آرتروسکوپی یک روش پزشکی است که هم در تشخیص و هم در درمان صدمات مختلف یا تغییرات دژنراتیو مورد استفاده قرار می گیرد مفاصل. آرتروسکوپی در درجه اول در جراحی های ارتوپدی و تروما استفاده می شود. آرتروسکوپ گونه ای از آندوسکوپ است که به طور انحصاری در درمان و تشخیص تغییرات پاتولوژیک مفصل. تعیین کننده برای عملکرد هر آرتروسکوپ ، اصل اساسی ساخت آن است. صرف نظر از محل استفاده دستگاه ، هر آرتروسکوپ متشکل از یک سیستم نوری از لنزهای میله ای خاص و یک منبع نور کوچک اما قدرتمند است. علاوه بر این ، دستگاه های فلاشینگ اغلب در آرتروسکوپ ادغام می شوند. استفاده كردن آرتروسکوپی، برای اولین بار انجام مداخلات جراحی کم تهاجمی در ناحیه مفصل امکان پذیر بود. آرتروسكوپي تشخيصي در جراحي و ارتوپدي از اهميت ويژه اي برخوردار است ، زيرا از يك سو مي توان آن را به عنوان آزمايش مستقل انجام داد و از طرف ديگر مي توان آن را مستقيماً به عنوان بخشي از تشخيص قبل و بعد از عمل (استفاده از آن) در حین و قبل از جراحی امکان پذیر است). آرتروسکوپی مفصل ران مفصل به عنوان یک عمل جراحی پیچیده ارزیابی می شود ، زیرا مفصل ران از نظر کالبدی نسبتاً نامطلوب است ، زیرا هم باریک است و هم در طول یک امتداد قوی کاملاً قابل مشاهده نیست (کشش) به همین دلیل ، آرتروسکوپی مفصل ران نسبتاً دیر ایجاد شد و در مقایسه با سایر معاینه های آرتروسکوپی ، به عنوان مکرر برای اقدامات تشخیصی و جراحی استفاده نمی شود. به طور خاص ، استفاده تشخیصی از این روش نادر است. با این حال ، هنگام بررسی موجود سینوزیت (التهاب غشای سینوویال ، که مسئول تأمین ساختارهای مفصل فردی است) یا کندروماتوز (تومور خوش خیم متشکل از بافت استخوانی بالغ و بنابراین باید از سارکوم بدخیم تشخیص داده شود) ، استفاده از آرتروسکوپی مفصل ران نشان داده شده است با همزمان بیوپسی.
موارد مصرف (مناطق کاربرد)
- ضایعه لبروم-ضایعه لابروم به اصطلاح آسیب می رساند لب از حفره در استخوان لگن. حذف بخشی از لب این مفصل با بهبود چشمگیر علائم افراد مبتلا همراه است.
- بدنهای مفصلی آزاد - حذف بدنهای مفصلی آزاد ، که ساختارهایی هستند که می توانند به دلیل چین خوردگی و چسبندگی مفصل در ناحیه مفصل ایجاد شوند. حذف این اجسام مفصلی با استفاده از آرتروسکوپی در مطالعات مختلف بالینی منجر به کاهش قابل توجهی شد درد در بیمار مبتلا تا حدی ، با کمک آرتروسکوپی لگن می توان علت ایجاد بدن آزاد مفصل را تعیین کرد.
- غضروف آسیب - در حضور آسیب غضروف، استفاده از آرتروسکوپی می تواند علائم ناراحتی را به میزان قابل توجهی بهبود بخشد. کاهش از درد در مطالعات بالینی مختلف نشان داده شده است. با این حال ، باید توجه داشت که نتایج بلند مدت هنوز در دسترس نیست ، بنابراین هنوز نمی توان مطمئن بود که آیا درد می تواند به طور دائم کاهش یابد علاوه بر این ، هنوز نمی توان تشخیص داد که آیا اقدامات آرتروسکوپی بر روی آن انجام شده است یا خیر غضروف از مفصل ران یا اقدامات درمانی همراه برای درمان پدیده های آسیب شناختی اضافی مانند برداشتن قسمتی از سینوویوم به دلیل یک روند التهابی ، مسئول کاهش قابل توجه درد است.
- بیماریهای غشای سینوویال - همانطور که قبلاً نشان داده شده است ، در صورت وجود یک فرآیند آسیب شناختی در غشای سینوویال (لایه داخلی کپسول مفصلی، membrana synovialis؛ مترادف: سینوویال ، غشای سینوویال). اقدامات درمانی را می توان به عنوان یک مکمل انجام داد درمان یا به عنوان یک اقدام درمانی مستقل. به طور خاص ، برداشتن قسمتی از سینوویوم ، که می توان آن را سینووکتومی جزئی نیز نامید ، نسبتاً اغلب به عنوان یک مداخله جراحی انجام می شود.
- آمیما - امکان درمان موجود وجود دارد مفصل ران empyema (فرآیند التهابی عمیق با تخریب قابل توجه بافت آسیب دیده) با استفاده از آرتروسکوپی مفصل ران. برای این منظور ، از لاواژ (آبیاری مفصلی) ، سینووکتومی جزئی و زهکشی آبیاری-مکش استفاده می شود. این نشانه نسبتاً نادر است و تعداد کمی از جراحان با این روش آشنا هستند.
موارد منع مصرف
- شکستگی از استابولوم - اگر شکستگی تازه ای از استابولوم (ساختار آناتومیکی مفصل ران) وجود داشته باشد ، آرتروسکوپی نباید انجام شود ، زیرا ممکن است تغییرات مایع عظیمی رخ دهد ، که در بدترین حالت ممکن است رهبری به توقف قلب.
- تغییرات دژنراتیو پیشرفته - آرتروسکوپی مفصل ران مفصل به هیچ وجه نمی تواند جایگزین استفاده از مفصل لگن جدید شود. به همین دلیل ، علائم بخصوص پیشرفته سایش در مفصل نباید با آرتروسکوپی درمان شود درمان معیارهای.
- عفونت - در صورت وجود التهاب در ناحیه جراحی ، آرتروسکوپی تحت هیچ شرایطی قابل انجام نیست.
قبل از انجام آرتروسکوپی
- قبل از استفاده تشخیصی از این روش ، که معمولاً به طور کلی انجام می شود بیهوشی، باید بررسی شود که آیا نتایج معاینه مورد انتظار باعث می شود که یک روش تهاجمی مانند آرتروسکوپی منطقی به نظر برسد یا اینکه روشهای غیر تهاجمی مانند توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) نتایج قابل ملاحظه ای را برای تشخیص امکان پذیر می کند.
- قبل از عمل ، اشعه ایکس در دو صفحه و همچنین تصویربرداری رزونانس مغناطیسی باید انجام شود. با استفاده از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی با محیط کنتراست داخل مفصلی ، که به آن آرترو ام آر آی نیز گفته می شود ، امکان افزایش اهمیت تشخیصی با توجه به یکپارچگی (آسیب های ناموجود) لابروم وجود دارد (غضروف لب از مفصل ران) در مقایسه با MRI معمولی. علاوه بر این ، لازم به ذکر است که با آرترو ام آر آی بدون هیچ مشکلی امکان اعمال a وجود دارد بی حسی موضعی (نماینده محلی بیهوشی) علاوه بر ماده حاجب (ورود هدفمند به بافت). کاهش ناراحتی ناشی از آن را می توان به عنوان نشانه ای دیگر از وجود یک فرآیند بیماری در ساختارهای مفصلی تفسیر کرد. از این رو می توان نتیجه گرفت که در این مورد آرتروسکوپی مفصل ران نشان داده شده است.
- علاوه بر این ، باید بررسی شود که آیا شرایط فیزیکی برای عملکرد یک ژنرال ضروری است یا خیر بیهوشی داده می شود.
روش جراحی
آرتروسکوپی تشخیصی
هنگام انجام آرتروسکوپی تشخیصی ، دو روش را می توان بر اساس ناحیه مختلف جراحی تعیین کرد:
- آرتروسکوپی تشخیصی بخش مرکزی-در این روش ، دسترسی جراحی از طریق پورتال های جانبی (جانبی) و قدامی (قدامی-جانبی) (دسترسی عمل) انجام می شود. به منظور شناسایی دقیق درگاه ها ، لازم است که ساختارهای استخوانی قابل لمس را تعیین کرده و در نتیجه مسیر جراحی را به طور دقیق تعیین کنیم. با این حال ، باید توجه داشت که استفاده از تنها یک درگاه برای آرتروسکوپی برای به دست آوردن نتایج معنی دار کافی نیست. در عوض ، مناسب است که از همه پرتال های ایجاد شده به طور متناوب برای بازرسی کافی از مفصل ران استفاده کنید. با کمک این ابزارهای تشخیصی ، می توان نسبت های غضروفی facies lunata (سطح مفصلی حفره لگن) و استخوان ران را به طور مناسب ارزیابی کرد. سر، حفره استابولوم (حفره مفصل در لگن) ، سینوویوم و لیگامنت capitis femoris (ساختار رباط مفصل ران).
- آرتروسکوپی تشخیصی محفظه محیطی - بر خلاف آرتروسکوپی محفظه مرکزی ، آرتروسکوپی محفظه محیطی تنها به دو پرتال برای عمل جراحی نیاز دارد. این پرتال ها پورتال های جانبی و قدامی هستند. بسته به الزامات ، می توان از هر دو روش جراحی ممکن به طور متناوب استفاده کرد. با کمک این روش ، قسمت های شکمی (قدامی) ، داخلی (میانی) ، جانبی (جانبی) و پشتی (خلفی) مفصل را می توان بازرسی کرد ، اگرچه بازرسی از ناحیه مفصل پشتی نسبتاً دشوار تلقی می شود. علاوه بر این ، از این روش آرتروسکوپی می توان برای بررسی استخوان ران پوشیده از غضروف و عاری از غضروف استفاده کرد سر بخش ها علاوه بر این ، امکان بررسی دقیق لبه آزاد لابروم استابولار (سوکت پوشیده از غضروف) و همچنین کپسول مفصلی علاوه بر استخوان ران سر بخشها
آرتروسکوپی درمانی
- درمانی آرتروسکوپی مفصل ران مفصل نیز بر اساس ساختارهای تشریحی موجود به دو گروه تقسیم می شود که مشابه تقسیم کاربرد تشخیصی این روش است. بنابراین ، روش حداقل تهاجمی را می توان در قسمت مرکزی و محیطی متمایز کرد.
- به طوری که می توان مسیر دسترسی بهینه برای درمان آرتروسکوپی لازم را انتخاب کرد ، به اصطلاح اشعه ایکس باید از تقویت کننده های تصویر استفاده شود. این تقویت کننده ها یک مبدل تصویر برای نمایش اشعه ایکس ایجاد شده هستند اشعه ایکس تصاویر در زمان واقعی روی مانیتور معمولاً فقط جراحان با تجربه می توانند مسیرهای دسترسی را بدون آن تعیین کنند اشعه ایکس تقویت کننده های تصویر منحصراً تحت کنترل بینایی آرتروسکوپی.
بعد از جراحی
با این حال ، معمولاً بعد از عمل (بعد از عمل) ، مفصل برای چند هفته استراحت می کند. علاوه بر این ، یک آزمایش کنترل در اولین هفته پس از انجام عمل انجام می شود.
عوارض احتمالی
- ضایعات عصبی - در آرتروسکوپی مفصل ران ، که عوارض کمی برای یک روش تهاجمی دارد ، ضایعات عصبی شایع ترین عوارض هستند. به ویژه عصب پودندال ، عصب سیاتیکو عصب ران اغلب هنگام عبور از محل جراحی تحت تأثیر قرار می گیرند. با این حال ، اکثریت قریب به اتفاق آسیب عصبی از دست دادن موقت عملکرد عصبی است و عملکرد کامل عصب آسیب دیده معمولاً طی چند هفته باز می گردد.
- آسیب های بافت نرم - روش تهاجمی ممکن است باعث آسیب به ناحیه تناسلی خارجی و تروکانتریک شود. تورم از اهمیت بالینی کمتری برخوردار است که در هر پنج عمل آرتروسکوپی روی مفصل ران رخ می دهد. با توجه به وقوع تورم مربوط به بافت های نرم از نظر بالینی ، که در اثر شستشوی مایع آبیاری در بافت ایجاد می شود ، به دلیل افزایش حجم.
- عفونت - در طی آرتروسکوپی ، ایجاد یک روند التهابی ممکن است ، اما نسبتاً نادر است. خطر عفونت حتی با رعایت بهداشت مناسب در بیمارستان نیز وجود دارد. خطر عفونت علاوه بر این به مدت دروغ گفتن قبل از انجام آرتروسکوپی بستگی دارد.
