از بیهوشی برای ایجاد حالت عدم حساسیت به منظور انجام اقدامات جراحی یا تشخیصی استفاده می شود. این اصطلاح شامل بسیاری از مواد است که هر کدام طیف فعالیت متفاوتی دارند.
بیهوشی چیست؟
اصطلاح بیهوشی بسیار عمومی است و در مورد بسیاری از عواملی که باعث عدم حساسیت موضعی یا کل بدن می شوند استفاده می شود. اصطلاح بیهوشی بسیار عمومی است و در مورد بسیاری از عواملی که باعث عدم حساسیت موضعی یا کل بدن می شوند استفاده می شود. آ بی حسی موضعی استفاده شده برای بیهوشی موضعی. این تقریباً منحصراً برای از بین بردن استفاده می شود درد در حین جراحی یا درد درمانی. این داروی ضد درد به عنوان تنها گروه مواد فعال است. از طرف دیگر ، از بیهوشی عمومی استفاده می شود بیهوشی عمومی (بیهوشی) بعلاوه داروهای ضد درد، داروهای بیهوشی عمومی همچنین حاوی موادی هستند که باعث از بین رفتن هوشیاری ، کاهش فعالیت حرکتی و جلوگیری از واکنشهای خودمختار می شوند. بر این اساس ، آنها از مخلوطی از خواب آورها تشکیل شده اند (قرص خواب) ، مسکن (داروهای ضد درد) و شل کننده ها (برای عضلات تمدد اعصاب) داروهای بیهوشی می توانند از طریق استنشاق یا تزریق داخل وریدی استفاده شوند. به دلیل تعداد زیادی از مواد موجود در آنها ، هیچ ماده واحدی وجود ندارد مکانیسم عمل. اگرچه داروهای بیهوشی که امروزه استفاده می شود را می توان با توجه به همبستگی مایر-اورتون توصیف کرد ، اما فرضیات اساسی آن در مورد مکانیسم عمل منسوخ شده اند
عملکرد ، اثر و اهداف
اصولاً دو گروه بیهوشی از یکدیگر تفکیک می شوند. اینها ، اول ، داروهای که به صورت موضعی عمل می کنند و دوم اینکه داروهایی هستند که کل بدن را تحت تأثیر قرار می دهند. بی حس کننده های موضعی باید به گونه ای اعمال شود که نتواند در بدن پراکنده شود اما در جای خود باقی بماند. بنابراین ، هنگام تزریق نباید وارد جریان خون شوند. علاوه بر تزریق ، می توان آن را به صورت ژل, پماد، اسپری یا وصله. همه بی حس کننده های موضعی حاوی آمینو آمیدها یا آمینو استرها به عنوان مواد موثره. این مواد با انسداد ، اثر خود را اعمال می کنند سدیم کانالها بر روی غشای سلولهای عصبی. به این ترتیب انتقال محرک را متوقف کرده و این ناحیه را بی حس می کنند. در مقابل بی حس کننده های موضعی، استفاده از مواد مخدر چالش های بزرگتری به وجود می آورد. مواد مخدر همیشه از مخلوطی از چندین ماده تشکیل شده است که تأثیرات بسیار متفاوتی دارند. بنابراین ، داروهای خواب آور ، ضد درد و آرامبخش عضلانی باید به طور موثر ترکیب شود. ترکیب مواد فعال باید به گونه ای انتخاب شود که هیچ واکنش متقابل نامطلوبی بین مواد منفرد مشاهده نشود. قبل از مواد مخدر مورد استفاده قرار می گیرد ، ابتدا ارزیابی بی خطر بودن فرد باید توسط متخصص بیهوشی با استفاده از طبقه بندی خطر اصطلاحاً ASA انجام شود. طبق طبقه بندی خطر ASA ، خطر بعد از عمل به شش سطح شدت تقسیم می شود. ترکیب مواد مخدر سپس بر اساس این ارزیابی است. علاوه بر این ، متخصص بیهوشی همچنین باید تصمیم بگیرد که چگونه القا کند بیهوشی. برای این کار دو روش وجود دارد. القای بیهوشی می تواند توسط استنشاق یا با تزریق این نیز به عوامل مختلفی بستگی دارد. از عوامل مختلفی برای هر دو شکل القای بیهوشی استفاده می شود. برای استنشاق، بیهوشی های گازی مانند ایزوفلوران or سووفلوران استفاده می شود. علاوه بر این ، از شل کننده ها برای عضلات نیز باید استفاده شود تمدد اعصاب در طی لوله گذاری. القاء بیهوشی از طريق تزریق داخل وریدی به مواد محلول مانند نیاز دارد کتامین. براساس دانش فعلی ، نحوه عملکرد مواد مختلف بر اساس فعل و انفعال پیچیده آنها با گیرنده ها و کانال های یونی است. گیرنده های GABA ، NMDA و مواد افیونی نقش برجسته ای دارند. در حال حاضر نحوه بیهوشی بر روی گیرنده ها هنوز موضوع تحقیق است. در گذشته ، فرضیه میر-اوبرتون پیشنهاد می کرد که داروهای بیهوشی استنشاقی به طور اختصاصی بر روی اجزای چربی قسمت مرکزی عمل می کنند سیستم عصبی. اگرچه هنوز هم می توان اثر داروهای بیهوشی را با توجه به همبستگی به اصطلاح Meyer-Oberton به خوبی توصیف کرد ، اما دیگر نمی توان این فرضیه را تایید کرد رزرو. با این حال منتفی نیست.
خطرات ، عوارض جانبی و خطرات
عوارض و عوارض جانبی می تواند با استفاده از بی حس کننده های موضعی و بیهوشی ها ایجاد شود. تزریق داخل وریدی، مسمومیت بدن رخ می دهد ، که می تواند رهبری تا سقوط کشنده در گردش خون. علاوه بر این، استربه طور خاص نوع بی حس کننده های موضعی گاهی اوقات می توانند باعث آلرژی شوند. این باید قبل از استفاده آنها روشن شود. با این حال ، انجام بیهوشی چالش های بیشتری را برای پزشک ایجاد می کند. بنابراین ممکن است فقط در حضور متخصص بیهوشی آموزش دیده انجام شود. اول از همه ، مهم است که بیمار را به طور جامع در مورد بیهوشی و اثرات احتمالی آن آگاه کنیم. برای ارزیابی خطر ، خطرات عمومی جراحی ، مشکلات مربوط به روش بیهوشی و بیماری های قبلی بیمار در ارزیابی گنجانده شده است. وضعیت ASA (طبقه بندی خطر ASA) باید تعیین شود. سن بالا و بیماری های احتمالی بعدی بیمار در ارزیابی خطر از اهمیت ویژه ای برخوردار است. با این حال ، مرگ و میر ناشی از به طور خاص توسط روش های بیهوشی به طور کلی فقط یک نقش جزئی دارد. امروز بین 0.001 تا 0.014 درصد است. توجه اصلی باید به تنفس باشد نظارت بر هنگام بیهوشی دلایل اصلی مرگ و میر ناشی از بیهوشی مشکلات تأمین است تنفس، رسیدگی نادرست به مشکلات قلبی عروقی ، مراقبت بیهوشی ناکافی یا نادرست حکومت از دارو مهمترین چالش ، مدیریت راه های هوایی است. اگر اکسیژن رسانی بیمار با وجود همه موفقیت آمیز نباشد معیارهای گرفته شده ، راه هوایی باید به عنوان آخرین چاره باز شود. مشکلات می توانند از ورود اجسام خارجی به مجاری تنفسی ، انقباض حاد برونش یا اسپاسم عضلات حنجره ناشی شوند. سایر عوارض مربوط به بیهوشی ممکن است شامل اختلالات قلبی عروقی ، بیداری حین عمل ، واکنش های آلرژیک یا هایفوتراپی بدخیم. حتی بعد از جراحی ، تهوع, استفراغ، لرزش پس از عمل ، یا اختلالات شناختی مغز عملکرد هنوز به دلیل استفاده از داروهای بیهوشی امکان پذیر است.
