بارداری پر خطر

بالا-خطر بارداری - طبق تعریف مبتنی بر دستورالعمل های مربوط به زایمان - حاملگی ای است که در آن یا غیرطبیعی است عوامل خطر (در قبلی یا تاریخچه پزشکی) وجود دارد یا با یافته های بررسی شده خطرات تأیید می شود. مطالعات علمی نشان می دهد کهخطر بارداری احتمال بروز عوارض یا تولد پرخطر به خصوص زیاد است. برای مادر باردار ،خطر بارداری در درجه اول به این معنی است که مراقبت های پزشکی مشبک لازم است. مقاله زیر بینشی درباره موضوع پیچیده پرخطر ارائه می دهد بارداری و خطرات ، روشهای معاینه و مراقبت از بیمار را برطرف می کند.

روش

La تاریخچه پزشکی (گرفتن شرح حال پزشکی) اساس رابطه پزشک و بیمار است. با این کار پزشک می تواند شخصیت شما را شناسایی کند بارداری خطرات را انجام می دهد تا اقدامات پیشگیرانه هدفمند (= مراقبت های فردی قبل از تولد) انجام شود. مطابق دستورالعمل های مربوط به زایمان ، خطرات مربوط به کمخونی (در سابقه پزشکی بیمار) ، که به معنای تعریف ، بارداری پر خطر است ، به شرح زیر تعریف می شود:

  • بیماری کلی شدید مادر - به عنوان مثال ، بیماری های کلیه و کبد یا شدید چاقی (چاقی)
  • سن - اولین تولد زیر 18 سال یا بالاتر از 35 سال.
  • عوامل زنان و زایمان:
    • وضعیت بعد از درمان ناباروری
    • سقط مکرر (سقط جنین) یا زایمان زودرس
    • کودکان قبلاً مرده یا آسیب دیده
    • زایمان قبلی کودکان با وزن بیش از 4,000 گرم (ماکروزومی) یا کودکان هیپوتروفیک (رشد نکرده)
    • حاملگی های متعدد یا زایمان های قبلی.
    • وضعیت پس از جراحی رحم - به عنوان مثال ، پس از جراحی برای میوم (تومور خوش خیم عضلات رحم) یا ناهنجاری رحم.
    • عوارض زایمان قبلی - به عنوان مثال ، جفت پرایویا (موقعیت غیر طبیعی جفت در قسمت تحتانی رحم) ، جدا شدن زودرس جفت ، خونریزی پس از زایمان ، اختلالات لخته شدن ، تشنج یا ترومبوآمبولی (ریختن لخته خون که باعث انسداد رگ می شود) در جریان خون ، باعث اختلال گردش خون همراه با مرگ بافتی)
    • چند زایمان بیش از 40 سال
    • زنان چندشاخ با بیش از 4 فرزند - به عنوان مثال در اینجا خطراتی مانند نارسایی جفت وجود دارد (جفت قادر به تأمین کافی اکسیژن و مواد مغذی برای کودک متولد نشده است) یا عارضه مکانیکی زنان و زایمان به دلیل استفاده بیش از حد از بدن مادر

طبق دستورالعمل های مربوط به زایمان ، خطرات موجود در بارداری فعلی ، که با معاینه تعیین می شود و به معنای تعریف ، بارداری پر خطر به شرح زیر است:

  • ژستوز EPH (E = ادم ؛ P = پروتئینوریا ؛ H = فشار خون) - اصطلاح چتر برای تعدادی از شرایط است که با طیف وسیعی از علائم مختلف ظاهر می شود و فقط در طول آن رخ می دهد بارداری. بسته به زمان بروز اولین علائم ، بین حاملگی های زودرس و دیرهنگام تمایز قائل می شوند. حاملگی های زودرس شامل: emesis gravidarum (بیماری صبحگاهی در تظاهرات متوسط ​​آن) و hyperemesis gravidarum (بیماری صبحگاهی در تظاهرات شدید آن). ژستوزهای دیررس عبارتند از: پره اکلامپسی و اشکال شدیدتر اکلامپسی و سندرم HELLP (H = همولیز (انحلال اریتروسیت ها (قرمز خون سلول) در خون) ، EL = افزایش یافته است کبد آنزیم ها (ارتفاع از کبد آنزیم ها) ، LP = کم است پلاکت (ترومبوسیتوپنی) و همچنین به اصطلاح گاستوز پیوند (مثلاً به دلیل بیماری های قبلی). ژستوزهای دیررس را با توجه به علائم اصلی خود ، گاهی اوقات ژستوز EPH می نامند. با این حال ، این تعیین امروزه بحث برانگیز است ، زیرا به عنوان مثال ، ادم در زنان باردار سالم نیز شایع است.
  • کم خونی (کم خونی)
  • دیابت ملیتوس (دیابت) یا دیابت بارداری (GDM) - فرم خاصی از دیابت قندی، که برای اولین بار در دوران بارداری رخ می دهد. طبق طبقه بندی WHO ، حاملگی دیابت به دیابت نوع 4 نیز معروف است. GDM در حداکثر پنج درصد از زنان باردار رخ می دهد.
  • خون ناسازگاری گروهی (ناسازگاری از گروه های خونی) - ناسازگاری AB0 ، ناسازگاری رزوس (ناسازگاری فاکتور رزوس مادر و کودک).
  • عوامل زنان و زایمان:
    • خونریزی رحم (خونریزی از رحم).
    • عدم تناسب بین اندازه رحم و اندازه کودک - به عنوان مثال ، اصطلاح مشکوک ،
    • رشد عقب مانده (کاهش یافته ، رشد نکرده) ، کودک غول پیکر (به بالا ماکروزومی مراجعه کنید) ، دوقلوها ، تشکیل خال (جنین مرده یا بدشکلی توله پرز جفت) ، هیدرامنیون (افزایش مقدار مایع آمنیوتیک) یا میوم رحم (رحم خوش خیم) تومور)
    • تهدید به تولد زودرس - به عنوان مثال ، در زایمان زودرس.
    • بارداری های چندقلو
    • موقعیت نادرست کودک در رحم
    • ابهام یا بیش از تاریخ تولد.

بارداری پرخطر نیاز به مراقبت شدید قبل از تولد دارد ، یعنی معاینات زنان و زایمان از جمله سونوگرافی معاینات / سونوگرافی بیشتر انجام می شود: تا هفته 32 بارداری ، معاینات منظم ، در فواصل کوتاه تر از قرارهای چهار هفته ای معمول. در هشت هفته آخر بارداری ، معاینه هفتگی اغلب لازم است. در موارد استثنایی ، زن باردار نیز به بیمارستان مناسب برای بیماران بستری ارجاع می شود نظارت بر در این مرحله در این حالت ، باید اطمینان حاصل شود که در صورت لزوم توسط متخصصین پری ، مراقبت های پری ناتولوژی (مراقبت های اضافی پزشکی برای مادران باردار و نوزادان) ارائه می شود. علاوه بر معاینات معمول پیشگیری ، تعدادی از اقدامات تشخیصی پیشرفته برای استفاده در صورت بارداری پر خطر در دسترس است:

مزایا

بارداری پرخطر برای هر مادر بارداری یک بار جسمی و روانی است. با این حال ، با دانش پزشکی جامع امروزی ، معاینات نوآورانه و گزینه های مراقبت های پیشگیرانه ، می توان این بیماران را با خیال راحت از طریق بارداری راهنمایی کرد.