سرطان مثانه: آزمایش و تشخیص

پارامترهای آزمایشگاهی سفارش 1 - آزمایشات آزمایشگاهی اجباری.

وضعیت ادرار (آزمایش سریع برای: pH ، لکوسیتها، نیتریت ، پروتئین ، خون) [میکرو هماچوری: عدم تغییر رنگ ادرار قابل مشاهده توسط خون. فقط اریتروسیت ها/ گلبول های قرمز در تصویر میکروسکوپی (> 5 گلبول قرمز / میکرولیتر ادرار) قابل مشاهده است. همچنین در صورت میکروماتوریا مورفولوژی گلبول های قرمز را انجام دهید] در گروه های پر خطر (افراد سیگاری ، گروه های خطر شغلی) ، آزمایشات ادرار برای میکروهماتوری می تواند سرطان مثانه زودتر از بیماران علامت دار
سیتولوژی ادرار (ادرار خود به خود یا سیتولوژی فلاش ؛ تازه در ادرار یا ادرار صبح) - در صورت مشکوک به تغییر بدخیم (بدخیم) توجه:
- حساسیت (درصد بیماران مریضی که با استفاده از آزمایش بیماری در آنها تشخیص داده می شود ، یعنی نتیجه آزمایش مثبت اتفاق می افتد) برای NMIBC درجه پایین (غیر عضلانی تهاجمی) ضعیف است سرطان مثانه؛ کارسینومای غیر تهاجمی عضلانی مثانه) و برای تومورهای درجه بالا (بافت بدخیم تمایز نیافته یا آناپلاستیک) متوسط. بنابراین ، نمی توان آن را در تشخیص زودهنگام یا غربالگری آن توصیه کرد سرطان مثانه به دلیل میزان بیش از حد یافته های منفی کاذب *
- برای پیگیری تومورهای درجه بالا ، سیتولوژی به ویژه به دلیل ویژگی زیاد مناسب است (احتمالاً افراد سالم که بیماری مورد نظر را ندارند ، در آزمایش نیز سالم تشخیص داده می شوند).
- به طور همزمان سيستيت یا سیتولوژی سنگ صفراوی (بیماری سنگ ادراری) پیچیده است.
- این روش بسیار به آزمایشگر بستگی دارد.

* برای کارسینومای درجه پایین ، تجزیه و تحلیل TERT ادرار (تشخیص جهش در تلومراز معکوس ترانسکریپتاز معکوس (TERT) پروموتر) ممکن است یک روش مناسب در آینده برای پیش بینی این باشد سرطان سلولها پس از برداشتن مجاری ادرار مجدداً جوانه می زنند مثانه بافت (TUR-B). در یک مطالعه ، تجزیه و تحلیل TERT توانست در 80٪ موارد پیش بینی کند که آیا سلولهای تومور در طی پیگیری حداقل شش ماه مجدداً جوانه می زنند یا خیر. مطالعات بیشتر در انتظار است. پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه 2 (برای تشخیص ، برنامه ریزی درمانی ، پیگیری /درمان نظارت بر).

فلورسانس در هیبریداسیون درجا (FISH ، UroVysion) ، با استفاده از ژن پروب برای تشخیص ناهنجاری های کروموزومی در سلولهای ادراری: آنوپلوئیدی های کروموزوم 3 ، 7 و 17 ، و از دست دادن هتروسیتوژی ("از دست دادن ناهمگونی" ، LOH) از 9p21 ؛ روش مستقل از تغییرات سیتولوژی به دلیل بیماری های خوش خیم یا درمان اثرات (به عنوان مثال پس از BCG درمان). فلورسانس در هیبریداسیون درجا دارای حساسیت بالا (74-100٪) و همچنین ویژگی بسیار بالا (95-100٪) است. بنابراین تجزیه و تحلیل FISH امکان تشخیص قابل اعتمادتر از سیتولوژی را فراهم می کند.
شمارش خون کوچک
شمارش دیفرانسیل خون
پارامترهای التهابی - CRP (پروتئین واکنش پذیر C) یا ESR (میزان رسوب گلبول های قرمز).
وضعیت ادرار: رسوب ، در صورت لزوم کشت ادرار (تشخیص پاتوژن و مقاومت سنجی ، یعنی آزمایش مناسب آنتی بیوتیک ها برای حساسیت / مقاومت).
کبد مولفه های - آلانین آمینوترانسفراز (ALT ، GPT) ، آسپارتات آمینوترانسفراز (AST ، GOT) ، نمک اسید گلوتامیک دهیدروژناز (GLDH) و گاما-گلوتامیل ترانسفراز (گاما-GT ، GGT) ، آلکالن فسفاتاز ، بیلی روبین.
پارامترهای کلیوی - اوره, کراتینین, سیستاتین C or ترخیص کالا از گمرک کراتینین، در صورت لزوم
ایزوآنزیمهای آلکالن فسفاتاز (AP) ، استاز ، ادرار کلسیم (هیپرکلسمی تومور (مترادف: هایپلسلسمی ناشی از تومور (بیش از حد کلسیم) ، TIH) یکی از رایج ترین علائم در سندرم های پارانئوپلاستیک است) ، PTHrP (هورمون پاراتیروئیدپروتئین مرتبط صورت فلکی با کاهش هورمون پاراتیروئید (PTH) و افزایش PTHrP برای هیپرکلسمی تومور معمول است) - اگر استخوان باشد متاستازها مشکوک هستند
CYFRA 21-1 (قطعات سیتوکراتین 19) - نشانگر تومور (حساسیت تشخیصی در عضله تهاجمی) مثانه سرطان: تا 50٪ موارد قابل تشخیص است).
Uro17TM (ماركر آنكوپروتئین كراتین 17 (K17) است) - برای تشخیص عود (حساسیت 100٪ و ویژگی 96٪).
پارامترهای پیش آگهی در تشخیص کارسینومای ادراری غیر تهاجمی و تهاجمی ادراری مثانه.
- GATA3 ، p63 ، p40 ، CK20 ، CK5 / 6 ، S100P ، uroplakin III - برای تشخیص تمایز ادراری در متاستازها.
- CK20 ، Ki-67 ، p53 ، CK5 / 6 و CD44 (حداقل سه نشانگر به طور موازی) - برای تمایز آتیپی واکنشی urothelium از تغییرات نئوپلاستیک (به عنوان مثال دی اسپلازی یا سرطان در محل).
PSA (پروستات آنتی ژن اختصاصی) - به دلیل همزمانی زیاد پروستات سرطان در بیماران مبتلا به شرط n سیستکتومی رادیکال + افزایش خطر عود PSA بیوشیمیایی ؛ مدت زمان مطالعه: 10 سال.

تشخیص عود

سیتولوژی ادرار (به بالا نگاه کن)؛ توجه: سیتولوژی منفی نمی تواند به طور قابل اعتماد کارسینوایم با درجه پایین را حذف کند زیرا حساسیت بسیار ضعیف است.
روش های ژنتیکی ایمونوسیتولوژی یا مولکولی - برای بهبود حساسیت (uCyt +) و ویژگی (به بالا مراجعه کنید: فلورسانس در هیبریداسیون درجا، FISH) در محدوده درجه پایین.
Uro17TM (ماركر آنكوپروتئین كراتین 17 (K17) است) - برای تشخیص عود (حساسیت 100٪ و ویژگی 96٪).

غربالگری کارسینومای مثانه

استفاده از تجارت موجود خون و آزمایش ادرار برای تشخیص زودهنگام و غربالگری وجود کارسینومای مثانه در خارج از آزمایشات نباید انجام شود (EC).