سرطان لوزالمعده: آزمایش های تشخیصی

سونوگرافی شکم (سونوگرافی معاینه اندام های شکمی ؛ در این مورد: سونوگرافی لوزالمعده / معاینه سونوگرافی پانکراس) - برای تشخیص اساسی [شایع ترین تومور بدخیم (بدخیم) پانکراس: آدنوکارسینوم مجاری. این نشان می دهد که از نظر سونوگرافی دارای اکو ضعیف ، نامنظم و چند حلقه ای محدود است. به دلیل وجود کیست توپانکراس به زیر مراجعه کنید].
آندوسونوگرافی (آندوسکوپی) سونوگرافی (EUS) ؛ معاینه سونوگرافی از داخل انجام می شود ، به عنوان مثال ، سونوگرافی کاوشگر در تماس مستقیم با سطح داخلی قرار می گیرد (به عنوان مثال ، مخاط از معده/ روده) توسط آندوسکوپ (ابزار نوری). ): ضایعات احتمالی لوزالمعده (لوزالمعده) را از محل تشخیص می دهد اثنی عشر (دوازدهه) - برای تشخیص اولیه.
توموگرافی کامپیوتری (CT) شکم (CT شکمی) - برای حذف متاستازها.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI شکم) - به عنوان یک "فروشگاه یک مرحله ای" برای تعیین دقیق میزان بیماری.
اشعه ایکس قفسه سینه (قفسه سینه اشعه ایکس / قفسه سینه) ، در دو صفحه - برای حذف کردن متاستازها.
اسکلتی خط نگارشی (روش پزشکی هسته ای که می تواند تغییرات عملکردی در سیستم اسکلتی را نشان دهد ، که در آن از نظر پاتولوژیک (از نظر آسیب شناسی) افزایش یا کاهش فرآیند بازسازی استخوان وجود دارد) - برای حذف استخوان متاستازها.

اختیاری تشخیص دستگاه پزشکی - بسته به نتایج تاریخ ، معاینهی جسمی, تشخیص آزمایشگاهی و واجب تشخیص دستگاه پزشکی - برای شفاف سازی تشخیص افتراقی.

کلانژیوپانکراتیکوگرافی تشدید مغناطیسی (MRCP ؛ روش تصویربرداری غیرتهاجمی (بدون نفوذ به بدن) برای تجسم مجاری صفراوی و پانکراس) - به عنوان یک روش غربالگری.
توموگرافی گسیل پوزیترون (PET ؛ روش پزشکی هسته ای که امکان ایجاد تصاویر مقطعی از موجودات زنده را با تجسم موجودات زنده فراهم می کند توزیع الگوهای مواد رادیواکتیو ضعیف) - برای تشخیص زود هنگام تومور.
مجرای دستگاه گوارش - برای تعیین تغییرات در دستگاه گوارش.
سلیاکوگرافی - برای تعیین درگیری عروقی در ناحیه truncus coeliacus.
اسپلنوپورتوگرافی - برای تعیین درگیری عروقی در ناحیه طحال و پورتال رگ.
کلانژیوپانکراتیکوگرافی معکوس آندوسکوپی (ERCP) در صورت لزوم با استنت قرار دادن برای صفرا تخلیه در کلانژیت (التهاب مجاری صفراوی).

غربالگری سرطان لوزالمعده

گزارش شواهد کارگروه خدمات پیشگیری ایالات متحده (USPSTF): در توصیه فعلی ، هیئت متخصص منصوب شده توسط وزارت ایالات متحده سلامتی و خدمات انسانی صریحاً از غربالگری به دلیل خطرات نتایج مثبت کاذب (توصیه D) توصیه می کند.
در بیماران در معرض خطر بیشتر (به عنوان مثال ، ناقلین ژن جهش BRCA 1 و 2 و انواع ژنهای p16 / CDKN2A ، PALB2 ، STK11 ، ATM ، PRSS1 و ژنهای ترمیم عدم تطابق DNA پروتئین ها) و در بیماران مسن که تازه تشخیص داده شده اند دیابت سنگین ، تشخیص زود هنگام معقول به نظر می رسد. در گروه خطر دوم ، خطر ابتلا به سرطان پانکراس تا 8 برابر افزایش می یابد.

مدیریت کیست های لوزالمعده

نئوپلازی مخاطی داخل پاپیلار داخل حفره ای (IPMN ؛ در درجه اول تزریق داخل رحمی ("واقع در مجرای غده ای")) در حال رشد تومور لوزالمعده اپیتلیال (تومور لوزالمعده) متشکل از سلولهای مخاطی ("مخاطی") و نئوپلازی کیستیک / نئوپلاسم (MCN) تنها ضایعات پانکراس (تغییر لوزالمعده) با امکان تغییر شکل بدخیم. علائم هشدار دهنده زیر عوامل خطر محسوب می شوند:

کیست ≥ 3 سانتی متر با دیواره کیست ضخیم شده.
اتساع مجرای اصلی پانکراس تا 5-9 میلی متر.
گره های نقاشی دیواری غیرتضاد (گره های کوچک).
تغییرات ناگهانی مجرای لوزالمعده با آتروفی دیستال پانکراس.

در IPMN با گشاد شدن مجرای اصلی یا با گره های نقاشی دیواری ، باید تا 90٪ موارد تغییر شکل بدخیمی (تغییر شکل بدخیم) فرض شود. در حضور پانکراس کیستیک خطر زیادی وجود دارد سر ضایعات و اکتروس انسدادی (زردی (icterus) حاصل از آب خیز از صفرا به دلیل انسداد خروج) و همچنین هنگامی که مجرای اصلی به بیش از 10 میلی متر متصل می شود. این بیماران نیاز به جراحی فوری دارند. روش کار: در ابتدا ببندید نظارت بر فواصل (6 ماه) ؛ اگر وضعیت پایدار باشد ، در صورت لزوم سالانه. توجه: حتی کیست های کوچک در طول زندگی تغییر می کنند. رشد کیست بیش از 2 میلی متر در سال خطر ابتلا به بدخیمی را ایجاد می کند.