آمبولیسم مایعات آمنیوتیک: علل ، علائم و درمان

مایع آمنیوتیک آمبولی یک عارضه خطرناک در هنگام زایمان است. شامل می شود مایع آمنیوتیک در جریان خون مادر شسته می شود.

آمبولی مایع آمنیوتیک چیست؟

مایع آمنیوتیک آمبولی همچنین به عنوان سندرم تزریق آمنیوتیک شناخته می شود. این به نوع خاصی از اشاره دارد آمبولی که در طی روند تولد اتفاق می افتد. در حین زایمان ، مایع آمنیوتیک از رحم وارد جریان خون زن باردار می شود. این منجر به انسداد مویرگها یا ریوی می شود شریانی، که به نوبه خود بر خون سیستم لخته شدن آمبولی مایع آمنیوتیک به ندرت اتفاق می افتد. با این حال ، این معمولاً یک دوره شدید طول می کشد و می تواند برای زن مبتلا به مرگ پایان یابد. در صورت زنده ماندن ، خطر وجود دارد مغز آسیب رساندن به مادر و کودک. آمبولی مایع آمنیوتیک نادر است. طبق تخمین ها ، این شکل خاص آمبولی فقط در 2 تا 8 مورد در هر 100,000 تولد اتفاق می افتد. در 25 تا 34 درصد از کل زنان مبتلا ، مرگ در ساعت اول اتفاق می افتد. تنها 16 تا 20 درصد از آمبولی مایع آمنیوتیک زنده مانده اند. در 70 درصد موارد ، آمبولی در دوران تولد خود را نشان می دهد. نوزده درصد در طی یک عارضه رنج می برند بخش سزارین و 11 درصد در هنگام زایمان واژینال. کودک همچنین توسط آمبولی مایع آمنیوتیک تهدید می شود. بنابراین ، حدود نیمی از نوزادان مبتلا می میرند.

علل

دلایل دقیق آمبولی مایع آمنیوتیک تاکنون دقیقاً مشخص نشده بود. این نشان دهنده شکل خاصی از آمبولی ریوی. تماس اجزای مایع آمنیوتیک با جریان خون مادر مسئول است. از آنجا که شروع پارگی غشاها در بیشتر موارد به طور همزمان اتفاق می افتد ، برخی از پزشکان گمان می کنند این عامل محرک احتمالی آمبولی باشد. از طرف دیگر ، واکنشهای متعددی وجود دارد که به وضوح از یک آمبولی معمولی فراتر می رود. در جریان آمبولی مایع آمنیوتیک ، مایع آمنیوتیک ممکن است از طریق یک ناحیه باز از داخل بدن وارد سیستم وریدی زن باردار شود. جفت. با این حال ، گاهی اوقات ، آسیب به دهانه رحم خون عروق یا شبکه وریدی از رحم همچنین عامل نفوذ مایع آمنیوتیک هستند. از سیستم وریدی ، مایع آمنیوتیک به عروق ریوی نفوذ می کند. همچنین وارد بدن می شود گردش از طریق شنت در داخل ریه ها. مکانیسم های دقیق که باعث توسعه آمبولی مایع آمنیوتیک می شوند به خوبی درک نشده اند. علاوه بر این ، هر ارتباطی بین مایع آمنیوتیک ، و همچنین اجزای آن با مادر وجود ندارد گردش منجر به آمبولی خطرناک می شود. برخی از آنها وجود دارد عوامل خطر که می تواند باعث ایجاد آمبولی مایع آمنیوتیک شود. اینها شامل کلیه بیماریها یا فرایندهایی است که از آنها افزایش زایمان ایجاد می شود. معمول عوامل خطر شامل پارگی غشاها ، پارگی رحم ، صدمات حین زایمان مانند پارگی دهانه رحم یا پارگی واژن ، بخش سزارین، و زایمان واژینال سایر محرک های احتمالی شامل آسیب به شبکه وریدی رحم ، جدا شدن زودرس از آن است جفت، مرگ آمنیوتیک داخل رحمی ، یا حکومت of داروهای ضد بارداری.

علائم ، شکایات و علائم

تشخیص آمبولی مایع آمنیوتیک به دلیل خطرناک بودن عارضه باید به سرعت انجام شود. شرط در ابتدا با علائم اولیه مانند دشواری آشکار می شود تنفس، لرزش ، احساس سرد، و احساس ضعیف در انگشتان دست است. زنان مبتلا همچنین اضطراب غیر اختصاصی و بی قراری درونی را تجربه می کنند که اغلب با آن همراه است تهوع و استفراغ. این علائم اولیه معمولاً به طور ناگهانی اتفاق می افتد و چند دقیقه تا چهار ساعت قبل از بروز علائم حاد ادامه می یابد. در مراحل اولیه ، بیماران علائمی مانند تشنج و تنگی نفس با سیانوز. تکان علائمی مانند ناراحتی گردش خون یا حتی از دست دادن هوشیاری نیز رخ می دهد. در بیش از نیمی از زنان ، درد قفسه سینه نیز حضور دارد. در صورت زنده ماندن این مرحله اول ، مرحله دوم خونریزی و در نهایت خونریزی دهنده است شوک، که توسط سرگیجه و فروپاشی گردش خون ، از جمله علائم دیگر ، و اغلب کشنده است. در مرحله آخر آمبولی مایع آمنیوتیک ، سندرم دیسترس تنفسی ایجاد می شود که در طی آن ادم ریوی توسعه می یابد همراهی هیپرفیبرینولیز ، اغلب منجر به خرابی چند ارگان. مراحل فردی بیماری به آرامی در یکدیگر ادغام می شوند و در طی چند ساعت اتفاق می افتند. در کودک متولد نشده ، کاهش می یابد اکسیژن عرضه منجر به آریتمی قلبی و در نهایت به مرگ. علاوه بر این ، بیماران معمولاً به طور غیرمعمول احساس قدرت می کنند انقباضات. مادر مبتلا همچنین از گیجی ، اضطراب و تشنج رنج می برد. سرانجام ، او از هوش می رود. گاهی استفراغ or لرز نیز رخ می دهد. در موارد شدید ، تهدید به ایست تنفسی و گردش خون وجود دارد.

دوره

آمبولی مایع آمنیوتیک در دو مرحله پیشرفت می کند:

در مرحله اول ، انسداد مسیر ریوی شریانی وجود دارد که اجزای مایع آمنیوتیک مسئول آن هستند. این منجر به انقباض عروق (انقباض عروق) و ریوی می شود فشار خون. انسداد ریه عروق فشار پر کردن و برون ده قلب را کاهش می دهد. این نتیجه کاردیوژنیک است شوک. مرحله دوم بعد از 30 دقیقه تا سه ساعت اتفاق می افتد. در طی این مرحله ، خونریزی شدید به دلیل انعقاد عمومی و انعقاد مصرفی رخ می دهد. مادر ممکن است به همین دلیل به دلیل شوک خونریزی دهنده بمیرد. علاوه بر این ، یک سندرم دیسترس تنفسی از جمله ادم ریوی دیده شده. به ندرت نتیجه شوک منجر به مرگ می شود خرابی چند ارگان.

عوارض

اگر آمبولی مایع آمنیوتیک تشخیص داده نشود و بنابراین درمان ایجاد نشود ، خطر مرگ 100 درصد است. تنها امکان زنده ماندن - برای مادر و کودک تازه متولد شده - در درمان شدید پزشکی است. در این حالت تشخیص باید خیلی سریع انجام شود. بدون مداخله سریع ، ناراحتی تنفسی ، شوک ایجاد می شود که به نوبه خود منجر به توقف گردش خون می شود. ورود مایع آمنیوتیک - از جمله اجزای جامد - به جریان خون مادر منجر می شود گندیدگی. این مسمومیت کل بدن را تحت تأثیر قرار می دهد. بدون درمان ، بدن خانم در مدت زمان بسیار کوتاهی فرو می ریزد ، به دلیل نارسایی چند اندام. این بیماری به خودی خود قابل درمان نیست ، فقط علائم آن است. به دلیل کاهش می یابد اکسیژن تأمین و خرابی سیستم گردش خون و همچنین سیستم ایمنی بدن، آسیب عصبی شایعترین عارضه است. این امر هم مادر و هم کودک را تحت تأثیر قرار می دهد. بافت گلو می تواند به عنوان یک عارضه از آن آسیب ببیند لوله گذاری مورد نیاز - برای اطمینان از تنفس. بیشمار داروهای برای مقابله با تجویز می شوند قلب شکست و واکنش دفاعی ایمونولوژیک. اینها می توانند عوارض جانبی ایجاد کنند و به نوبه خود رهبری به آسیب اعضای بدن. برای افزایش احتمال مادر و کودک ، یک موقعیت اضطراری بخش سزارین معمولاً انجام می شود. به عنوان یک عارضه ، خونریزی بیشتر از رحم و مشکلات سازگاری (عدم وجود تنفس, آریتمی قلبی) نوزاد می تواند رخ دهد. اگر در طول آمبولی مایع آمنیوتیک ایجاد شود بارداری و این عمل سزارین اضطراری را ضروری می کند ، ممکن است عوارضی برای نوزاد نارس بوجود آید. اینها به صورت دشواری در سازگاری و غالباً نارسایی عضو آشکار می شوند.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟

زن حامله اگر احساس کند مشکلی در او یا کودکش وجود ندارد ، به طور کلی باید به پزشک مراجعه کند. اگر احساس پراکنده ای از عوارض ، تغییرات غیرمعمول یا اضطراب وجود دارد ، برای معاینه باید با پزشک مشورت شود. اگر علائمی مانند گیجی وجود داشته باشد ، یک احساس مداوم از وجود دارد فشار، ضعف یا ضعف عمومی ، مشاوره با پزشک لازم است. تکرار شد استفراغ در طول روز یا هنگام زایمان ، سردرد, تهوع یا احساس شدیدی از سرد، غیر معمول در نظر گرفته می شود و باید روشن شود. اگر وجود دارد لرز یا افزایش درجه حرارت بدن ، یک پزشک لازم است. در صورت کاهش تنفس ، تنفس متناوب یا ایست تنفسی ، در اسرع وقت به ویزیت پزشک نیاز است. تهدیدی برای زندگی وجود دارد شرط برای مادر باردار و همچنین کودک. در صورت مشکلات گردش خون ، فشار خون بالا یا یک نبض که به سختی قابل احساس است ، باید پزشک را صدا کرد. تغییر رنگ از پوست، تورم یا موارد دیگر تغییرات پوستی باید به پزشک ارائه شود تغییر رنگ آبی رنگ پوست مورد توجه خاص است. در صورت بروز ، باید سریعاً با پزشک مشورت شود. اگر زایمان در بستری انجام شود ، علائم معمولاً توسط متخصصان زنان و زایمان مشاهده می شود و بلافاصله به پزشک گزارش می شود. در مورد زایمان در خانه ، مادر باردار و افراد حاضر تحت مراقبت بیشتری قرار می گیرند و باید سریعاً به آنها پاسخ دهند.

درمان و درمان

درمان آمبولی مایع آمنیوتیک به طور علی یا خاص امکان پذیر نیست. بنابراین ، پزشکی فشرده علامت دار درمان معمولاً داده می شود. هدف ایجاد ثبات است شرط مادر مبتلا برای اکثر بیماران ، پزشک معالج یک پروب پلاستیکی توخالی را از طریق داخل آن وارد می کند بینی or دهان. از آنجا لوله را برای تأمین در نای قرار می دهد تنفس مصنوعی. بیمار برای خنثی کردن افت ، تزریق می کند خون فشار. به او نیز داده می شود داروهای برای جلوگیری از درست بودن قلب شکست. گلوکوکورتیکوئیدها نیز تجویز می شوند. در صورت تثبیت وضعیت بیمار ، می توان زایمان واژینال انجام داد. از طرف دیگر ، اگر پس از حدود پنج دقیقه بهبودی حاصل نشود ، برای نجات کودک باید سزارین اضطراری انجام شود. به این ترتیب شانس مادر برای قلبی ریوی وجود دارد احیا بزرگتر هستند پس از تولد نوزاد ، این هورمون به مادر داده می شود اکسی توسین با تزریق برای جلوگیری از خونریزی آتونیک پس از زایمان. اکسی توسین معمولاً با آلکالوئید دهانه رحم ترکیب می شود متیلروگومتریناست. اینها داروهای می تواند برای تقویت انقباض رحم استفاده شود ، که منجر به کاهش خونریزی می شود.

چشم انداز و پیش آگهی

زمان مراقبت های بین رشته ای برای زن باردار در تعیین پیش آگهی بسیار مهم است. با تشخیص سریع و درمان سریع پزشکی جامع ، سلامت وضعیت مادر باردار می تواند تثبیت شود. چشم انداز پیش آگهی خوبی هم برای مادر و هم برای کودک وجود دارد. با این حال ، هرچه زمان بیشتر بگذرد ، احتمال بروز بیماری تهدید کننده زندگی بیشتر است. زن باردار در معرض خطر شوک ، ناراحتی تنفسی و ایست در گردش خون است. بنابراین زندگی او و کودک متولد شده به شدت در معرض خطر است. یک بار گندیدگی شروع شده است ، پیش آگهی در عرض چند دقیقه بدتر می شود. اگر کودک از قبل در مرحله ای از رشد باشد که بتواند زنده بماند ، در بسیاری از موارد بلافاصله عمل سزارین آغاز می شود. این امر زندگی کودک را از خطر خارج می کند و مراقبت های پزشکی فشرده ای را برای روزها یا هفته های اول زندگی دریافت می کند. عواقب بعدی باید به صورت فردی ارزیابی شود. اگر بارداری پیشرفته است ، نوزاد تازه متولد شده اغلب می تواند پس از چند هفته ، بدون علائم ، از درمان خارج شود. مادر کودک به صورت علامتی درمان می شود ، زیرا هیچ نوع درمانی از آمبولی مایع آمنیوتیک وجود ندارد. در صورت بازگشت علائم ، احتمال بهبودی نیز وجود دارد. با این وجود ، این احتمال وجود دارد که در بسیاری از موارد ، در نتیجه درمان پزشکی ، خسارات ناشی از آن ایجاد شود. اینها شامل اختلالات آلی مادام العمر است.

پیشگیری

هیچ پیشگیری وجود ندارد معیارهای برای جلوگیری از آمبولی مایع آمنیوتیک.

مراقبت های بعدی

در مورد آمبولی مایع آمنیوتیک ، معمولاً گزینه های ویژه مراقبت های بعدی در دسترس فرد مبتلا وجود ندارد. با این حال ، این موارد نیز ضروری نیست ، زیرا آمبولی مایع آمنیوتیک برای جلوگیری از مرگ کودک و مادر باید در درجه اول توسط یک متخصص پزشکی مستقیماً درمان شود. در این روند ، هیچ خود درمانی نمی تواند وجود داشته باشد. اگر این شکایت به موقع درمان نشود ، مادر معمولاً بر اثر این عارضه می میرد. در این حالت ، درمان مستقیماً در حین زایمان و با مداخله جراحی انجام می شود. در هر صورت مادر باید پس از عمل استراحت کرده و از بدن خود مراقبت کند. در هر صورت باید از تلاشها یا سایر فعالیتهای استرس زا پرهیز شود. در هر صورت از انجام فعالیت های ورزشی نیز باید خودداری شود. در بسیاری از موارد ، حتی پس از درمان آمبولی مایع آمنیوتیک ، لازم است که توسط پزشک معاینه شود ، زیرا این بیماری همچنین می تواند به آسیب برساند قلب. به طور کلی ، بنابراین ، قلب باید به طور منظم معاینه شود. غالباً بیمار به مصرف دارو نیز وابسته است. در این حالت باید از مصرف منظم آن اطمینان حاصل شود. اگر آمبولی مایع آمنیوتیک به موقع درمان شود ، امید به زندگی مادر و کودک کاهش نمی یابد.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

در صورت آمبولی مایع آمنیوتیک کمک به خود امکان پذیر نیست ، فقط مراقبت های پزشکی فوری می تواند زندگی مادر و کودک را نجات دهد ، آمبولی مایع آمنیوتیک شناخته نشده و درمان نشده به طور حتم رهبری تا مرگ. اگر زن باردار به طور ناگهانی دچار تنگی نفس و علائم شوک شود ، تغییر رنگ آبی در پوست و سردرگمی جزئی ، آمبولی مایع آمنیوتیک فوراً مشکوک است. واکنش در آمبولی مایع آمنیوتیک معمولاً شدیدتر از آمبولی طبیعی است ، اما لازم نیست همه علائم با هم رخ دهند. علائم فردی نیز ممکن است وجود نداشته باشد. اگر مشکوک به آمبولی مایع آمنیوتیک بر اساس علائم فردی باشد ، بلافاصله به کمک پزشکی نیاز است. اگر زن در حال حاضر در بیمارستان یا در یک مرکز پزشکی دیگر باشد ، می توان به سرعت از آنجا کمک کرد معیارهای می تواند آغاز شود. کمک لازم از خانه مشکل سازتر است ، زیرا بیماری غیر روحانی برای شخص غیر روحانی قابل تشخیص نیست. به همین دلیل ، لازم است که بلافاصله به پزشک اورژانس هنگام ظهور علائم فردی ، که پس از آن ترتیب بستری شدن بیمار در بیمارستان را می دهد ، هشدار داد. این تنها راه نجات جان مادر و کودک در صورت آمبولی مایع آمنیوتیک است.