بافت شناسی و بافت (میکروسکوپ)
از نظر بافت شناسی سه لایه وجود دارد: 1. intima: intima داخلی ترین لایه است آئورت و متشکل از اندوتلیوم و یک لایه زیر اندوتلیال. روی یک لایه پایه لایه های تک سلولی سلولهای به اصطلاح اندوتلیال وجود دارد که به دلیل گلیکوکالیکس (قند متصل به غشای سلولی) این سلول ها مسطح هستند و محور طولی آنها موازی با جریان خون است.
سلولهای منفرد توسط ترکیبات متراکم پروتئین غشایی متصل می شوند (به عنوان مثال اتصالات محکم ، اتصالات شکاف ، دسموزوم ها). این فضای بین سلول ها را مهر و موم می کند ، حمل و نقل سلول را تنظیم می کند (سلول ها می توانند از سلول خارج شوند) خون سیستم بدون آسیب رساندن به دیواره سلول!) و قطبیت سلول ها را تضمین می کند.
La اندوتلیوم مانعی ایجاد می کند آئورت که از طریق آن تبادل مواد با بافت صورت می گیرد. همچنین نقش مهمی در خون واکنش های لخته شدن و التهابی (چسبندگی پلاکت و گلبول های سفید خون) ، و همچنین در تنظیم عرض رگ. لایه زیر اندوتلیال آئورت متشکل از ماتریس خارج سلولی است.
این شامل ، به عنوان مثال ، کلاژن و الیاف الاستیک ، کلاژن (نوع IV) ، میکروفیبریل ها ، فیبریلین ، پروتئوگلیکان ها و غیره. این لایه محل کلسیفیکاسیون عروقی (آترواسکلروز) است.
2. media (tunica media): این لایه میانی از الاستیک و تشکیل شده است کلاژن فیبرها و عمدتا سلولهای عضلانی (صاف) ، که به شکل مارپیچ یا حلقه مرتب شده و عرض عروق را تنظیم می کنند. 3. adventitia (tunica externa): این خارجی ترین لایه آئورت عمدتا از تشکیل شده است بافت همبند و کشتی را در محیط اطراف خود لنگر می اندازد. همچنین حاوی عروق برای خون تأمین (vasa vasorum) و عصب عروق.
بین intima و media و بین media و adventitia یک Membrana elastica (داخلی و خارجی) دیگری وجود دارد. این یک لاملا الاستیک است. آئورت به عروق از نوع الاستیک تعلق دارد. در این نوع عروق محیط به ویژه ضخیم است و شامل بسیاری از الیاف الاستیک است که برای عملکرد آئورت مهم است.
بیماری های آئورت
دریچه آئورت تنگی بستن تقریباً کامل دریچه آئورت است. تنگی می تواند ناشی از ناهنجاری مادرزادی باشد ، آترواسکلروز، التهاب روماتیسمی یا اندوکاردیت (التهاب مخاط داخلی قلب) ، ناشی از عفونت باکتریایی است. تنگی منجر به فشار فشار بر روی بطن چپ.
خون موجود در بطن فقط در برابر فشار بالاتر خارج می شود زیرا قلب شیر دیگر نمی تواند کاملاً باز شود. عضله جبرانی هیپرتروفی ( قلب عضله بزرگتر می شود) از بطن چپ رخ می دهد ، که عواقب دیگری نیز دارد ، مانند ضربان قلب بالاتر به دلیل تقاضای اکسیژن بیشتر برای افزایش توده عضلانی. علائم برای مدت طولانی وجود ندارد ، و علائمی مانند خستگی، سرگیجه یا دیس ریتمی دیر ظاهر می شود.
دریچه آئورت تنگی از گرادیان فشار بیش از 50 میلی متر جیوه بین آن درمان می شود بطن چپ و در آئورت صعودی یا در بیماران علامت دار. دریچه آئورت نارسایی عدم توانایی بستن دریچه آئورت است. این می تواند در اثر افزایش در ایجاد شود بافت همبند از دریچه (فیبروز) و در نتیجه کوچک شدن دریچه ، همانطور که اغلب در التهاب روماتیسمی اتفاق می افتد.
این اتساع (بزرگ شدن) می تواند ناشی از افزایش حجم خون در بطن چپ باشد ، در نتیجه قلب در ابتدا با افزایش ضربه حجم و گشاد شدن بطن (محفظه) و بعداً نیز افزایش توده عضلانی. این افزایش بار حجمی توسط مکانیسم Frank-Starling تعریف و توصیف شده است. نارسایی دریچه آئورت اگر بیمار توانایی تحمل محدودی را نشان دهد ، اگر نارسایی شدید باشد یا حجم در بطن چپ به طور قابل توجهی افزایش یابد ، با جراحی درمان می شود.
این موضوع ممکن است مورد توجه شما هم باشد: بیماری های دریچه قلب پارگی آئورت به دلیل افزایش استرس مکانیکی جریان خون و همچنین دیواره آسیب دیده ایجاد می شود. بسته به اینکه کدام لایه دیواره پاره شده باشد ، ممکن است لومن جابجا شود ، مانند جداسازی آئورت، یا ممکن است خونریزی آزاد رخ دهد. پارگی پوشیده می تواند رخ دهد ، در نتیجه خروج خون از آئورت توسط آن متوقف می شود صفاقی و در طی چند روز خون می تواند تراوش کند.
بیماران با پارگی آئورت خرد شدن ناگهانی را تجربه می کنند درد در پشت و / یا شکم ، که اغلب با علائم همراه است شوک با افت در فشار خون یا ترس از مرگ ، و همچنین تنگی نفس ذهنی یا تأمین خون به اندام تحتانی. اگر پارگی در آئورت شناسایی نشده و پارگی پوشیده نباشد ، مرگ در عرض چند دقیقه اتفاق می افتد. پارگی پوشیده شده نیز نشانه اضطراری است و اگر به موقع کشف شود باید فوراً عمل شود.
این موضوع همچنین ممکن است مورد توجه شما باشد: کلسیفیکاسیون در شریان شکمی An آنوریسم آئورت اتساع موضعی آئورت است. بین آنوریسم واقعی (آنوریسم وروم) ، جایی که تمام لایه های دیواره تحت تأثیر قرار می گیرند ، و آنوریسم کاذب تمایز قائل می شود. در آنوریسم جعلی ، فقط بیرونی ترین لایه دیواره ، یعنی adventitia ، تحت تأثیر قرار می گیرد.
آنوریسم کاذب می تواند اشکال مختلفی داشته باشد ، مانند ساکی فرم یا فوزیفرمیس. آنوریسم در اثر تضعیف نیروی الاستیک رسانه (لایه دیواره میانی رگ) ایجاد می شود ، در نتیجه آن رگ دیگر نمی تواند فشار داخل عروقی و "برآمدگی" را تحمل کند. دلایل زیادی برای ایجاد آنوریسم وجود دارد.
به عنوان مثال ، فشار خون شریانی (فشار خون بالا), آترواسکلروز یا ضعف مادرزادی بافت همبند (به عنوان مثال سندرم مارفان) می تواند مسئول این امر باشد. علائمی مانند درد در پشت ، ممکن است احساس فشار یا تنگی نفس به صورت ذهنی احساس شود ، اما مختص یک مورد نیست آنوریسم آئورت. برای روشن سازی تشخیصی ، یک روش تصویربرداری مانند توموگرافی رایانه ای (CT) یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) را می توان در نظر گرفت.
قطر بحرانی 5 سانتی متر برای آئورت صعودی و قوس آئورت یا 6 سانتی متر برای آئورت نزولی نشانه ای برای جراحی است. اما حتی اگر آنوریسم در عرض 1 ماه بیش از 3 سانتی متر رشد کند ، باید جراحی در نظر گرفته شود. غالباً استنت در حین جراحی در آئورت نزولی کاشته می شود ، به شرطی که هیچ خروجی دیگری نداشته باشد شریان در طی روش جابجا می شود.
برش آئورت شکاف لایه های دیواره آئورت است. نقطه شروع شکاف لایه های دیواره ، tunica intima ، داخلی ترین لایه آئورت است که در آن خون تماس مستقیم دارد. خونریزی بین tunica intima و محیط رخ می دهد ، که لایه دیواره بعدی است.
خونریزی باعث جابجایی لومن و در نتیجه "لومن واقعی" و "لومن کاذب" می شود. لومن به فضای توخالی یک رگ اشاره دارد. پاره شدن انتیما و تشکیل "لومن کاذب" می تواند منجر به جابجایی لومن واقعی شود.
ورود پارگی در قسمت انتهایی آئورت است ، ورود مجدد نقطه ای است که در آن خون از لومن کاذب دوباره به لومن واقعی منتقل می شود. برش آئورت می توان بر اساس طبقه بندی استنفورد و دبکی طبقه بندی کرد. هر دو طبقه بندی محل تشریح را توصیف می کنند. معمول علائم تشریح آئورت چاقوکشی هستند درد تابش به شانه و یا به اصطلاح درد تخریب ، که در آن فرد می تواند ترس از مرگ را نیز احساس کند. کالبد شکافی با روش جراحی با استفاده از پروتز لوله ای یا مانند آنوریسم درمان می شود استنت.
