکوپی (پروکتوسکوپی) یا کولونوسکوپی از کل روده بزرگ. علاوه بر این ، اشعه ایکس ممکن است پس از معرفی مقادیر حاجب از رکتوم ، که به وضوح تنگ شدن تومور لومن روده را نشان می دهد ، ضروری باشد.

درمان بواسیر

گزینه های مختلفی در درمان بواسیر، بسته به درجه بیماری. بواسیر به درجات مختلف بیماری تقسیم می شود. بسته به مرحله بیماری و علائم ایجاد شده ، گزینه های درمانی متفاوتی امکان پذیر است.

درمان فقط در صورتی لازم است که بواسیر علائم ایجاد کند. درمان بواسیر معمولاً توسط متخصصان پروکتولوژی انجام می شود. علائم را می توان با نرم نگه داشتن مدفوع و اطمینان از این که فرد مورد نظر مدفوع منظم دارد ، کاهش داد. این امر از اجتناب از فشار شدید هنگام رفتن به توالت جلوگیری می کند ، که یکی از علل بواسیر محسوب می شود.

تغییر در رژیم غذایی با افزایش فیبر غذایی و مایعات کافی در این زمینه مفید است. علاوه بر این ، این امر با فعالیت ورزشی ترویج می شود. برای بواسیر درجه 1 و 2 که کمتر مشخص می شود ، که فقط علائم کوتاه مدت ایجاد می کند ، معمولاً در ابتدا درمان دارویی کافی است.

در اینجا ، پمادها ، کرم ها یا ژل ها به صورت موضعی روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود. اینها حاوی عوامل ضد التهابی و/یا موضعی هستند بیهوشی تسکین دادن درد و خارش مقعد. برخی از داروها نیز حاوی هستند کورتیزون به عنوان یک ماده فعال

در اینجا خطر ابتلا به بیماری قارچی روده وجود دارد. علاوه بر این ، حمام sitz با افزودنی های گیاهی ، مانند بابونه or بلوط پوست ، می تواند تسکین دهد شیاف ها نیز برای درمان موضعی استفاده می شوند.

از طریق این درمان محافظه کارانه ، علائم را می توان کاهش داد یا حتی به طور کامل ناپدید شد. با این حال ، بواسیر از بین نمی رود. همچنین روشهای درمانی محافظه کارانه دیگری نیز وجود دارد.

این موارد ، برای مثال ، استفاده از برانکسترهای مقعدی است که برای شل شدن عضلات شلیک تنش شده در نظر گرفته شده است. این باعث بهبود می شود خون گردش خون در ناحیه مقعد و تسکین علائم. اسکلروتراپی برای بواسیر درجه 1 و 2 انجام می شود.

در این درمان ، خون عروق با تزریق برخی مواد اسکلروز شده و بافت درمان شده می میرد. بالشتک هموروئید در نتیجه کوچکتر می شود و می تواند به داخل بازگردد رکتوم. چندین جلسه درمانی ضروری است که معمولاً در فواصل زمانی حدود چهار تا شش هفته انجام می شود.

اصطلاحاً بستن بند لاستیکی نیز یک گزینه درمانی است. در اینجا بواسیر توسط پزشک مکیده شده و با نوارهای لاستیکی بسته می شود. پس از چند روز ، بافت منقبض شده می میرد و بالشتک هموروئید کوچکتر می شود.

هر دو روش درمان برای بیمار بدون درد است و نیازی به بیهوشی یا آرام بخش. برای بواسیر درجه 3 یا 4 ، این درمانهای محافظه کارانه یا درمانهای سرپایی کوچک برای تسکین علائم کافی نیست. در این مورد ، جراحی با اقامت بعدی در کلینیک ضروری است (به پایین مراجعه کنید).

جراحی برای هموروئید نیز توصیه می شود که اقدامات محافظه کارانه هیچ تسکینی برای آنها ایجاد نمی کند. هدف این است که شرایط آناتومیکی طبیعی ناحیه مقعد را احیا کنیم ، که پیش نیاز قاره است. در صورت بواسیر بوجود آمده از مقعد به حدی که آنها نمی توانند عقب نشینی کنند ، باید بافت را خارج کرد.

به این بیماری هموروئیدکتومی می گویند. این مستلزم بیهوشی عمومی یا بیهوشی در نزدیکی نخاع (بیهوشی نخاعی) برای بواسیر درجه 3 ، می توان از روش به اصطلاح stacker نیز استفاده کرد.

این یک عمل جراحی خاص است که برای بیمار کمتر دردناک و راحت تر است. پوست مقعد به صورت داخلی با یک منگنه مخصوص بلند می شود. روش جراحی دیگر هموروئید است شریان بستن

این یک روش حداقل تهاجمی است که در آن خون وجود دارد عروق تامین هموروئید با کمک an بسته می شود سونوگرافی پویشگر. با این روش ، هموروئیدها اغلب بعد از آن دوباره ظاهر می شوند. یک روش مشابه هموروئید transanal است شریان غیرطبیعی شدن

جراحی بواسیر اغلب با خونریزی و درد در ناحیه مقعد کنترل حرکات روده نیز می تواند در چند روز اول محدود شود. با این حال ، این وضعیت پس از چند روز تغییر می کند.

برای جلوگیری از عود ، مهم است که مدفوع نرم و شکل داشته باشد. این را می توان با a به دست آورد رژیم غذایی سرشار از فیبر و مایعات فراوان است. محلی درمان بواسیر یک درمان کاملاً علامتی است که می تواند علائم را بهبود بخشد ، اما علت اصلی علائم را درمان نمی کند یا مانع پیشرفت بیماری می شود.

درمان موضعی برای تحریک پوست در ناحیه مقعد و شکایاتی مانند خارش ، سوزش و گریه کردن برای شکایات خفیف ، علاوه بر بهداشت مقعد مناسب ، می توان از پماد با خمیر روی استفاده کرد. کورتیزونهمچنین می توانید از پمادهای رایگان با افزودن بی حسی موضعی استفاده کنید.

برای شکایات شدیدتر ، کورتیزون حاوی پمادهایی با بی حسی موضعی و قابض ، عوامل خشک کننده مانند بیسموت مناسب هستند. برای شکایات ناشی از ترک در پوست کانال مقعد (شکاف مقعد) ، می توان از پماد حاوی ماده فعال گلیسرول تری نیترات (GTN) نیز استفاده کرد. این تضمین می کند تمدد اعصاب عضله اسفنکتر اگر درمان با پماد منجر به تشدید علائم یا علائم پوستی شود ، باید فوراً قطع شود ، زیرا مواد فعال پماد یا افزودنی های پماد نیز می توانند باعث واکنش های آلرژیک پوستی شوند.

درمان خودسرانه با پماد حاوی کورتیزون باید پس از دوره درمان 10 تا 14 روز قطع شود ، زیرا در غیر این صورت ممکن است آسیب دائمی به پوست ایجاد شود. به طور کلی ، خود درمانی با پماد نباید بیش از دو هفته انجام شود ، زیرا حداکثر پس از این دوره باید با پزشک متخصص پروکتولوژیکی مشورت کرد. تعداد زیادی وجود دارد داروهای خانگی در برابر بواسیر.

پماد گل همیشه بهار ضد التهاب است و باعث تقویت آن می شود التیام زخم. پماد گل همیشه بهار حاوی مواد مختلفی مانند کالندولین ، ساپونین ها و فلاونوئیدها است و غشاهای مخاطی تحریک شده را تسکین می دهد. حمام نشینی یکی دیگر از راه های کاهش مشکلات هموروئید است.

به عنوان مثال ، حمام sitz با بلوط عصاره پوست ، که در داروخانه ها موجود است ، اثر درمانی بر بواسیر دارد. در صورت بروز خارش شدید در ناحیه بواسیر ، پارچه آغشته به سرکه میوه رقیق شده می تواند تسکین دهنده باشد. کاربرد برش خورده سیر میخک یا استفاده از آلوئه ورا آب میوه همچنین می تواند خارش را کاهش دهد.

استفاده از موز رسیده رنده شده به بواسیر نیز می تواند مفید باشد. تغذیه هموروئید نیز باید در نظر گرفته شود. به عنوان مثال ، مقدار زیادی فیبر و محصولات غلات کامل باید مصرف شود.

متنوع رژیم غذایی با مقدار زیادی میوه و سبزیجات تازه توصیه می شود. یک قاشق غذاخوری روغن زیتون بعد از غذا نیز می تواند هضم را تحریک کرده و از آن جلوگیری کند یبوست. مصرف مایعات کافی در طول روز می تواند از تشدید بواسیر جلوگیری کند.

ورزش و ورزش منظم نیز بر مشکلات هموروئید تأثیر مثبت دارد. در صورت وجود هموروئید با درجه بالاتر ، یعنی درجه سوم یا چهارم ، درمان جراحی اولین انتخاب است. باید در نظر گرفته شود که آیا عمل باید به صورت سرپایی یا بستری انجام شود ، به عنوان درد بعد از عمل و سایر عوارض مانند خونریزی یا التیام زخم اختلالات ممکن است رخ دهد.

صرف نظر از اینکه این روش به صورت سرپایی یا بستری انجام می شود ، بیهوشی همیشه نشان داده می شود. امکان وجود دارد بیهوشی عمومی یا بیهوشی منطقه ای یا بلوکی. بسته به یافته ها ، چهار روش مختلف جراحی برای انتخاب وجود دارد.

• برداشتن بخش باز بعد از میلیگان-مورگن (1937): برداشتن قطعه باز پس از میلیگان-مورگن می تواند برای درمان سگمنتال III استفاده شود. به IV بواسیر درجه

  در این روش ، گره های بزرگ شده و علاوه بر آن پوست حساس مقعد در یک روش کوتاه مدت 10 تا 30 دقیقه به طور کامل برداشته می شود. سپس زخم ها باز می مانند و بعد از چهار تا شش هفته با زخم بهبود می یابند. این روش به طور کلی می تواند به صورت سرپایی انجام شود ، اما در صورت یافته های گسترده یا بیماریهای شدید شدید فرد مبتلا ، باید دو تا چهار روز در کلینیک اقامت داشته باشید.

  عیب برداشتن بخش باز درد شدید بعد از عمل است که نیاز به مصرف دارد داروهای ضد درد به مدت تقریباً یک تا دو هفته. درد هنگام اجابت مزاج می تواند تا شش هفته پس از عمل ادامه یابد. همچنین توانایی کار بیمار برای مدت زمان نسبتاً طولانی در طول این روش با مدت تقریبی دو تا سه هفته محدود است.

• برداشتن سگمنت بسته بر اساس فرگوسن یا پارکس: در این روش جراحی ، پوست کانال مقعدی برش خورده و از بزرگ شدن گره های هموروئید جدا می شود.

  بر خلاف برداشتن بخش باز بعد از میلیگان-مورگن ، پوست کانال مقعدی حفظ شده و برداشته نمی شود. با توجه به این واقعیت ، این روش جراحی ترجیح داده می شود ، به ویژه هنگامی که برداشتن چندین گره عروقی بزرگ شده نشان داده شود. پس از آن ، گره های هموروئید از اسفنکتر داخلی جدا شده و پس از تغذیه برداشته می شوند عروق بسته شده اند

  در روش جراحی طبق گفته فرگوسن ، پوست حساس مقعدی با بخیه بسته می شود. اگر پوشش مقعدی به طور غیر طبیعی از مقعد خارج شود ، پوست مجرای مقعد به غشای مخاطی بخیه بخیه می شود. رکتوم به طوری که یک بار دیگر در کانال مقعد قرار دارد. این روش به عنوان هموروئیدکتومی پارک نیز شناخته می شود. با استفاده از تکنیک جراحی طبق فرگوسن یا پارکس ، درد بعد از عمل به میزان قابل توجهی کمتر است ، التیام زخم سریعتر است و خطر ایجاد جای زخم بعد از عمل به میزان قابل توجهی کمتر از برداشتن بخش باز بعد از میلیگان-مورگن است.

  این نوع جراحی را می توان به صورت سرپایی نیز انجام داد ، اما در صورت یافته های گسترده یا بیماریهای شدید شدید ، بستری کوتاه مدت در بیمارستان توصیه می شود.

درمان پیگیری بعد از عمل: پس از عمل هموروئید ، ناحیه مقعدی باید دوش گرفته شود یا بعد از هر بار حمام سیتز گرفته شود. اجابت مزاج، اما حداقل یک بار در روز. در صورت درد بعد از عمل ، ضد احتقان داروهای ضد درد باید به مدت یک تا دو هفته مصرف شود. بسته به عمل ، بیمار باید به مدت یک تا سه هفته بدن خود را راحت بگیرد و بارهای سنگین را بلند نکند.

در صورت لزوم ، مدفوع را می توان تنظیم کرد ، به عنوان مثال با وسایل ملین ملایم.

• برداشتن هموروئید ترمیمی از نظر Fansler/Arnold: برداشتن هموروئید ترمیمی طبق نظر Fansler/Arnold برای هموروئید IV استفاده می شود. درجه (افتادگی ثابت دائمی بافت هموروئید (پرولاپس)).

  در طی این روش زمان بر ، که تقریباً 40 تا 60 دقیقه طول می کشد ، یک فلپ پوستی کانال مقعدی شکل U شکل می گیرد. سپس پدهای هموروئید برداشته می شود و در نهایت آناتومی کانال مقعد ترمیم می شود. برداشتن هموروئید ترمیمی طبق نظر Fansler/Arnold تنها می تواند همراه با بستری شدن بستری در بیمارستان انجام شود.

  معایب این عمل میزان عارضه نسبتاً بالا 20٪ است ، زیرا ناحیه زخم ایجاد شده بزرگ است. بنابراین توصیه می شود هموروئیدها را به موقع درمان کنید ، به طوری که چنین عملیات نسبتاً بزرگی حتی نشان داده نشود.

• هموروئیدوپکسی منگنه ای دایره ای مطابق آنتونیو لونگو (1993): هموروئیدوپکسی منگنه کننده دایره ای مطابق آنتونیو لونگو با یک منگنه حلقه ای شکل (منگنه کننده دایره ای) انجام می شود و در حال حاضر در 25-30 درصد از تمام عملیات بواسیر مورد استفاده قرار می گیرد. می توان آن را روی هموروئیدهای حلقوی درجه XNUMX از جمله افتادگی مقعد انجام داد.

  پیش شرط این است که هموروئیدها به صورت دستی در مجرای مقعد قرار بگیرند. این روش مزایای زیادی برای بیمار دارد: زمان عمل کوتاه است (20-30 دقیقه) ، معمولاً دردی پس از عمل وجود ندارد و ترمیم زخم سریعتر از سایر روشها است ، به طوری که بیمار می تواند بعد از عمل به کار خود بازگردد. یک تا دو هفته این عمل باید با بستری بعدی در بیمارستان در بیمارستان انجام شود.

تعداد زیادی داروی هومیوپاتی وجود دارد که گفته می شود تأثیر مثبتی بر بواسیر دارد.

Collinsonia Canadensis می تواند درد ناشی از مدفوع بیش از حد سفت را تسکین دهد. Aesculus و Muriaticum acidum را می توان برای استفاده کرد سوزش درد در ناحیه بواسیر. سیلیس می تواند تأثیر مثبتی بر شکایت های ناشی از گرفتگی و زخم مقعد داشته باشد. سایر داروهای هومیوپاتی که برای اختلالات هموروئیدی استفاده می شوند عبارتند از: کلسیم فسفر ، پتاسیم کربنیکوم ، Lachesis, استفراغ نوکس و گوگرد.