بررسی اجمالی
- درمان: بسته به شدت، داروهای ضد قارچ (ضد قارچ) برای مصرف یا بلع، اقدامات بهداشتی دهان و دندان
- علائم: پوشش های سفید و قابل جدا شدن روی مخاط گونه، زبان یا کام، قرمزی، سوزش زبان، اختلالات چشایی
- علل و عوامل خطر: عفونت قارچی (کاندیدا آلبیکنس)، افزایش خطر عفونت در نوزادان، استفاده کنندگان از دندان مصنوعی، عدم رعایت بهداشت دهان، ضعف سیستم ایمنی به دلیل بیماری، مصرف برخی داروها (آنتی بیوتیک ها، کورتیزون)
- سیر بیماری و پیش آگهی: با درمان مناسب، برفک دهان پس از مدت کوتاهی بهبود می یابد. عوارض ممکن است در افراد با سیستم ایمنی ضعیف رخ دهد.
- تشخیص: بر اساس ظاهر معمولی، سواب از ناحیه آسیب دیده و تشخیص پاتوژن با استفاده از کشت قارچ
- پیشگیری: رعایت بهداشت دهان و دندان، بهداشت در مراقبت از نوزادان، درمان بیماری های زمینه ای
آفت دهان چیست؟
برفک دهان یک عفونت قارچی در دهان است. برفک دهان در نوزادان و نوزادان نسبتا شایع است. برفک دهان در بزرگسالان بیشتر افراد مسن و افراد مبتلا به برخی بیماری های زمینه ای (مانند دیابت یا HIV) را تحت تاثیر قرار می دهد.
برفک دهان نیز ممکن است پس از مصرف برخی داروها (مانند آنتی بیوتیک ها، کورتیزون) ایجاد شود.
اطلاعات قابل اعتمادی در مورد دوره کمون برفک دهان (زمان از عفونت تا شروع علائم) وجود ندارد. قارچ ها روی پوست سالم نیز دیده می شوند. اینکه آیا عفونت رخ می دهد یا نه بستگی به این دارد که آیا سیستم ایمنی قادر به مبارزه با تکثیر بیش از حد قارچ های مخمر است یا خیر.
برفک دهان چگونه درمان می شود؟
برای درمان برفک دهان، پزشک داروهایی را تجویز می‌کند که بر ضد قارچ‌ها اثر می‌گذارند که اصطلاحاً به آن ضد قارچ می‌گویند. در مورد برفک دهان خفیف، معمولاً داروهای موضعی کافی است. آنها به عنوان مثال به عنوان قرص، ژل خوراکی، محلول یا سوسپانسیون (مایع با پیپت) در دسترس هستند.
داروی برفک دهان مورد استفاده اغلب حاوی مواد فعال آمفوتریسین B، نیستاتین یا عواملی از گروه به اصطلاح آزول است. اگر برفک دهان با درمان موضعی از بین نرود یا این شک وجود داشته باشد که قارچ دهان به سایر اندام ها (مانند مری یا روده) سرایت کرده است، پزشک برای مصرف داروی ضد قارچ تجویز می کند.
هنگام درمان برفک دهان، مهم است که مدت زمان درمان را رعایت کنید. همچنین توصیه می شود در مورد برفک دهان به بهداشت دهان و دندان دقت کنید. اگر کودک شما برفک دهان دارد، تمام پستانک‌ها، بطری‌ها و اسباب‌بازی‌هایی مانند حلقه دندان درآوردن را عوض کنید یا آنها را کاملاً استریل کنید (مثلاً با جوشاندن).
کدام پزشک برفک دهان را درمان می کند؟
اگر فرد بالغ مشکوک به کاندیدیازیس در دهان باشد، پزشک خانواده، دندانپزشک یا متخصص پوست فرد مناسبی است که باید با آن تماس گرفت. یک متخصص اطفال برفک دهان را در نوزادان یا کودکان کوچک درمان می کند.
برفک دهان: چه درمان های خانگی کمک می کند؟
برخی از راهنماها ادعا می کنند که داروهای خانگی مانند جوش شیرین، سرکه سیب یا سیر می توانند به درمان برفک دهان کمک کنند. با این حال، هیچ مدرک علمی برای این وجود ندارد. درمان های خانگی به عنوان تنها درمان برای بزرگسالان یا نوزادان مبتلا به برفک دهان توصیه نمی شود.
درمان های خانگی محدودیت هایی دارد. اگر علائم در مدت زمان طولانی‌تری ادامه یافت، بهبود نیافت و یا حتی بدتر نشد، همیشه باید با پزشک مشورت کنید.
همچنین هیچ مدرک علمی در مورد فواید درمان برفک دهان با هومیوپاتی وجود ندارد.
علائم برفک دهان چیست؟
در اصل، علائم برفک دهان می تواند در نقاط مختلف دهان رخ دهد. علائم برفک دهان را می توان در زبان، لب ها، کام یا در گوشه های دهان مشاهده کرد.
انواع مختلفی از برفک دهان وجود دارد:
کاندیدیاز کاذب غشایی
علائم کلاسیک این شکل از برفک دهان قرمز شدن شدید غشاهای مخاطی دهان با لکه های سفید روی آن است. در ابتدا، این لکه ها مانند لکه های کوچک و سفید شیری به نظر می رسند.
آنها اغلب در مکان های زیر یافت می شوند:
- کام
- زیر زبان (قارچ زبان)
علائم برفک دهان گاهی اوقات روی لثه ها نیز تأثیر می گذارد، به خصوص اگر قارچ ها زیر دندان مصنوعی قرار گیرند.
پلاک کوچک و سفید معمولاً به راحتی پاک می شود. یک نقطه قرمز و براق در زیر آنها ظاهر می شود. همانطور که پیشرفت می کنند، لکه ها تکثیر می شوند و بزرگ می شوند و گاهی اوقات به تکه های سفید بزرگتر تبدیل می شوند. هنگامی که این ها برداشته می شوند، پوست زیرین شروع به خونریزی می کند.
گاهی اوقات قارچ دهان به گلو و مری گسترش می یابد.
علاوه بر این، این شکل از برفک دهان گاهی اوقات علائم زیر را ایجاد می کند:
- احساس "خز شدن" و خشکی در دهان
- عطش را بیشتر کرد
- اختلالات چشایی (احتمالاً طعم فلزی)
- بوی بد دهان
- احساس سوزش در مخاط دهان
با این حال، در بسیاری از موارد، در حالی که برفک دهان هنوز در مراحل اولیه است، این علائم به هیچ وجه رخ نمی دهد. نشانه برفک دهان در نوزادان گاهی اوقات این است که دیگر نمی خواهند نوشیدنی بنوشند. هنگامی که قارچ مخمری در دهان گسترش می یابد، پلاک قارچی ممکن است روی لب های کودک یا در گوشه های دهان ظاهر شود.
کاندیدیازیس اریتماتوز حاد
این کاندیدیازیس در دهان عمدتاً در طول درمان با آنتی بیوتیک یا عفونت HIV ایجاد می شود. اغلب در نتیجه کاندیدیازیس کاذب غشایی رخ می دهد.
کاندیدیاز هیپرپلاستیک
در کاندیدیازیس هیپرپلاستیک مزمن (همچنین به عنوان لوکوپاتی کاندیدا شناخته می شود)، پوشش های سفید چسبنده با لبه های قرمز روی غشای مخاطی و زبان یافت می شوند که به راحتی قابل برداشتن نیستند. این شکل از برفک دهان در افراد مبتلا به اختلالات سیستم ایمنی شایع تر است و گاهی برای ماه ها یا سال ها ادامه می یابد.
علت برفک دهان چیست؟
علت برفک دهان معمولاً عفونت با کاندیدا آلبیکنس، یک قارچ گسترده از خانواده مخمرها است. این بیماری در حفره دهان حدود 50 درصد افراد سالم قابل تشخیص است. همچنین اغلب در روده ها و روی غشاهای مخاطی مختلف یافت می شود.
این کلونیزاسیون طبیعی گاهی اوقات به یک عفونت به اصطلاح فرصت طلب در افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف تبدیل می شود: قارچ ها از شکاف موجود در سیستم ایمنی سوء استفاده می کنند و به سرعت شروع به تکثیر می کنند. به همین دلیل است که برفک دهان در نوزادان و نوزادانی که هنوز سیستم ایمنی قوی ندارند معمول است.
افراد مسن دارای دندان های از دست رفته و دندان مصنوعی نیز در معرض خطر هستند.
علاوه بر کاندیدا آلبیکنس، مخمرهای دیگری مانند Candida tropicalis (که در خاک، مدفوع، ماهی، کفیر و ماست یافت می شود) و Candida stellatoidea در موارد نادری باعث برفک دهان می شوند.
برفک دهان مسری است
نوزادان مبتلا به برفک دهان معمولاً در بدو تولد - از طریق یک قارچ واژن که احتمالاً نامشخص است - در مادر آلوده شده اند. قارچ در دهان کودک معمولاً در چند روز اول زندگی ظاهر می شود. به عنوان مثال، نوزادان بزرگتر از طریق پستانک‌هایی که با بزاق یک مراقب در تماس بوده‌اند، آلوده می‌شوند.
در هنگام شیردهی، کودک گاهی اوقات به برفک دهان روی نوک سینه های مادر مبتلا می شود. در نوزادان مبتلا به درماتیت پوشک، گاهی اوقات قارچ های مخمر هنگام پوشک زدن از ناحیه پوشک به دهان کودک می رسد. بنابراین رعایت بهداشت در مراقبت از نوزاد (شستشوی دست ها، تشک های تعویضی تازه) اهمیت ویژه ای دارد.
عوامل خطر
تقریباً همه افراد در دوره‌ای از زندگی خود با کاندیدا آلبیکنس تماس پیدا می‌کنند، اما عفونت فقط تحت شرایط خاصی بروز می‌کند. علاوه بر سن بسیار جوان و بسیار بالا، سایر عوامل خطر برای قارچ دهان عبارتند از
- عفونت HIV و بیماری ایدز
- دیابت شیرین
- سرطان (به عنوان مثال لوسمی، بیماری هوچکین)
- بیماری های عفونی حاد (مانند ذات الریه)
- کمبود مواد مغذی (مانند کمبود آهن، کمبود ویتامین B)
- کاهش تولید بزاق
- مصرف نیکوتین
- پروتز و سایر اشکال پروتزهای دندانی
- بهداشت دهان و دندان ضعیف
چه مدت طول می کشد تا بهبود یابد؟
به طور معمول، بهبود و درمان برفک دهان بیش از هشت تا ده روز طول نمی کشد. پیش نیاز درمان مداوم کاندیدیازیس دهان با داروی مناسب است. علائم اغلب در چند روز اول درمان فروکش می کند.
با این حال، در موارد نادر، قارچ در دهان باقی می ماند و بارها و بارها برمی گردد. در این مورد، پزشک گاهی اوقات یک عامل ضد قارچ قوی‌تر را تجویز می‌کند که در بقیه دستگاه گوارش - به‌ویژه روده‌ها نیز مؤثر است. حتی برفک دهان سرسخت نیز معمولاً با این کار قابل کنترل است.
بدون درمان، برفک دهان از بین نمی رود و ممکن است به گسترش خود ادامه دهد. این می تواند منجر به عوارض شود، به ویژه در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند.
چگونه پزشک برفک دهان را تشخیص می دهد؟
برفک دهان توسط دندانپزشک، متخصص اطفال، متخصص پوست یا پزشک عمومی تشخیص داده می شود. پزشک ابتدا یک سابقه پزشکی از فرد مبتلا یا مراقب کودک می گیرد. پزشک در مورد علائم، بیماری های قبلی یا اینکه آیا بیمار دارویی مصرف می کند یا خیر، سوال می کند.
اگر قارچ در دهان غیر معمول به نظر برسد، بررسی بیشتر برای تشخیص ضروری است. سپس برداشتن سواب از غشای مخاطی آسیب دیده منطقی است. این باعث می شود که عوامل بیماری زا در زیر میکروسکوپ شناسایی شوند.
در مورد برفک دهان، آنتی بادی علیه قارچ کاندیدا در آزمایش خون یافت می شود. با این حال، آزمایش خون تنها برای تشخیص در موارد استثنایی ضروری است.
چگونه می توان از برفک دهان پیشگیری کرد؟
تعدادی از اقدامات را می توان برای جلوگیری از برفک دهان انجام داد - هم برای محافظت از بزرگسالان و هم کودکان در برابر برفک دهان:
- رعایت بهداشت برای پیشگیری از برفک دهان در نوزادان و کودکان خردسال بسیار مهم است. به طور مرتب پستانک ها، پستانک ها و اسباب بازی های دندان درآوردن را تمیز کنید و برای مثال از "تمیز کردن" پستانک های افتاده با بزاق خود خودداری کنید.
- اگر از دندان مصنوعی استفاده می کنید، مطمئن شوید که آنها به درستی مناسب هستند. بعد از هر وعده غذایی آنها را کاملاً تمیز کنید و به طور کلی بهداشت دهان و دندان را برای جلوگیری از برفک دهان رعایت کنید.
- اگر نقص ایمنی دارید و مکرراً در دهانتان برفک دهان ایجاد می‌شود، گاهی اوقات توصیه می‌شود که به عنوان یک اقدام پیشگیرانه روزانه از یک داروی ضد قارچ استفاده کنید. حتما این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.
- بیماران بسیار بیمار و سالخورده ای که به طور مصنوعی تغذیه می شوند، معمولاً جریان بزاق کمی دارند، به این معنی که باکتری ها و قارچ ها به سرعت در دهان تکثیر می شوند. بنابراین مراقبان به طور مرتب دهان افراد مبتلا را مرطوب می کنند.
