برداشتن پروستات از راه ادرار: درمان ، اثرات و خطرات

مجرای ادرار پروستات برداشتن نامی است که به یک روش جراحی در اورولوژی گفته می شود. این شامل برداشتن بافت بیمار از نر است پروستات غده.

برداشتن پروستات از راه ادرار چیست؟

مجرای ادرار پروستات رزکسیون نامی است که به یک روش جراحی انجام شده در اورولوژی گفته می شود. این شامل برداشتن بافت بیمار از غده پروستات نر است. برداشتن پروستات از راه ادرار (TURP) یک روش جراحی ارولوژی است. در طی این روش ، جراح بدون ایجاد برش خارجی از طریق ، بافت پروستات را که دچار تغییرات پاتولوژیک از غده پروستات نر شده است ، از بین می برد. مجرای ادرار. این روش برداشتن پروستات ، برداشتن مجاری ادرار از پروستات یا پروستاتکتوری مجرای ادرار نیز نامیده می شود. این یکی از روشهای جراحی با حداقل تهاجم است. این به این معنی است که از رسکتوسکوپ ، یک آندوسکوپ ویژه استفاده می شود و بافت پاتولوژیک با یک دام سیم از بین می رود. پایه و اساس انجام عمل برداشتن پروستات در مجرای ادرار در سال 1879 توسط متخصص ارولوژیست آلمانی ماکسیمیلیان نیتزه (1848-1906) با معرفی سیستوسکوپ با روشنایی الکتریکی پایه گذاری شد. بعداً ، وی همچنین سیستوسکوپ های جراحی و همچنین مکش را هنگام تخلیه تومورهای ادراری ایجاد کرد مثانه. از جمله پیشینیان برداشتن پروستات مجرای ادرار ، برداشتن پانچ ادرار از غده پروستات بود که در سال 1909 ایجاد شد. در سال 1926 ، ماکس استرن ابزار پانچ را با سیستوسکوپ و یک حلقه سیم مخلوط کرد. به این ترتیب نمونه اولیه رسکتوسکوپ ایجاد شد. بعد از اینکه جوزف مک کارتی در سال 1931 برخی پیشرفت ها را انجام داد ، این ابزار پزشکی به عنوان رسکتوسکوپ استرن-مک کارتی شناخته شد.

عملکرد ، اثر و اهداف

در پزشکی ، بین یکدیگر تمایز قایل می شود برداشتن پروستات از راه ادرار و همچنین ادرار مجرای ادرار مثانه برداشتن (TURB). TURB برای درمان سطحی استفاده می شود مثانه سرطان ها ، در حالی که TURP انسداد هایی را که مانع از جریان ادرار در غده پروستات می شود ، از بین می برد. در این روش ، پزشک فقط قسمت داخلی پروستات را که به سمت قسمت خارج می شود بر می دارد مجرای ادرار. از طرف دیگر ، کپسول اندام ، بافت خارجی پروستات ، اسفنکتر مجرای ادرار و تپه منی تا حد زیادی در امان هستند. برداشتن پروستات از راه ادرار اکنون یکی از روشهای استاندارد ثابت شده برای از بین بردن انسداد خروجی ناشی از آن است بزرگ شدن پروستات. برداشتن پروستات از راه ادرار برای هیپرپلازی خوش خیم غده پروستات انجام می شود. این روش به ویژه در صورت مناسب بودن در نظر گرفته می شود حجم بافت غده کمتر از 100 میلی لیتر است. شایعترین نشانه ها شامل عفونت های مکرر دستگاه ادراری ، تکرار شده است احتباس ادرار، سنگهای ادراری (سنگهای ادراری) ، اتساع قابل توجه دستگاه ادراری فوقانی و ماکروماتوریا که به طور م withثر با دارو قابل درمان نیستند. علائم نسبی شامل دیورتیکول اکتسابی یا مادرزادی مثانه ادرار ، ادرار باقیمانده بیش از 100 میلی لیتر پس از تخلیه مثانه یا حساسیت به درمان محافظه کارانه TURP همیشه در بزرگ شدن خوش خیم پروستات فقط در مواردی اتفاق می افتد حکومت of داروهای برای درمان کافی نیست. قبل از انجام برداشتن پروستات از راه ادرار ، بیمار برای مقابله با عوارض باید برخی داروها را به طور موقت قطع کند. اینها هستند خون-لاغر کننده داروهای مانند ماركومار یا استیل سالیسیلیک اسید (ASA) و ضد دیابت داروهای مانند متفورمین. این داروها خطر خونریزی یا متابولیسم را افزایش می دهند اسیدوز. علاوه بر این ، الف عفونت مجاری ادراری باید از قبل منتفی شود بیهوشی از بیمار در حین TURP معمولاً به شکل محیط اطراف یا بیهوشی نخاعی. در صورت لزوم ، لوله گذاری بیهوشی همچنین ممکن است استفاده شود در آغاز برداشتن پروستات از راه مجرای ادرار ، جراح یک ریسکتوسکوپ آبیاری دائمی را از طریق مجرای ادرار. در هنگام برداشتن بافت ، آبیاری مداوم انجام می شود. بافت با کمک حلقه جریان با فرکانس بالا برداشته می شود. بعلاوه ، دام دقیقاً مجروحان را از بین می برد عروق. برداشتن مجاری ادرار از پروستات را می توان به صورت تک قطبی و دو قطبی انجام داد. روش تک قطبی از یک محلول بدون شور استفاده می کند ، در حالی که در روش دو قطبی از محلول نمکی فیزیولوژیک به عنوان محلول آبیاری استفاده می شود. مشخصات ایمنی برداشتن پروستات دو قطبی از راه مجرای ادرار مطلوب تر در نظر گرفته می شود زیرا خطر خونریزی کاهش می یابد. به دنبال TURP ، مثانه بیمار برای همیشه آبیاری می شود. این برای مقابله با عوارض احتمالی است. پس از حدود 48 ساعت ، بررسی تخلیه مثانه انجام می شود. در بیشتر موارد ، برداشتن پروستات در مجرای ادرار منجر به موفقیت می شود. علائم بیماران به طور محسوسی بهبود می یابد. به عنوان مثال ، مقدار ادرار باقیمانده پس از عمل به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

خطرات ، عوارض جانبی و خطرات

تعدادی از عوارض وجود دارد که می تواند در طول TURP رخ دهد. اول و مهمترین ، اینها شامل خونریزی بعد از عمل است. با این حال ، اینها معمولاً خودشان را تنظیم می کنند. اگر اینگونه نباشد ، پس از انعقاد جراحی باید انجام شود. یک عارضه دیررس است بی اختیاری ادرار، که ناشی از زخم شدن مجرای ادرار یا آسیب عضلانی است. همچنین در قلمرو احتمال ، انزال های رتروگراد وجود دارد که در آن اسپرم ها به سمت مثانه ادرار و سندرم TUR رانده می شوند. TUR مخفف hyperdration هیپوتونیک است. این اشاره به اختلال در آب-الکترولیت تعادل که در آن آب محتوای بدن به طور غیر طبیعی افزایش می یابد. سندرم TUR با مشخص می شود فشار خون بالا، مشکلات گردش خون ، درد قفسه سینه و کاهش ادرار. همچنین ممکن است همراه باشد سردرد, تهوع, استفراغ، اختلالات بینایی ، خستگی، ضعف هوشیاری و گیجی. با این حال ، سندرم TUR به ندرت در دوران مدرن رخ می دهد. از دیگر عوارض قابل تصور می توان به این موارد اشاره کرد اختلال نعوظ. برخی موارد منع مصرف TURP نیز وجود دارد. به عنوان مثال ، اگر یک آدنوم فوق العاده بزرگ وجود دارد که حجم بیش از 75 میلی لیتر است ، بهتر است به جای برداشتن پروستات از راه ادرار ، آدنومکتومی انجام شود. همین امر در مورد سنگ مثانه ادرار ، دیورتیکول مثانه ادرار و بیماریهای پیچیده مجرای ادرار که نیاز به جراحی دارند وجود دارد. سایر موارد منع مصرف احتمالی شامل عفونت های حاد یا مزمن دستگاه ادراری و خون اختلالات لخته شدن