کلسترول آمبولی یا سندرم آمبولی کلسترول جدی است شرط ناشی از تنگی شریانی و التهاب. این ، به نوبه خود ، ناشی از کلسترول کریستال هایی که در شریان ها شسته می شوند ، که معمولاً با مداخله جراحی حل می شوند (75٪). پیش آگهی کلسترول آمبولی ضعیف است ، زیرا اغلب منجر به مزمن می شود نارسایی کلیه.
آمبولی کلسترول چیست؟
کلسترول آمبولی هنگامی که کلسترول ترشح می شود ، معمولاً از آترواسکلروتیک ، رخ می دهد پلاک، و با جریان خون به سایر قسمتهای بدن جریان می یابد. در آنجا اقامت و تنگ می شود خون عروق. آمبولی کلسترول معمولاً خود را نشان می دهد پوست چالش ها و مسائل، گانگرن (مرگ بافت) ، یا کلیه شکست. بسته به جایی که بدن کلسترول وارد جریان خون می شود ، می توان با سایر اعضای بدن نیز مشکلاتی ایجاد کرد. تشخیص معمولاً توسط بیوپسی (برداشتن و تجزیه و تحلیل بافت) اندام آسیب دیده. آمبولی کلسترول با درمان مستقیم علل و درمان علائم همراه آن درمان می شود. استاتین داروهای نتایج مثبتی در درمان نشان داده اند.
علل
آمبولی کلسترول به طور ناگهانی اتفاق می افتد (تقریباً 25٪ کل موارد) غیر معمول است. این امر عمدتاً در افراد با موارد پیشرفته تصلب شرایین در بزرگ رخ می دهد عروق، مانند آئورت. در 75٪ دیگر ، آمبولی کلسترول از عوارض ناشی از درمان های زیر رخ می دهد خون عروق؛ مثلا، آنژیوگرافی یا جراحی عروق. در طول کرونر آنژیوگرافی، به عنوان مثال ، خطر ابتلا به چنین آمبولی 1.4 درصد است. علاوه بر این ، ممکن است آمبولی کلسترول پس از درمان با داروهای ضد انعقاد یا ترومبولیتیک ایجاد شود داروهای، که یا انعقاد را افزایش می دهد خون یا لخته ها را حل کنید. بنابراین چنین درمانی ممکن است باشد رهبری به افزایش جدا شدن کلسترول ، که سپس باعث تنگی عروق در جای دیگر بدن می شود.
علائم ، شکایات و علائم
با آمبولی کلسترول علائم مختلفی می تواند رخ دهد. با این حال ، این بستگی به این دارد که کدام اندام ها تحت تأثیر قرار می گیرند. پیش آگهی این بیماری بسیار ضعیف است. حاد یا مزمن نارسایی کلیه رایج است. علامت دیگر اغلب رنگی مایل به آبی مایل به آبی در شبکه است پوست. علاوه بر این ، به اصطلاح سندرم انگشت آبی می تواند رخ دهد ، که مشخصه آن اختلالات گردش خون در انگشتان پا است. از جمله اینکه خونریزی های کوچک در بستر ناخن رخ می دهد. علاوه بر این ، انگشتان پا به رنگ بنفش در می آیند. سیستم گوارش نیز اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد. بنابراین ، شدید درد شکم اغلب اتفاق می افتد ، ناشی از اختلالات شدید گردش خون در این منطقه. شدید درد همراه است تهوع و استفراغ. مدفوع بعلت ایجاد معده یا سیاه گاهی به رنگ سیاه است خونریزی روده ای. اغلب وجود دارد پانکراتیت، که می تواند رهبری به تخریب لوزالمعده. اگر سیستم اسکلتی - عضلانی درگیر شود ، مفصل و عضله هستند درد روی دادن. اگر سیستم عصبی درگیر ، گیجی ، اختلال هوشیاری و حتی گاهی موقت است کوری اغلب رخ می دهد علاوه بر این، ضربه یا علائم سکته مغزی نیز ممکن است رخ دهد. اغلب ، علائم عمومی مانند احساس شدید بیماری با تب و لاغری نیز مشاهده می شود. یک سوم بیماران به طور دائم به این بیماری وابسته می مانند دیالیز. مرگ اغلب به دلیل نارسایی گردش خون ، عفونت ، خونریزی داخلی در دستگاه گوارش یا پانکراتیت.
تشخیص
تشخیص آمبولی کلسترول می تواند دشوار باشد زیرا علائم شکایت بسیار شبیه دیگران است. مثلا، واسکولیت or کلیه چالش ها و مسائل. علت فقرا کلیه مقادیر ، که می تواند توسط آمبولی کلسترول ایجاد شود ، همچنین می تواند دلایل زیادی داشته باشد. آزمایش خون و ادرار در بیشتر موارد انجام می شود. اینها ممکن است نشان دهد التهاب، و در شمارش خون، سطح بالاتری از گلبول های سفید خون در 60٪ موارد آمبولی کلسترول یافت می شود. ادرار ممکن است سطح بالایی از گلبول های قرمز و پروتئین را نشان دهد. تشخیص قطعی را فقط می توان با a انجام داد بیوپسی. در نمونه بافت ، بلورهای کلسترول مسئول آمبولی کلسترول را می توان با تجزیه و تحلیل شناسایی کرد. در برخی موارد ، حتی بررسی بافت نیز قطعی نیست ، اما می تواند سایر بیماری ها (مانند واسکولیت).
عوارض
در بدترین حالت ، آمبولی کلسترول می تواند به اندام ها آسیب برساند. معمولاً بیماران مبتلا به این شرط از کاهش وزن شدید رنج می برند ، که با مصرف بیش از حد مواد غذایی نمی توان جلوی آن را گرفت. تهوع و تب نیز رخ می دهد ، و بیشتر بیماران نیز شکایت دارند از از دست دادن اشتها. کیفیت زندگی به دلیل آمبولی کلسترول به شدت کاهش می یابد. علاوه بر این ، اندام های مختلف آسیب می بینند. در بدترین حالت ، کلیه ها نیز می توانند تحت تأثیر قرار بگیرند ، در نتیجه نارسایی کامل کلیه ایجاد می شود. مرکزی سیستم عصبی همچنین تحت تأثیر آمبولی کلسترول قرار دارد که می تواند بیمار را دچار اختلالات حسی کند. درمان خاص آمبولی کلسترول به طور مستقیم امکان پذیر نیست. این علائم عمدتا علائم و آسیب اعضای مختلف است که تحت درمان قرار می گیرند. گسترش بیشتر بیماری نیز باید محدود شود. اگر اعضای خاصی قبلاً آسیب دیده باشند ، پیوند ممکن است لازم باشد در شرایطی که نارسایی کلیه، فرد مبتلا سپس به آن وابسته است دیالیز. علاوه بر این ، متنوع است داروهای برای خنثی کردن علائم استفاده می شود. عوارض بعدی تا حدود زیادی به آسیب اندام های مربوطه بستگی دارد. به عنوان یک قاعده ، امید به زندگی با آمبولی کلسترول کاهش می یابد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
If درد شکم، قرمزی پوست، و سایر علائم معمول آمبولی کلسترول بارها مشاهده می شود ، مراجعه به پزشک توصیه می شود. علائم نارسایی کلیه یا کاهش جریان خون باید بلافاصله به دلیل عوارض احتمالی روشن شود. در هر صورت باید با پزشکی مشورت شود که بتواند بیماری را تشخیص و معالجه کند. به طور خاص ، بیماران پر خطر - مانند افرادی که موارد پیشرفته دارند آترواسکلروز و بیمارانی که تحت عمل جراحی عروق قرار گرفته اند یا آنژیوگرافی - باید صحبت در صورت بروز علائم غیرمعمول به پزشک مسئول. اگر مشخصه کاهش وزن آمبولی کلسترول باعث ناراحتی می شود ، باید با پزشک مناسب مشورت شود. همچنین باید با یک درمانگر مشورت شود ، زیرا این بیماری معمولاً تأثیر بسیار منفی بر کیفیت زندگی دارد. در صورت بروز نارسایی کلیه ، باید فوراً شماره 112 گرفته شود. بسته به شدت بیماری ، کمک های اولیه معیارهای همچنین باید تجویز شود. در صورت نارسایی کلیه ، باید به طور مرتب با پزشک مشورت شود. در صورت بروز عوارض ، بهتر است با شماره اورژانس تماس بگیرید یا به نزدیکترین بیمارستان مراجعه کنید.
درمان و درمان
کنترل همودینامیک ، از جمله کاتتریزاسیون ریوی شریان، ممکن است برای بهبود جریان خون مفید باشد. اگر نارسایی حاد تنفسی رخ می دهد ، مصنوعی است تهویه ممکن است برای مدت طولانی لازم باشد. اگر کاهش یابد عملکرد کلیه پیدا شده است ، دیالیز ممکن است لازم باشد در نتیجه، معیارهای برای حمایت از متابولیسم و تغذیه مصنوعی نیز لازم است ، زیرا افراد مبتلا به دلیل وضعیت خود می توانند به سرعت وزن و نشاط را از دست بدهند. پس از آمبولی کلسترول ، باید از درمان معکوس عروق جلوگیری شود ، و همین مورد در مورد آن اعمال می شود درمان با داروهای ضد انعقاد یا داروهای ترومبولیتیک. اگر این روش های درمانی اجتناب ناپذیر باشد ، باید اقدامات احتیاطی گسترده ای برای فیلتر کردن ذرات جداشده از خون انجام شود. برای از بین بردن منابع ماده مسدود شده ، ممکن است جراحی گسترده تری لازم باشد و قرار دادن استنت های جراحی نیز روشی برای جلوگیری از آمبولی است. از بافت آسیب دیده باید محافظت شود و زمان لازم برای بهبودی داده شود. احتمال بهبودی خوب است. بافت مرده باید برداشته شود. در موارد شدید ، ممکن است از محاصره سمپاتیک کمر برای از بین بردن بافت از دست رفته در قسمت پایین بدن استفاده شود.
چشم انداز و پیش آگهی
پیش آگهی آمبولی کلسترول نامطلوب در نظر گرفته می شود. چون مزمن است نارسایی کلیه با پیشرفت بیماری رخ می دهد ، میزان مرگ و میر بیماران بسیار زیاد است. با این وجود ، چشم انداز بستگی زیادی به محل عروقی دارد انسداد و همچنین سایر عوامل بیش از 1/3 کل بیماران به بیماران دیالیزی دائمی تبدیل می شوند و هیچ چشم انداز بهبودی ندارند. در موارد حاد ، آنها در معرض خطر تهدید کننده زندگی و مرگ زودرس قرار دارند. تقریباً 25٪ بیماران در طی 2 سال بر اثر آمبولی کلسترول می میرند. بدون مراقبت های پزشکی ، مرگ به طور قابل توجهی بیشتر اتفاق می افتد. میزان مرگ و میر در بیماران در سنین بالا و با سایر بیماری های تشخیص داده شده افزایش می یابد. به خصوص چشم انداز خوبی در مبتلایان به این بیماری وجود ندارد دیابت or قلب شکست. به دلیل وجود بیماران مختلف در معرض خطر ، درمان آمبولی کلسترول اغلب با هدف افزایش طول عمر در حالی که پیشرفت بیماری را متوقف می کند ، انجام می شود. با ضعیف شده سیستم ایمنی بدن، خطر عفونت افزایش می یابد ، که علاوه بر پیش آگهی ضعیف است. بیماران در سنین بزرگسالی تا میانسالی ، داشتن سبک زندگی سالم و نداشتن بیماری پزشکی بیشترین شانس بهبود را دارند. با درمان به موقع آمبولی کلسترول ، بهبودی می تواند رخ دهد. این بیماران همچنین می توانند بهبود پیدا کنند سلامت با اندام دهنده و پیوند.
پیشگیری
جلوگیری از آمبولی کلسترول به طور مستقیم دشوار است. این معمولاً در افرادی رخ می دهد که قبلاً بیماری هایی دارند که باعث آمبولی می شوند. با توجه به وضعیت فعلی ، عوامل خطر عبارتند از: جنسیت مرد ، فشار خون, استعمال دخانیات، انسداد شریان قلب قلب بیماری ، کلیوی شریان تنگی ، بیماری عروق مغزی ، بیماری انسداد شریانی.
پیگیری
مراقبت های بعدی برای آمبولی کلسترول شامل یک دوره استراحت و مشاهده دقیق علائم جسمی است. در صورت وجود بیماران باید بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرند تغییرات پوستی یا شواهدی از نارسایی کلیه است. بسته به علت بیماری ، مبارزه با عوامل محرک در طی مراقبت های پیگیری ممکن است. این به عنوان مثال ، تغییر در است رژیم غذایی، که در صورت وجود استعداد ژنتیکی نیز می تواند مفید باشد. دارو درمان به تخفیف علائم کمک می کند. رژیم غذایی همچنین در بسیاری از موارد توصیه می شود. در نتیجه ، پیش آگهی بیشتر برای بیماران بسیار مثبت به نظر می رسد. علاوه بر تغییر در رژیم غذایی، پزشک برای جلوگیری از عود احتمالی فعالیت بدنی بیشتر را توصیه می کند. در اینجا ، مراقبت های بعدی مسیری مشابه با پروفیلاکسی را دنبال می کند. بسته به شدت بیماری ، مراحل اضافی ممکن است به عنوان بخشی از مراقبت های بعدی انجام شود. در مشاوره دقیق با پزشک معالج ، بیماران در مورد چگونگی بهبود کیفیت زندگی خود بیشتر می آموزند. خود خوبنظارت بر کمک می کند تا در مراحل اولیه خطرات را شناسایی کنید. بنابراین ، مراقبت های پیگیری مداوم به مهار خطر بیماری و بهبود کیفیت زندگی کمک می کند.
در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید
در صورت مشکوک بودن به آمبولی کلسترول ، ابتدا باید پزشک معالج به وی اطلاع داده شود. خودیاری معیارهای باید خودداری شود ، زیرا شرط فقط با دارو قابل درمان است. بر این اساس ، مهمترین اقدام همراهی آسان گرفتن آن و آگاهی پزشک از علائم غیرمعمول است. اگر ، به عنوان مثال ، تغییرات پوستی ظاهر می شود یا علائم نارسایی کلیه ظاهر می شود ، پزشک باید بلافاصله مطلع شود. علاوه بر این ، باید علت آمبولی کلسترول پیدا شود. تشخیص پزشکی با ذکر هرگونه محرک پشتیبانی می شود. بنابراین ، رژیم غذایی باید به عنوان یک علت در نظر گرفته شود ، همچنین باید بیماری های قبلی یا زمینه های ژنتیکی وجود داشته باشد. پس از تشخیص ، پزشک می تواند دارویی را از گروه مواد تجویز کند استاتین ها و در نتیجه شرایط را کاهش می دهد. تشخیص به موقع برای نتیجه مثبت بسیار مهم است. بیماران نیاز دارند صحبت بلافاصله به پزشک خود مراجعه کنند تا بتواند علت را که معمولاً جدی است تشخیص دهد و مراحل درمانی بیشتری را آغاز کند. اقدامات پیشگیرانه مانند ورزش و تغییر در رژیم غذایی میزان بقا را به طور قابل توجهی بهبود می بخشد. پزشک خانواده یا متخصص داخلی می تواند به طور دقیق پاسخ دهد که کدام اقدامات معقول است.
