آپانديسيت، یا آپاندیسیت ، یک است التهاب از ضمیمه ورمی فرم ، یک زائده کوچک در آپاندیس. اگرچه نام آپاندیسیت معمولاً مورد استفاده قرار می گیرد ، در واقع دقیق نیست زیرا التهاب فقط به پیوست محدود شده است که به ابتدای پیوست ضمیمه شده است. می توانید علت آن را دریابید التهاب از این ضمیمه ، چگونگی تشخیص علائم آپاندیسیت، و در اولین علائم اینجا چه کاری باید انجام شود.
علل آپاندیسیت
آپاندیس مانند کرم از آپاندیس آویزان است و قطر آن حدود یک سانتی متر است. به دلیل باریک بودن اطراف روزنه ، می تواند به راحتی توسط اجسام خارجی از نظر مکانیکی انسداد پیدا کند ، مانند:
- سنگ های مدفوع (تکه های مدفوع سخت شده).
- گودال های گیلاس و همچنین سایر استخوان های شکم یا اجسام خارجی.
- کرم
- اسکارهای قدیمی
- Kinks در صورت چسبندگی
همچنین در مورد التهاب بقیه روده ، ورم لوزه, آنفولانزا, سرخک or قرمز مایل به زرد تب, باکتری می توانید پیوست را از طریق وارد کنید خون. روزنه آن به دلیل تورم بافت بسته می شود. این باعث تجمع ترشحات و تجمع آن می شود باکتری از روده بزرگ منجر به یک واکنش شدید می شود ، زیرا آپاندیس برای هضم غذا مانند بقیه روده استفاده نمی شود ، اما یک ارگان دفاعی در برابر عفونت است.
آپاندیسیت: شناخت علائم
آپاندیسیت اغلب علائم معمولی ایجاد می کند ، اما از آنجا که این علائم همیشه اتفاق نمی افتد ، تشخیص التهاب اغلب آسان نیست. علائم طی 12 تا 24 ساعت ایجاد می شود. به طور کلاسیک ، دوره زیر مشاهده می شود:
- در ابتدا ، وجود دارد درد در ناحیه ناف یا بالاتر ، که معمولاً اولین علامت است.
- این درد شکم در عرض چند ساعت به پایین شکم راست منتقل می شود و دیواره شکم متشنج است.
- درد هنگامی که راه رفتن باعث می شود مبتلایان اغلب سمت راست را بکشند پا کمی.
- تندرست در سمت راست پا یا بلند کردن پای راست در برابر عوامل مقاومت درد - این اغلب می تواند به عنوان اولین آزمون باشد.
- تهوع نیز رخ می دهد ، اغلب همراه است استفراغ و از دست دادن اشتها.
- در به اصطلاح نقطه Mac-Burney (بین ناف و ناحیه ماساژ) تاج ایلیاک در سمت راست) ، نشانه های محلی است پریتونیت با تنش دفاعی ، فشار موضعی و درد ضربه ای وجود دارد. حتی لمس سبک نیز بسیار دردناک است.
- Febbre در آپاندیسیت نیز شایع است.
- بعضی اوقات فعالیت روده محدود می شود.
در صورت شک به آپاندیسیت چه باید کرد؟
اگر به آپاندیسیت مشکوک هستید ، باید سریعاً به پزشک مراجعه کنید یا مستقیماً به بیمارستان بروید. به این دلیل که در بسیاری از موارد ، جراحی به سرعت مورد نیاز است. در این باره ، شما نباید تا توضیح بیشتر چیزی بخورید ، زیرا این می تواند علائم را تشدید کند.
تشخیص آپاندیسیت
تشخیص آپاندیسیت حاد بر اساس است تاریخچه پزشکی و معاینهی جسمی. در حالی که دوره "کلاسیک" توصیف شده در بالا اغلب می تواند شواهد واضحی از آپاندیسیت را ارائه دهد ، انحراف از این دوره ممکن است رخ دهد ، به ویژه در کودکان ، زنان باردار و افراد مسن. حتی برای یک پزشک باتجربه ، تشخیص آپاندیسیت با قطعیت گاهی بسیار دشوار است. علائم زیر اغلب در هنگام معاینه توسط پزشک قابل تشخیص است:
- روده به نظر می رسد با استتوسکوپ در آپاندیسیت ساکت تر از حد طبیعی است.
- علاوه بر این، وجود دارد تب با اختلاف دما بیش از 0.8 درجه سانتیگراد بین زیر بغل و مقعد.
- با لمس شکم و همچنین اغلب در معاینه مقعد ، حساسیت به لمس قابل تشخیص است. درد فشار نیز اغلب هنگامی که به یک نقطه خاص در پایین شکم وارد می شود ، آشکار می شود.
- La خون تعداد نیز اغلب علائم التهاب را نشان می دهد ، به عنوان مثال ، از نظر گلبول های سفید خون یا پروتئین واکنش پذیر C (CRP).
- An سونوگرافی معاینه اغلب آپاندیس ملتهب را نشان می دهد ، و در موارد جداگانه a توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن نیز ممکن است لازم باشد.
- در کودکان، اسهال، تب شدید، از دست دادن اشتها و وخامت زودرس عمومی شرط ممکن است دیده شود
- در بیماران مسن ، علامت گذاری ممکن است کاهش یابد اما با روند سریع تری همراه باشد.
- در طی بارداری، محل آپاندیس تغییر کرده است ، بنابراین ممکن است درد به طور غیرمعمول بیان شود.
با این آزمایشات ، پزشک معمولاً می تواند تشخیص دهد که آیا آن واقعا آپاندیسیت است یا مثلاً یک آپاندیسیت (بی ضررتر) است.
حذف سایر بیماری ها
سایر شرایط با علائمی مشابه آپاندیسیت عبارتند از اسهال و استفراغ با اسهال، التهاب کیسه صفرا با بیماری سنگ (قولنج صفراوی) ، بیماری کرون، و قولنج کلیه. در خانم ها ، علائم مشابه آپاندیسیت می تواند به دلیل التهاب زخم ایجاد شود لوله های فالوپ، لوله ای یا شکمی بارداری، پاندول دار کیست تخمدان، و درد در هنگام تخمک گذاری. بنابراین ، در زنان ، بیماری های زنان باید با معاینات مناسب منتفی شود. در کودکان ، تورم التهابی شکم لنف گره ها یا دیافراگم ذات الریه ممکن است آپاندیسیت را تقلید کند.
آپاندیسیت به عنوان یک عارضه
مهمترین عارضه آپاندیسیت دستیابی به ترشح چرکی از آپاندیس به داخل حفره شکمی آزاد است. به این عمل سوراخ شدن آپاندیس گفته می شود. در لحظه دستیابی به موفقیت ، ممکن است فرد مبتلا به دلیل پاک شدن حالت ترشح احساس تسکین کند اما درد به سرعت دوباره افزایش می یابد. گسترش باکتری در حفره شکم می تواند رهبری به پریتونیت و زندگی فرد مبتلا را به شدت تهدید می کند. جلوگیری از این عارضه با درمان به موقع (معمولاً جراحی) ضروری است. پس از سوراخ شدن ، کپسوله سازی و مرزبندی توسط چسبندگی به پیش بند مشبک و حلقه های اطراف آن روده کوچک با چرک سپرده نیز امکان پذیر است (آبسه) این آبسه ها می توانند عملکرد روده را مختل کنند و گاهی اوقات باعث فلج روده می شوند.
درمان معمولاً شامل عمل جراحی آپاندکتومی است
هر یافته ای که در آن پس از چند ساعت مشاهده نمی توان آپاندیسیت را رد کرد ، باید عمل شود. در موارد التهاب پیشرفته ، درمان با آنتی بیوتیک ها و مایعات داخل وریدی حکومت اولین بار برای مقابله با التهاب قبل از وقوع جراحی آغاز می شود. جراحی برداشتن آپاندیس (آپاندکتومی) با باز شدن دیواره شکم با یک برش کوچک در پایین شکم راست انجام می شود. به شدت اضافه وزن بیماران یا کسانی که تشخیص نامشخص دارند ، برش بزرگتر شده و در وسط شکم پایین قرار می گیرد زیرا جراح پس از آن دید بهتری دارد. به این روش باز گفته می شود آپاندکتومی. در اصطلاح لاپاراسکوپی آپاندکتومی، ابزارهای نوری ، یعنی دوربین ها (آندوسکوپی) ، استفاده می شود ، به این معنی که فقط سه برش کوچک مورد نیاز است. این روش قبلاً فقط برای عملهای برنامه ریزی شده انجام می شد ، مانند برداشتن در مورد آپاندیسیت مزمن یا بعد از التهاب مکرر خفیف در طی یک دوره عاری از علائم. امروزه از این روش در موارد اضطراری نیز استفاده می شود. در هر دو مورد ، بیهوشی عمومی مورد نیاز است. برای به دست آوردن اطمینان در مورد علت التهاب ، آپاندیس برداشته شده همیشه از نظر بافت شناسی بررسی می شود. معمولاً بیمار می تواند چهار تا پنج روز پس از عمل از بیمارستان مرخص شود ، مشروط بر اینکه عملکرد روده مجدداً عادی باشد و وضعیت عمومی شرط مجوزها پس از آن ، او ابتدا باید راحت عمل کند و معمولاً برای دو تا سه هفته مرخصی استعلاجی وجود دارد.
درمان با آنتی بیوتیک
درمان محافظه کارانه و بدون جراحی ممکن است برای آپاندیسیت تحت حاد ، یعنی آپاندیسیت خفیف استفاده شود. برای فرد مبتلا ، این به معنای استراحت در رختخواب ، محدودیت در رژیم غذایی (خودداری از غذا) ، حکومت of آنتی بیوتیک ها، کنترل آزمایشگاهی و معاینات مکرر. کودکان نیز اغلب تحت درمان قرار می گیرند آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد درد. اگر این نتایج دلخواه را نشان ندهد ، جراحی لازم است. اگرچه برداشتن آپاندیس از طریق جراحی به عنوان درمان استاندارد آپاندیسیت در نظر گرفته می شود ، اما مطالعات اولیه نشان می دهد که در بسیاری از موارد حکومت از آنتی بیوتیک ها ممکن است کافی باشد. با این حال ، مطالعات دقیق تر هنوز در انتظار است.
عوارض بعد از آپاندیسیت
آپاندیسیت بدون عارضه پس از جراحی بهبود می یابد. با این حال ، در برخی موارد ، چسبندگی می تواند چند سال پس از آپاندیس در ناحیه محل فرسایش ایجاد شود ، که سپس می تواند رهبری به انسداد مکانیکی روده آن آبسه، یعنی مجموعه ای از چرک در دیواره شکم (دیواره شکم) آبسه) یا حفره شکم (آبسه داگلاس) ، همچنین می تواند چند روز پس از عمل رخ دهد. اگر آپاندیسیت درمان نشده و به خودی خود فروکش کرده باشد ، ممکن است بعداً جای زخم و چسبندگی ایجاد شود که ممکن است باعث التهاب مجدد آپاندیس یا حتی ایجاد آن شود انسداد روده.
