خون در ادرار (هماچوری): آزمایش و تشخیص

پارامترهای آزمایشگاهی سفارش 1 - آزمایش های آزمایشگاهی اجباری.

  • وضعیت ادرار (آزمایش سریع برای: pH ، لکوسیت ها ، نیتریت ، پروتئین ، گلوکز ، خون) [هماچوری گلومرولی *: میکروماتوریا + پروتئینوریا (افزایش دفع پروتئین با ادرار)]
  • آلبومین در ادرار [آلبومینوریا> 500 میلی گرم در 24 ساعت hem هماچوری گلومرولی *]
  • رسوب ادرار - بررسی رسوب ادرار برای خون اجزای تشکیل دهنده (به عنوان مثال ، مورفولوژی گلبول های قرمز از ادرار تازه) [هماچوری گلومرولی *: تشخیص آکانتوسیت ها / گلبول های قرمز بد شکل]
  • پارامترهای کلیوی - اوره, کراتینیناحتمالاً سیستاتین C or ترخیص کالا از گمرک کراتینین [هماچوری گلومرولی *: افزایش کراتینین / کاهش ترخیص کالا از گمرک کراتینین].
  • کشت ادرار (تشخیص و مقاومت پاتوژن ، یعنی آزمایش مناسب آنتی بیوتیک ها برای حساسیت / مقاومت).

* اگر میکروهماتوری گلومرولی جدا شود: معاینات کنترل نفرولوژیک 6 تا 12 ماهانه (از جمله گلومرولونفریت تشخیص)

پارامترهای آزمایشگاهی مرتبه 2 - بسته به نتایج تاریخچه ، معاینهی جسمیو غیره - برای شفاف سازی تشخیص افتراقی

  • شمارش خون کوچک
  • دیفرانسیل خون شمارش - برای ارزیابی ترکیب لکوسیتها (سفید خون سلول ها).
  • پارامترهای التهابی - CRP (پروتئین واکنش پذیر C) یا ESR (میزان رسوب گلبول های قرمز).
  • الکترولیت ها - سدیم ، پتاسیم
  • سیتولوژی ادرار (تکنیک معاینه میکروسکوپی که اجزای سلولی ادرار را بررسی می کند و ارزیابی می کند که آیا سلولها بر اساس ظاهر سلول به صورت بدخیمی تغییر یافته اند یا ادرار خود به خود یا سیتولوژی فلاش) - برای تشخیص پایه طبیعی و هماتوری مداوم (مداوم) توجه:
    • حساسیت (درصد بیماران مریضی که با استفاده از آزمایش بیماری در آنها تشخیص داده می شود ، یعنی نتیجه آزمایش مثبت اتفاق می افتد) برای NMIBC درجه پایین (کارسینومای غیر عضلانی تهاجمی ادرار) ضعیف است مثانه) و متوسط ​​برای تومورهای درجه بالا (بافت بدخیم تمایز نیافته یا آناپلاستیک). بنابراین ، نمی توان آن را در تشخیص زودهنگام یا غربالگری سرطان ادرار توصیه کرد مثانه به دلیل نرخ بسیار بالای یافته های منفی کاذب
    • برای پیگیری تومورهای درجه بالا ، سیتولوژی خصوصاً به دلیل ویژگی زیاد مناسب است (احتمالاً افراد سالم که از بیماری مورد نظر رنج نمی برند ، در آزمایش نیز سالم تشخیص داده می شوند).
    • این روش بسیار به آزمایشگر وابسته است.
  • تشخیص سنگ ادراری
  • آزمایش ادرار از ادرار 24 ساعته جمع آوری شده: پروتئین کل ، آلبومین؛ تعیین کمی پروتئینوریا (به عنوان مثال ، آلبومین-کراتینین نسبت در ادرار خود به خود یا جمع شده در صورت لزوم ، همراه با تعیین ترخیص کالا از گمرک کراتینین).
  • آلفا-2-ماکروگلوبولین (افزایش یافته در: سندرم نفروتیک, گلومرولونفریت, دیابت ملیتوس)
  • تشخیص گلومرولونفریت
    • کراتینین
    • آنتی بادی استرپتوکوکی
    • آنتی بادی استافیلوکوک
    • آنتی بادی های ANA / ENA
    • عامل روماتوئید
    • آنتی بادی Ds-DNA
    • ANCA
    • آنتی بادی غشای پایه گلومرول (GBM-Ak).
    • غشای توبولی AK
    • IgE C3-
    • عامل نفریت
  • کراتین کیناز (CK) - اگر میوگلوبینوریا (افزایش دفع از میوگلوبین/ پروتئین عضله توسط کلیه) مشکوک است.
  • علائم همولیز - مقادیری مانند LDH (لاکتات دهیدروژناز) ، HBDH ↑ (هیدروکسی بوتیرات دهیدروژناز) ، رتیکولوسیت ها ، هاپتوگلوبین ↓ و غیر مستقیم بیلی روبین ↑ نشان دهنده همولیز (انحلال گلبول های قرمز خون).
  • سواب مجرای ادرار (سواب مجرای ادرار) برای عوامل بیماری زا - اگر اورتریت (التهاب مجرای ادرار) مشکوک است.
  • PSA (پروستات آنتی ژن خاص) - نشانگر تومور برای پروستات سرطان.