کوبه ای ضربه زدن به سطح بدن برای اهداف تشخیصی است. سازهای کوبه ای بخشی از معاینهی جسمی و اجازه می دهد تا استنباط در مورد چگالی، اندازه و قوام بافت ها و اندام هایی که در زیر منطقه ضربه زدن از طریق بازتاب های مختلف صدا قرار دارند.
کوبه ای چیست؟
کوبه ای ضربه زدن به سطح بدن برای اهداف تشخیصی است. اصطلاح کوبه ای از زبان لاتین آمده است. در آنجا ، "کوبه ای" به معنی ضربه زدن یا ضربه زدن است. در ضربات ، مضراب مستقیم و غیرمستقیم تمایز قایل می شود. در ضربات مستقیم ، از انگشتان استفاده می شود تا مستقیماً روی ضربه بزنند پوست. این روش اولین بار توسط جوزف لئوپولد فون آونبروگر در سال 1761 توصیف شد. در ابتدا ، چهار انگشت یک دست برای این منظور استفاده می شد. امروزه ، اما ، از ضربات مستقیم نیز از لبه دست استفاده می شود (به عنوان مثال ، برای ضربه زدن یاطاقان های کلیه) یا از دست بسته شده به مشت ، به عنوان مثال ، برای ضربات ستون فقرات. در روش ضربهای غیرمستقیم که بعداً توسعه یافت ، a انگشت ابتدا یک دست بر روی سطح بدن فشار داده می شود تا مورد بررسی قرار گیرد. پس یک انگشت از طرف دیگر بر روی این انگشت زده می شود ، که به آن انگشت پلاسمتر نیز گفته می شود. به جای plessimeter انگشت، از یک پلاسمتر نیز می توان استفاده کرد. این یک کفگیر نازک است که از پلاستیک یا فولاد جراحی ساخته شده است. صدای تپش تولید شده با کمک پلاسمتر بلندتر از صدای ضربه ای است که توسط ضربات با استفاده از انگشت پلاسمتر تولید می شود. در هر دو حالت ، کوبه ای به آرامی از مچ دست، با ضرب و شتم سریع و فنری. در سازهای کوبه ای ، کیفیت های مختلف صدا از هم متمایز می شوند. صدای مهیبی است که بلند ، پایدار و توخالی است. صدای تپش hypersonorous بلندتر ، ماندگارتر و توخالی تر از صدای ضربه گیر مهیج است و ممکن است به عنوان نشانه ای از محتوای بیش از حد هوا در نظر گرفته شود. صدای ضعیف و ضعیف به نظر می رسد نرم و کسل کننده است. به آن a نیز می گویند ران صدا زیرا صدا قابل مقایسه با صدای شنیده شده هنگام ران است. صدای ضرب تمپانیک توخالی ، کاملاً لحنی و تمپانی به نظر می رسد. این نشان دهنده حفره یا حلقه های متسع روده است.
عملکرد ، اثر و اهداف
از ضربات می توان در معاینه کلیه سیستم های اندام استفاده کرد. هدف از ضربات شکم اساساً شناسایی تجمع هوا یا احتقان در ناحیه روده است. اگر بیمار از شدت رنج می برد درد شکم، ابتدا کوبه ای بدون درد انجام می شود. در غیر این صورت ، حفره شکم به چهار ربع تقسیم می شود و کوبه ای هر بار یک ربع انجام می شود. به طور معمول ، صدای ضربه زدن روی شکم بیش ازحد اعضای بدن است. همچنین ممکن است برای تمپان بیش از قسمت های خالی روده ، فراصوت باشد. در مجموعه های بسیار بزرگ هوا ، تمپانی شدید یافت می شود. اگر ران صدا از اندام های توخالی مانند روده شنیده می شود ، این ممکن است نشان دهنده یک تومور بزرگ یا تجمع مدفوع باشد یبوست. همچنین می توان از ضربات برای تعیین اندازه دانه استفاده کرد کبد. ضربات ریوی می تواند به ویژه آموزنده باشد. از آنجا که ریه ها معمولاً همیشه با مقداری هوا پر می شوند ، صدای سازهای کوبه ای به نظر می رسد بلند و با فرکانس پایین. این صدای کوبنده مهیبی است. اگر صدای ضربه بیش از ریه هیپوسونور است ، یعنی بیشتر از صدای ضربان شگفت آور خفه می شود ، تومور ریه یا نفوذ عفونی ریه مشکوک است. در مورد صدای hypersonor ، تجمع هوا یا جیب های هوا در ریه ها یا قفسه سینه حفره ممکن است علت باشد. این ممکن است ایجاد شود ، به عنوان مثال ، توسط a پنوموتوراکس، که تجمع هوا در شکاف بین است ریه و گریه. پنوموتوراکس نتایج دشوار است تنفس و می تواند زندگی را تهدید کند. اگر بالشتک بیش از ریه بافت ، توانایی لرزش کاهش می یابد. این ممکن است به دلیل فشردگی گسترده بافت یا تجمع مایع در ریه یا شکاف بین ریه و گریه. فشردگی بافت می تواند در اثر تومور ایجاد شود. فیبروز ، بیماری هایی که منجر به آن می شوند بافت همبند بازسازی بافت ریه نیز باید در صورت تپش هیپوزونور مورد توجه قرار گیرد. در مورد ادم ریوی. در اینجا ، ذخیره می شود آب در آلوئول باعث تضعیف می شود. از ضربات همچنین می توان برای آزمایش تحرک دیافراگم و در نتیجه انعطاف پذیری مرزهای ریه استفاده کرد. این در مورد ریه بیش از حد تورم محدود می شود ، فیبروز ریوی یا نقص های عصبی. با این حال ، فقط کیفیت صدا نیست که اطلاعاتی در مورد وضعیت بیمار فراهم می کند سلامت در هنگام ضرب اگر ضربه زدن به نقاط مربوطه باعث شود درد، می توان پاتولوژی اندام های شنود شده را فرض کرد. به عنوان مثال ، تپش قلب کلیه سایت ها نشان دهنده لگن کلیه است التهاب، و تپش قلب استخوان ها ممکن است نتیجه پوکی استخوان یا بیماری تومور استخوان ها.
خطرات ، عوارض جانبی و خطرات
کوبه ای یک روش معاینه کم خطر است و هیچ عارضه جانبی ندارد و بنابراین جز integ لاینفک معاینات فیزیکی است. در واقع ، فقط یک عارضه ممکن است با ضرب وجود داشته باشد و همچنین بسیار نادر است. در مورد بسیار متخلخل استخوان ها، به عنوان مثال ناشی از پیشرفته پوکی استخوان یا عظیم تومور استخوان، استخوانهای کوبه ای می توانند بشکنند. با این حال ، باید توجه داشت که ارتعاشات ایجاد شده توسط کوبه ها فقط می توانند در عمق حدود پنج تا هفت سانتی متر نفوذ کنند. این بدان معنی است که تغییرات پاتولوژیک زمینه ای را نمی توان با ضرب تشخیص داد. بنابراین ، یک یافته منفی در مورد ضربات بیماری ارگان مربوطه را رد نمی کند. در بیماران چاق ، مجموعه ای از یافته های اجمالی علاوه بر این پیچیده است. بسته به دور بدن ، ممکن است ارتعاشات به اندامها نرسند ، بنابراین ران صدا تقریباً به صورت کلی شنیده می شود.
