بحران آپلاستیک: علل ، علائم و درمان

بحران آپلاستیک به a شرط از وخیم شدن شدید در شکل گیری قرمز خون سلولها (RBC) در شرایط همولیتیک کم خونی. علت این بحران معمولاً همزمانی همولیتیک مزمن است کم خونی با درماتوفیتوز عفونت فقط خون تزریق می تواند بر این بحرانی غلبه کند شرط.

بحران آپلاستیک چیست؟

بحران آپلاستیک یک عارضه نادر در برخی عفونت های ویروسی است. به طور خاص ، ویروس مسئول درماتوفیتوز تحت شرایط خاص باعث بحران آپلاستیک می شود. ویروس مورد بحث پاروویروس B19 است. با این حال ، پیش نیاز این بحران ، یک همولیتیک مزمن است کم خونی علاوه بر عفونت ویروسی. در چارچوب کم خونی همولیتیک، شکست سریع قرمز خون سلولها (همولیز) به دلایل مختلفی رخ می دهد. ویروس ها در نهایت مسئول ایجاد بحران آپلاستیک علاوه بر این از تشکیل سلولهای خونی جدید از سلولهای بنیادی سلول جلوگیری می کند مغز استخوان. در نتیجه ، بدن با تهی شدن کوتاه مدت همه تهدید می شود اریتروسیت ها بدون شکل گیری جدید آنها. کاهش بحران مانند اریتروسیت ها تهدید کننده زندگی است زیرا اکسیژن در نتیجه تأمین ارگانیسم به شدت در معرض خطر است. پیش آگهی بستگی به شدت کمبود گلبول قرمز دارد. کلمه "aplastic" به معنای فقدان یا غایب است. از این اصطلاح "بحران آپلاستیک" ناشی می شود ، که به طور کلی با کاهش ناگهانی گلبول های قرمز در حضور مزمن قبلی مشخص می شود. کم خونی همولیتیک.

علل

علت بحران آپلاستیک همیشه عفونت با است ویروس ها که به طور مستقیم تولید سلول های قرمز را مهار می کند. در بیشتر موارد ، این پاروویروس B19 است. پیش شرط دیگر ، همانطور که در بالا ذکر شد ، وجود مزمن است کم خونی همولیتیک. Parvovirus B19 افراد بی خطر را تحریک می کند درماتوفیتوز عفونت از آنجا که عفونت با پاروویروس B19 منجر به ایمنی مادام العمر می شود ، کودکان ترجیحاً تحت تأثیر قرار می گیرند زیرا میزان عفونت در کودکان زیاد است. در بزرگسالی ، آنها در برابر ایمنی ایمن هستند. با این حال ، بزرگسالانی که از کودکی دچار کرم حلقوی نشده اند ، هنوز هم می توانند به این ویروس آلوده شوند. این ویروس خود سلولهای پیش ساز سلول را آلوده می کند اریتروسیت ها و در تبدیل این سلولهای بنیادی به سلولهای قرمز خون بالغ تداخل ایجاد می کند. بنابراین ، عفونت با پاروویروس B19 با کم خونی موقت همراه است ، زیرا در طول زمانی که هیچ گلبول قرمز تشکیل نمی شود ، گلبول های قرمز بالغ همیشه می میرند. این یک روند عادی است که همیشه انجام می شود. این ویروس فقط در افرادی که قبلاً از کم خونی همولیتیک مزمن رنج می برند ، به یک خطر تبدیل می شود. در کم خونی همولیتیک ، تخریب افزایش یافته سلول های قرمز خون از همان ابتدا اتفاق می افتد. اگر هر دو فرآیند با هم اتفاق بیفتد ، کمبود خطرناک گلبول های قرمز خون می تواند منجر شود ، که اغلب کشنده است. عفونت با ویروس کرم حلقوی معمولاً باعث کم خونی شدید نمی شود. در اینجا ، قبل از اینکه تجزیه طبیعی گلبول های قرمز منجر به کمبود سلول های قرمز تهدیدآمیز شود ، عفونت در حال بهبود است و تولید گلبول های قرمز دوباره شروع می شود. کم خونی همولیتیک مزمن ، به نوبه خود می تواند دلایل زیادی داشته باشد. اغلب این یک بیماری خون ژنتیکی مانند کم خونی سلول داسی شکل ، کم خونی سلول کروی ، تالاسمی، هموگلوبینوریای شبانه پاروکسیسم ، یا گلوکز-6فسفات کمبود دهیدروژناز (فاویسم). با این حال، بیماری های خود ایمنی، که در آن سیستم ایمنی بدن سلولهای قرمز بدن را هدف قرار می دهد ، همچنین می تواند باعث کم خونی همولیتیک شود. دلایل دیگر ممکن است مسمومیت دارویی یا سایر بیماری های نادر باشد. بنابراین ، بحران آپلاستیک هم عارضه احتمالی عفونت پاروویروس B19 و هم کم خونی همولیتیک مزمن است ، که فقط در صورت وجود هر دو حالت همزمان رخ می دهد.

علائم ، شکایات و علائم

به طور کلی ، عفونت کرم حلقوی یا بدون علامت است و یا با یک بیماری همراه است آنفولانزامانند ظاهر بدون بثورات یا فقط بثورات بدون عوارض دیگر سلامت اثرات در افراد مبتلا به کم خونی همولیتیک مزمن ، عفونت بدون راش پیشرفت می کند. در عوض ، علائم بحران آپلاستیک به سرعت ظاهر می شود. بیمار به سرعت رنگ پریده و بیشتر خسته می شود. علائم دیگر عبارتند از تب, سردرد, درد شکم or استفراغبدون درمان ، شدید اکسیژن محرومیت با خطر سقوط قلب و عروق رخ می دهد.

تشخیص و دوره

تشخیص بحران آپلاستیک در ابتدا بر اساس علائم ارائه شده در محیط عفونت کرم حلقوی انجام می شود. در بیشتر موارد ، کم خونی همولیتیک نیز از قبل شناخته شده است. اگر عفونت با پاروویروس B19 نیز رخ دهد ، می توان به محض بروز علائم معمولی ، تشخیص بحران آپلاستیک را انجام داد. تست های آزمایشگاهی افت شدید آن را نشان می دهد هموگلوبین غلظت ظرف چند روز به 3 تا 4 گرم در دسی لیتر برسید. رتیکولوسیت ها تقریباً کاملاً غایب هستند. اینها گلبول های قرمز نابالغ هستند که باید تازه از سلول های پیش ساز خود تشکیل شده باشند. این عدم وجود نشان می دهد که تشکیل گلبول های قرمز در حال انجام نیست. به ندرت ، غلظت of پلاکت (ترومبوسیت ها) و گرانولوسیتهای نوتروفیل (گلبول های سفید خون) کاهش می یابد

عوارض

بحران آپلاستیک به کم خونی همولیتیک مزمن نیاز دارد و از زوال سریع تولید گلبول های قرمز خون ناشی می شود. این علامت با عفونت ویروسی همراه است و نشان دهنده یک وضعیت شدید برای فرد مبتلا است. بحران آپلاستیک در درجه اول کودکان در هر سنی را تحت تأثیر قرار می دهد. با این حال ، این علامت می تواند در بزرگسالانی که ایمنی ندارند ، به خصوص در برابر کرم حلقوی نیز وجود داشته باشد. بحران توسط ویروس ها که مستقیماً به سلولهای بنیادی سلول حمله می کنند مغز استخوان و از آنجا تمام تشکیل سلولهای خونی را متوقف کنید. تهدید کننده زندگی شرط را به خطر می اندازد اکسیژن تأمین ارگانیسم. عواقب این عارضه کشنده است و می تواند رهبری اگر به موقع مداخلات پزشکی مداخله نشود ، به مرگ منجر شود. معمولاً علائم آن با رنگ پریدگی مشخص می شود ، خستگی, درد شکم, استفراغ و سردرد همراه با تب. در کودکان مبتلا به CDA ، بروز بحران آپلاستیک به ویژه خطرناک است. افت خود به خود در رنگدانه قرمز خون بسیار غلیظ باعث ایجاد کم خونی فوری می شود. نارسایی قلبی عروقی ایجاد می شود. والدینی که قادر به شناسایی یا برداشت غلط از علائم بیماری نیستند ، زندگی کودک را به خطر می اندازند. این بلافاصله به بخش اورژانس تعلق دارد ، جایی که تزریق خون آغاز شده است. انتقال خون هیچ عارضه ای ندارد و به بدن ضعیف شده کمک می کند تا با ویروس مبارزه کند. بیماران CDA همیشه باید از تماس با افراد مبتلا به بیماری ویروسی خودداری کنند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

در صورت مشكوك شدن به يك بحران آپلاستيك بايد فوراً با پزشك مشورت شود. اگر علائم معمول بیماری (آنفولانزاعلائم مشابه ، درد شکم, تب) مشاهده می شود ، مراجعه به دکتر برای توضیحات بیشتر توصیه می شود. تشخیص پزشکی بیماری زمینه ای فقط به دلایل خطر عفونت توصیه می شود. بنابراین ، اگر نشانه هایی از بحران آپلاستیک وجود دارد ، در هر صورت باید با پزشک خانواده یا متخصص اطفال مشورت شود. یک سو ظن ملموس ، به عنوان مثال اگر علائم مستقیماً مربوط به عفونت ویروسی ، سو abuse مصرف دارو یا طولانی مدت باشد تاریخچه پزشکی، نیاز به توضیح پزشکی فوری دارد. اگر علائم شدید مانند رنگ پریدگی ، خستگی، شدید تهوع or استفراغ مشهود است ، خدمات فوریت های پزشکی باید فورا تماس بگیرند. نوزادان و کودکان خردسال در صورت مشاهده علائم بحران آپلاستیک باید سریعاً به نزدیکترین بخش اورژانس منتقل شوند. این امر به ویژه در صورت وجود سابقه بیماری های ایمنی یا قلبی عروقی توصیه می شود. در صورت سقوط گردش خون یا نارسایی قلبی ، کمک های اولیه معیارهای همچنین باید گرفته شود. هنگام آمدن آمبولانس ، باید از علت احتمالی آن مطلع شود.

درمان و درمان

بحران پلاستیک نشان دهنده یک وضعیت اضطراری شدید است که برای جلوگیری از کمبود اکسیژن تهدید کننده زندگی نیاز به درمان فوری دارد. در این شرایط ، الف تزریق خون برای جلوگیری از نارسایی قلبی عروقی باید فوری انجام شود. تزریق خون می تواند برای پر کردن زمان تا زمان کنترل کامل ویروس مورد استفاده قرار گیرد.

چشم انداز و پیش آگهی

بحران آپلاستیک نشان دهنده یک وضعیت اضطراری است. بدون مراقبت فوری پزشکی ، بیمار با زوال سریع روبرو می شود. بدن به تنهایی راهی برای کمک یا بهبودی در شرایط ندارد. هرچه مراقبت های ویژه پزشکی طولانی تر انجام نشود ، خطر مرگ برای فرد مبتلا بیشتر است. با درمان سریع و حرفه ای ، چشم انداز پیش آگهی به طور قابل توجهی تغییر می کند. در یک فرد بالغ بدون سایر بیماری های جدی و اساساً پایدار سیستم ایمنی بدن، بهبودی کامل طی چند روز یا چند هفته انجام می شود. با این حال ، از آنجا که این بحران معمولاً در اثر یک حادثه پزشکی یا بیماری ایجاد می شود ، بیماری اساسی تا حد زیادی مسئول هرگونه احتمال بهبودی است. اگر بیمار از آنامزیز آپلاستیک رنج ببرد ، خطر مرگ زیاد است. حتی اگر بتوان از بحران آپلاستیک عبور کرد ، ممکن است عوارضی در پایین خط رخ دهد و منجر به از دست دادن زندگی شود. با یک قسمت کمبود گلبول قرمز ، پیش آگهی بسیار بهبود می یابد. بحران آپلاستیک اغلب توسط عفونت ویروسی ایجاد می شود. هنگامی که ویروس تحریک کننده قابل تشخیص و درمان است ، بیمار در راه است سلامت بهبود به طور معمول ، بهبودی طی چند هفته یا چند ماه آینده حاصل می شود.

پیشگیری

به افراد مبتلا به کم خونی همولیتیک مزمن توصیه اکید می شود که از خود در برابر عفونت با پاروویروس B19 محافظت کنند تا از بروز بحران آناپلاستیک جلوگیری کنند. به عنوان مثال ، در صورت بروز موارد کرم حلقوی در مدرسه و یا کودکان ، کودکان در معرض خطر باید فوراً از ماندن در خانه با کودکان در معرض خطر خودداری کنند مهد کودک. با این حال ، اگر با این وجود تماس برقرار شده است ، لازم است بلافاصله با یک پزشک مشورت کنید.

پیگیری

کودکانی که به دلیل عفونت با پاروویروس B19 دچار بحران آپلاستیک می شوند ، متعاقباً مادام العمر ایمن هستند. بنابراین ، در آنها ، پیگیری نمی تواند به منظور جلوگیری از عود باشد. این بدان معنا نیست که هیچ معاینه بعدی لازم نیست. از آنجا که سیستم ایمنی بدن حتی چندین هفته پس از یک بیماری ضعیف شده است ، یک سری آزمایش خون پس از ترخیص از بیمارستان دنبال می شود. گاهی اوقات بحران آپلاستیک بزرگسالان را تحت تأثیر قرار می دهد. آنها مصونیت ایجاد نکرده اند و بنابراین می توانند بارها و بارها آلوده شوند. انتقال خون بلافاصله پس از بروز علائم معمول برای آنها نشان داده می شود. بیماران مسئولیت شخصی بالایی در زندگی روزمره برای جلوگیری از عفونت دارند. باید از سایر بیماران خودداری شود. اگر بیماری های ویروسی بیداد می کند ، افراد مبتلا ترجیح می دهند در خانه بمانند. پس از بحران آپلاستیک ، استراحت و سبک زندگی سالم از بروز عوارض جلوگیری می کند. اساساً میزان مراقبت های بعدی به بیماری زمینه ای بستگی دارد. از این گذشته ، یک بحران آپلاستیک نشان دهنده وخیم شدن اوضاع نامطلوب اولیه است. برای جلوگیری از عواقب تهدیدکننده زندگی ، در صورت بروز حاد باید سریعاً با پزشک اورژانس تماس گرفته شود. در برخی موارد ، خطر مرگ زیاد است.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

بحران آپلاستیک برای بیماران مبتلا به بیماری تهدید کننده زندگی و خودیاری است معیارهای یک صندلی عقب. این بیماری به درمان فوری پزشکی و در صورت عدم وجود به موقع نیاز دارد درمان، گاهی اوقات منجر به مرگ بیماران عمدتا کودک می شود. بنابراین ، معمولاً والدین هستند که در اسرع وقت با ارائه مراقبت های پزشکی مناسب از کودک خود ، در چشم انداز بهبودی این بیماری سهم بسزایی دارند. بیماران معمولاً در طی بیمارستان در بیمارستان هستند درمان از علائم حاد ، که در آن والدین در بهترین حالت حضور دارند. به این ترتیب کودک از حمایت عاطفی برخوردار می شود و مراحل درمانی که باید با والدین در مورد آنها گفتگو شود با سرعت بیشتری انجام می شود. در مورد بیماری فعلی ، انتقال خون معمولاً ضروری است ، به طوری که بیماران به طور موقت در مراقبت های ویژه پزشکی قرار دارند. بیماران دستورالعمل های کارکنان بیمارستان را دنبال می کنند و از تماس با افراد دیگر جلوگیری می کنند تا خطر عفونت با بیماری های دیگر را به نفع خود کاهش دهند. پس از غلبه بر بیماری ، بررسی های پیگیری پزشکی بعدی برای تشخیص سریع هرگونه آسیب بعدی ضروری است. چند هفته پس از بهبودی ، سیستم ایمنی بدن بیمار هنوز ضعیف شده است ، بنابراین آنها باید از ورزش های گسترده و سایر فعالیت ها خودداری کنند. یک سالم رژیم غذایی از بازسازی جسمی پشتیبانی می کند.