در زمینه رادیولوژیشیمی درمانی متقابل (TACE) نشان دهنده یک روش کم تهاجمی است که برای درمان استفاده می شود کبد سرطان که دیگر نمی تواند مورد عمل قرار گیرد. در بیشتر موارد ، دیگر نمی تواند درمان شود کبد سرطان. با این حال ، به افزایش عمر بیمار کمک می کند.
شیمی درمانی آمیخته مرحله ای چیست؟
با کمک شیمی آمبولی transarterial (TACE) ، کارسینوم کبدی غیر قابل جراحی (HCC) را می توان به صورت حداقل تهاجمی درمان کرد. این روش برای درمان نیز مناسب است کبد متاستازها از دیگر کارسینوماها ، مانند تومورهای عصبی و غدد درون ریز. اصطلاح "شیمی آمبولی transarterial" در حال حاضر نحوه عملکرد این روش را نشان می دهد. شریانهای تأمین کننده سرطان به طور موقت با استفاده از ذرات کوچک مسدود می شوند تا سرعت آن را کاهش دهند خون عرضه. در همان زمان ، کارسینوم با عوامل شیمی درمانی هدف قرار می گیرد. هر دو فقدان اکسیژن از آمبولیزاسیون و تزریق هدفمند با عوامل شیمیایی برای مرگ سرطان استفاده می شود. به طور معمول ، کارسینومای کبد دیگر قابل درمان نیست زیرا معمولاً در کبدی ایجاد می شود که از قبل تحت تأثیر سیروز قرار گرفته است. درمان فقط در موارد نادری که فقط گره های کوچک منفرد وجود داشته باشد ، موفقیت آمیز است. در اکثر قریب به اتفاق موارد ، این درمان دارای اهمیت تسکینی است. این برای افزایش عمر مفید است. علاوه بر این ، شیمی شیمیایی مرحله ای همچنین می تواند به عنوان یک پل استفاده شود درمان تا موفقیت پیوند کبد.
عملکرد ، اثر و اهداف
شیمی آمبولی transarterial فقط برای کارسینومای اولیه کبد یا برای استفاده می شود متاستازها در کبد این واقعیت سو that استفاده می کند که کارسینوم سلولهای کبدی تقریباً منحصراً از طریق شرایین کوچک تأمین می شود عروق. یک کبد سالم 75 درصد توسط پورتال تغذیه می شود رگ و 25 درصد توسط کبد شریان. با این حال ، سرطان کبد و متاستازها در کبد از پورتال جدا می شوند رگ. 95 درصد توسط کبد تأمین می شود شریان. این کار از طریق شریانی کوچک انجام می شود عروق که از کبد منشعب می شود شریان. درون این شریانی خون عروق، TACE برای جلوگیری از موقت جریان خون با مسدود کردن جریان در آن ، طراحی شده است شیمی درمانی دارو اثر می گذارد برای دستیابی به این هدف ، کاتتری به اصطلاح اکتشافی در شریان مغبنی قرار می گیرد (شریان فمورال) در محل خروجی منبع کبد. با کمک ماده حاجب می توان تومور و موقعیت نوک کاتتر را مشاهده کرد. اکنون ، یک کاتتر از طریق کاتتر کاوشگر به داخل شریان کبدی رانده شده و در موقعیت صحیح تومور قرار می گیرد. هرچه سوند به کارسینوم نزدیکتر باشد ، بهتر می توان آن را هدف قرار داد. موقعیت نزدیکتر اجازه می دهد تا محلی تهاجمی تر شیمی درمانی. همچنین کاتترهایی وجود دارد که می توانند حتی به عمق بیشتری به رگهای کوچک تأمین کننده تومور رانده شوند. اگر کاتتر بیش از حد از تومور قرار گیرد ، خطر وجود دارد خون تأمین لوزالمعده یا روده کوچک همچنین ممکن است قطع شود. امروزه هنوز هیچ استاندارد قابل قبول جهانی در مورد انتخاب آمبولیزان و عوامل شیمی درمانی وجود ندارد. لیپیودول یا کروی ژلاتین یا ذرات پلاستیک اغلب به عنوان جلبک استفاده می شود. لیپیودول یک است ید- حاوی مایع روغنی که به طور موقت رگهای خونی را با تشکیل قطرات مسدود می کند. قطرات روغن و پلاستیک یا ژلاتین ذرات می توانند جریان خون را کند کنند. در نتیجه ، تومور با کمبود عرضه روبرو می شود اکسیژن. در همان زمان ، ماده شیمیایی نیز از طریق کاتتر تزریق می شود. اصلی ترین عوامل شیمی درمانی مورد استفاده قرار می گیرند میتومایسین C, کاربوپلاتین or دوکسوروبیسین. این درمان با آمبولیزاسیون بیشتر همراه است. شیمی درمانی آماری انتقال عصبی معمولاً از ترکیب آمبولیزاسیون با تشکیل شده است شیمی درمانی. در موارد منفرد آمبولیزاسیون نیز بدون شیمی درمانی یا شیمی درمانی موضعی بدون آمبولیزاسیون انجام می شود. با این حال ، با ترکیب این دو روش ، بهترین نتایج بلند مدت حاصل شده است. توصیه می شود ، بسته به موفقیت ، درمان TACE چندین بار تکرار شود درمان، به منظور هدف قرار دادن هرچه بیشتر سلولهای سرطانی. مطالعات نشان داده است که میزان زنده ماندن دو ساله در مقایسه با بیماران غیر تحت درمان به طور قابل توجهی افزایش می یابد. بنابراین ، بیماران مبتلا به این بیماری که تحت تأثیر قرار گرفته اند ، با افزایش زمان پل زدن ، شانس پیوند کبد برای بهبود کامل را دارند. TACE را می توان با دیگر ترکیب کرد درمان روش ها به عنوان یک جایگزین. اینها شامل پوست است الکل اتیلیک تزریق درمانی (PEI) ، فرسایش فرکانس رادیویی (RFA) ، انتخابی داخلی پرتو درمانی (SIRT) ، یا sorafenib شیمی درمانی از طریق پوست الکل اتیلیک تزریق درمانی شامل تزریق محلول 95 درصد اتانول از طریق پوست داخل تومور فرسایش فرکانس رادیویی با استفاده از یک اپلیکاتور وارد شده در بافت کار می کند ، که با تولید گرما بافت بیمار را از بین می برد. عامل شیمی درمانی sorafenib به صورت خوراکی از طریق اعمال می شود قرص. این روش ها می توانند همراه با آمبولیزاسیون استفاده شوند. در روش SIRT از مهره هایی استفاده می شود که دارای ایتریوم رادیواکتیو هستند و هم تومور را با تابش از بین می برند و هم اثر آمبولیزه همزمان دارند.
خطرات ، عوارض جانبی و خطرات
با این حال ، موارد منع مصرف کموآمبولیزاسیون مرحله ای وجود دارد. به عنوان مثال ، این روش نباید در حضور یک نوع تومور پدانکولاسیون ، اختلالات لخته شدن خون ، آلرژی به ماده کنتراست, قلب شکست ، یا شدید آریتمی قلبی. TACE همچنین در موارد درگیری شدید تومور کبد یا نفوذ تومور به وریدهای کبدی منع مصرف دارد رگ، و اندامهای مجاور. البته این در موارد نارسایی شدید کبد یا ضعف عمومی نیز صدق می کند سلامت. همچنین باید تأكید شود كه موفقیت این روش به مرحله بیماری بستگی دارد. هرچه کانون تومور بیشتر باشد ، هزینه درمان نیز بیشتر می شود. برخی موارد نمایانگر موارد مرزی است ، که در آنها اغلب دشوار است که تصمیم بگیرد که آیا درمان هنوز به طور کلی م effectiveثر است یا حتی در حال حاضر بی ثمر است.
