آنسفالیت هرپس سیمپلکس: علل ، علائم و درمان

هرپس ساده آنسفالیت (که به اختصار به آنسفالیت HSV نیز معروف است) یک است التهاب مغز ناشی از تب خال ساده ویروس هابه پس از یک مرحله غیر اختصاصی آنفولانزاعلائم مشابه ، بیمار با پیشرفت بیماری با علائم عصبی و عصبی روانی مشخص می شود. با درمان زودهنگام ، پیش آگهی مطلوب است.

آنسفالیت هرپس سیمپلکس چیست؟

هرپس ساده آنسفالیت است التهاب مغز (آنسفالیت) که ناشی از عفونت با است بیماری تب خال ویروس ها. معمولاً بیماری تب خال ویروس نوع 1 (فشار دهانی) ، بسیار نادر هرپس سیمپلکس نوع 2 (فشار تناسلی). این بیماری زنان و مردان را نیز درگیر می کند. بیشتر در سنین 20 تا 30 سالگی و در سراسر جهان رخ می دهد. این ویروس ها معمولا از آن زمان به بعد در بدن پنهان هستند کودکی. به بیماری تب خال انسفالیت ، آنها وارد می شوند مغز از طریق طناب های عصبی آنجا ، آنها رهبری به خونریزی ، نکروز (مرگ بافت) و تورم. نتیجه مشخصه علائم عصبی و عصبی-روانی ناشی از تمرکز عفونت است (به اصطلاح "علائم تمرکز"). با درمان زودهنگام ، پیش آگهی مطلوب است. اگر التهاب همچنین بر منینژ (مننژها) ، پزشکان از آن به عنوان هرپس سیمپلکس یاد می کنند مننژوآنسفالیت.

علل

آنسفالیت هرپس سیمپلکس ناشی از عفونت با است ویروس تبخال (معمولاً نوع 1). عفونت اولیه با ویروس تبخال نوع 1 معمولاً در رخ می دهد کودکیبه عامل بیماری زا به مدت طولانی در بدن بدون توجه باقی می ماند. با این حال ، در هر زمان می تواند دوباره فعال شود و بثورات معمولی وزیکولار را در اطراف لب ایجاد کند. اگر سیستم ایمنی بدن ضعیف است ، ویروس ها می توانند از طریق مهاجرت کنند بینی از طریق بویایی مخاط و بویایی اعصاب به مرکز سیستم عصبیبه از آنجا وارد لوب پیشانی و لوب گیجگاهی می شوند مغزبه این معمولاً ابتدا در یک طرف و بعداً در طرف دیگر اتفاق می افتد. در آسیب دیده مغز مناطق ، خونریزی و نکروز و همچنین تورم در ناحیه آسیب دیده مغز (ادم مغزی) ایجاد می شود. این منجر به علائم عصبی و عصبی روانی می شود.

علائم ، شکایات و علائم

آنسفالیت هرپس سیمپلکس به سرعت و در چند مرحله پیشرفت می کند. در ابتدا ، بیمار به صورت غیر اختصاصی ظاهر می شود آنفولانزاعلائم مشابه مانند شدید سردرد و بالا تب برای چند روز. پس از بهبود موقت ، فرد مبتلا تغییرات روانی و روانی را نشان می دهد. ممکن است تغییرات رفتاری ، گیجی ، تغییر جهت و اختلالات ادراکی رخ دهد. اغلب ، بیمار نمی تواند بعد از مدتی (آفازی) صحبت کند. ممکن است همی پلژی خفیف ایجاد شود. تشنج های صرعی در بیش از نیمی از موارد رخ می دهد. این موارد در ابتدا به یک ناحیه از مغز محدود می شوند (تشنج کانونی) ، اما سپس ممکن است به دو طرف مغز گسترش یابد (تشنج های عمومی). این ممکن است با درد همراه باشد گردن سفتی و کدر شدن هوشیاری بدون درمان ، اغماء ممکن است نتیجه دهد اگر فشار داخل جمجمه خیلی زیاد شود ، ممکن است بیمار بر اثر آن بمیرد.

تشخیص و دوره

بخشی از تشخیص اولیه ، بررسی مایع مغزی نخاعی (CSF) است که در طول کمر بدست می آید. پنچر شدنبه مایع مغزی نخاعی برای مقادیر خاصی مورد بررسی قرار می گیرد که در صورت غیرطبیعی بودن ممکن است نشان دهنده آن باشد آنسفالیت هرپس سیمپلکسبه در صورت لزوم ، از نظر مواد ژنتیکی ویروس نیز مورد بررسی قرار می گیرد. با این حال ، معمولاً چندین روز طول می کشد تا نتیجه در دسترس باشد. پس از حدود یک هفته ، بدن تولید می کند آنتی بادی در برابر ویروس تبخال نوع 1 ، که می تواند در آن تشخیص داده شود خون و همچنین در مایع مغزی نخاعی. علاوه بر معاینه مایع عصبی ، CT (توموگرافی کامپیوتری) یا MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) از جمجمه انجام می شود MRI نشان می دهد نکروز و تورم. سی تی معمولاً در چند روز اول که علائم ظاهر می شوند هنوز قابل توجه نیست. EEG (الکتروانسفالوگرافی) ممکن است شواهدی از آسیب در مناطق آسیب دیده مغز نشان دهد. تشخیص های افتراقی باید سینوس سپتیک را حذف کنند ترومبوز (خون لخته شدن در مغز) ، سکته مغزی و خونریزی داخل مغزی (خونریزی در مغز با منبع خونریزی در بافت مغز) با عفونت همراه. آنسفالیت هرپس سیمپلکس به سرعت در چند مرحله پیشرفت می کند. از آنجا که در صورت عدم درمان اغلب کشنده است ، درمان باید حتی قبل از تشخیص نهایی آغاز شود. اگر بیماری به موقع درمان شود ، حدود 80 درصد بیماران زنده می مانند. حدود نیمی از بازماندگان با عوارض عصبی مانند حافظه اختلال یا پارزی (فلج). علاوه بر این ، افزایش خطر ابتلا به اختلالات تشنجی دائمی از ناحیه مغز ناشی از آنسفالیت هرپس سیمپلکس وجود دارد.

عوارض

آنسفالیت هرپس سیمپلکس معمولاً باعث می شود التهاب در مغز این التهاب دیر تشخیص داده می شود ، زیرا علائم و نشانه های اولیه ویژگی خاصی برای این بیماری ندارند. در دوره بعدی ، در صورت عدم درمان فوری انسفالیت هرپس سیمپلکس ، ممکن است محدودیت های روانی و عصبی در بیمار ایجاد شود. فرد مبتلا در درجه اول از این بیماری رنج می برد تب و سردردبه علاوه بر این ، التهاب در مغز منجر به بی نظمی شدید و تغییر رفتار می شود. در تفکر و جهت گیری اختلال وجود دارد. اقدامات بیمار نیز به شدت محدود شده است. علاوه بر این، اختلالات گفتاری رخ می دهد و فرد مبتلا دیگر نمی تواند در طول دوره بیماری صحبت کند. کیفیت زندگی در اثر آنسفالیت هرپس سیمپلکس بسیار کاهش می یابد. به عنوان یک قاعده ، این بیماری بیمار را به کمک افراد دیگر وابسته می کند. بدون درمان ، از دست دادن هوشیاری و بیشتر اغماء پیش خواهد آمد. اگر فشار داخل جمجمه کاهش نیابد ، فرد مبتلا می میرد. درمان آنسفالیت هرپس سیمپلکس در هر مورد امکان پذیر نیست. در بیشتر موارد ، بیماران بر اثر این بیماری می میرند. با این حال ، درمان با آنتی بیوتیک ها ممکن است امکان پذیر باشد ، اما نمی توان دوره بیماری را پیش بینی کرد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

حتی یک عفونت تبخال کلاسیک باید از نظر پزشکی درمان شود. بثورات معمولی حبابی در اطراف لب نیاز به تشخیص و درمان دارد تا از ایجاد انسفالیت هرپس سیمپلکس جلوگیری شود. اگر سردرد، بالا تب و دیگر آنفولانزاعلائم مشابه مشاهده می شود ، ممکن است ویروس قبلاً به مرکز منتقل شده باشد سیستم عصبیبه در این مورد ، باید فوراً با پزشک خانواده مشورت کرد. اگر علائم پس از بهبود موقت ، معمولاً همراه با شکایات روانی ، عود کنند ، مشکوک به انسفالیت هرپس سیمپلکس است. در صورت مشاهده ناهنجاری های رفتاری ، اختلالات ادراکی یا اختلالات جهت گیری ، ویزیت از پزشک انجام می شود. نوع معمولی آنسفالیت همی پلژی است که اغلب با تشنج های صرعی همراه است. در صورت بروز این علائم ، باید با پزشک اورژانس تماس بگیرید. حداکثر در زمان سفت شدن گردن توجه شود ، بیماری باید از نظر پزشکی روشن و درمان شود. آنسفالیت هرپس سیمپلکس یک بیماری جدی است که بدون مراقبت های پزشکی می تواند کشنده باشد. بنابراین ، علائم هشداردهنده ذکر شده باید به سرعت روشن شود. به ویژه گروه های در معرض خطر مانند افراد مبتلا به ضعف سیستم ایمنی بدن باید بلافاصله با علائم انسفالیت HSV به پزشک مراجعه کنید.

درمان و درمان

زیرا 70 درصد بیماران در صورت عدم درمان جان خود را از دست می دهند ، درمان با آسیکلوویر در صورت وجود مشکوک منطقی به آنسفالیت هرپس سیمپلکس باید فوراً شروع شود. این امر حتی در صورت عدم شناسایی عامل بیماری زا در این مرحله ، صدق می کند. آیکلوویر جلوی تکثیر ویروس های هرپس سیمپلکس را می گیرد. در صورتی که التهاب مغز ناشی از ویروس های هرپس سیمپلکس نباشد بلکه ناشی از یک بیماری باکتریایی است ، طیف وسیعی از پنی سیلین نیز در ابتدا داده شده است ادم مغزی با اسموتراپی درمان می شود. این شامل دادن تمرکز زیاد به بیمار است قند محلول اتصال دهنده آب از ادم ناشی از اسمز. تشنج های صرعی نیز با دارو درمان می شوند. درمانی بیشتر معیارهای بستگی به بیمار دارد شرط، از چه علائم دیگری رنج می برد و معاینه دیگر چه یافته هایی را نشان می دهد.

چشم انداز و پیش آگهی

برخلاف باکتری مننژیت، عفونت ویروسی مغز تمایل به مرگ و میر کمتر دارد. با این حال ، خطر عود وجود دارد ، زیرا ویروس آسیب دیده می تواند در بدن نشسته و پس از یک دوره خواب دوباره ظاهر شود. درمان در اسرع وقت شانس بهبود انسفالیت را تعیین می کند. ویروس هرپس سیمپلکس نسبتاً تهاجمی در صورت عدم درمان خطر بزرگی برای زندگی و اندام بدن ایجاد می کند. از نظر آماری ، حدود 70 درصد از بیماران در صورت به موقع تسلیم پیامدهای بیماری می شوند درمان اداره نمی شود شناسایی دقیق عامل بیماری زا و داروهای مناسب احتمال زنده ماندن را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. اگرچه تقریباً از هر 80 بیمار 100 نفر بهبود می یابند ، اما این خطر عوارض را از بین نمی برد. خطر ناشی از TBE ویروس بسیار پایین تر است ، با 98 درصد احتمال بهبودی. پیامدهای آنسفالیت ناشی از ویروس های تبخال اغلب بیماران سابق را در زندگی روزمره خود مختل می کند. اختلالات شناختی و بروز ضعف عضلانی به ویژه در دوره های شدید شایع است. کودکان تمایل به ایجاد هیدروسفالی دارند و از آسیب شنوایی بیشتری رنج می برند. بسته به ناحیه آسیب دیده ، ممکن است تغییرات شخصیتی مشاهده شود. در صورت تمایل دائمی به تشنج (وضعیت صرع) ، یک دوره به خصوص خطرناک در انتظار است. بروز خود به خودی ادم مغزی نیز تهدید کننده زندگی است. چنین عواقبی باعث موفقیت می شود درمان بسیار دشوار است و نیاز به مراقبت طولانی مدت برای بیمار دارد. هرچه زودتر این بیماری تشخیص داده شود ، احتمال عوارض طولانی مدت بیشتر نخواهد بود. بهبود کامل بدون آسیب مغزی در محدوده امکان است.

پیشگیری

در حالی که واکسیناسیون می تواند در برابر بسیاری از عوامل دیگر که باعث ایجاد انسفالیت می شوند انجام شود ، این امر با ویروس هرپس سیمپلکس امکان پذیر نیست. همچنین هیچ درمان دارویی دیگری وجود ندارد که بتواند از بروز مجدد ویروس پس از عفونت اولیه جلوگیری کند. قوی سیستم ایمنی بدن بهترین حفاظت محسوب می شود. یک سبک زندگی سالم با متعادل رژیم غذایی و ورزش از این امر حمایت می کند.

مراقبت های بعدی

شروع مراقبت های پیگیری در اسرع وقت بسیار مهم است. در مراحل اولیه ، بیمار هنوز بسیار ضعیف است و کمبود دارد استحکام و در حال حاضر به سختی می تواند به تنهایی بنشیند. تمرینات فیزیوتراپیست ها با این وضعیت سازگار است و بیمار به صورت هدفمند و کند تشویق می شود. با افزایش تحرک بیمار ، شدت و مدت تمرینات افزایش می یابد. مهم این است که خود بیمار تمرینات کوچکی را در خارج از جلسات درمانی انجام دهد و به خود اجازه ندهد که از عدم وجود استحکامبه تحت شرایط خاص ، اضافی روان درمانی می تواند به یافتن صبر لازم برای خود و بدن خود کمک کند و با تمرکز زیاد و اهن اراده. حتی پس از ترخیص از بیمارستان ، هم جسمی و هم کار درمانی باید ادامه یابد ، با این هدف که بیمار بتواند زندگی روزانه خود را به تنهایی در اسرع وقت مدیریت کند. پس از دستیابی به این هدف موقت ، گام بعدی این است که روی بازگرداندن توانایی کار بیمار کار کنید تا او نیز بتواند استقلال مالی خود را به دست آورد. هیچ برنامه ثابتی برای توانبخشی وجود ندارد. بیمار زمانی که اهداف شخصی تعیین شده به دست آمده و پزشک آسیب دیده می تواند بدون کمک خارجی مدیریت کند.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

در مورد آنسفالیت هرپس سیمپلکس ، هیچ گزینه خودیاری جدا از گزینه های پزشکی برای درمان وجود ندارد. هیچ جایگزینی برای درمان فوری پزشکی برای این کار وجود ندارد شرطبه با این وجود ، کیفیت زندگی بازماندگان پس از آنسفالیت هرپس سیمپلکس می تواند به طور قابل توجهی بهبود یابد معیارهایبه افراد آسیب دیده می توانند در این زمینه در درجه اول در گروه های خودیاری ، که در شهرهای بزرگتر مختلف وجود دارند ، و همچنین در شبکه های اجتماعی کمک کنند. همچنین تعدادی کتاب با موضوع انسفالیت هرپس سیمپلکس و زندگی با پیامدهای طولانی مدت چنین بیماریهایی وجود دارد که بیشتر آنها توسط افراد مبتلا نوشته شده است. همچنین می توان در انجمن های اینترنتی مختلف ، توصیفات مفیدی را یافت. در بسیاری از موارد ، بازماندگان آنسفالیت هرپس سیمپلکس از نقایص شناختی رنج می برند حافظه اختلالات یا مشکلات رفتاری اعضای خانواده افراد آسیب دیده باید در این شرایط درک ویژه ای داشته باشند. آنها می توانند با مشارکت فرد مبتلا در زندگی روزمره و به چالش کشیدن او تا حد ممکن از نظر جسمی و شناختی کمک کنند. جدا از درمان و درمان بیشتر اثرات دیررس آنسفالیت هرپس سیمپلکس ، می توان از درمان روان درمانی نیز کمک گرفت.