عفونت نافی (آمفالیت): علل ، علائم و درمان

عفونت ناف یا آمفالیت می تواند نوزادان بسیار جوان را تحت تأثیر قرار دهد. در صورت عدم درمان ، عفونت می تواند کاملاً تهدید کننده زندگی باشد. آنتی بیوتیک درمان و مشاهده در بیمارستان تقریباً همیشه لازم است. در کشورهایی که استانداردهای بهداشتی کافی و مراقبت های پزشکی خوبی دارند ، عفونت های ناف در واقع دیگر هیچ نقشی در مرگ و میر نوزادان ندارند.

عفونت ناف چیست؟

عفونت ناف ، یا آمفالیت ، در نوزادان تازه متولد شده است التهاب ناشی از باکتری از کنده ناف پس از بند ناف بریده شده و بافت اطراف دیواره شکم است. عفونت های مخلوط با انواع مختلف باکتری، که بخشی از فلور باکتریایی طبیعی انسان است ، اغلب مسئول عارضه بهبودی ناف است. گونه هایی که معمولاً درگیر عفونت های ناف هستند استافیلوکوکوس اورئوس و استرپتوکوک، که در رخ می دهد پوست، و روده باکتری اشریشیا کلی ، کلبسیلا پنومونیه و پروتئوس میرابیلیس.

علل

از آنجا که کنده ناف یک است زخم باز برای چندین هفته پس از زایمان ، تقریباً آسان است میکروب ها برای ورود و احتمالاً ایجاد عفونت ناف. میکروب ها معمولاً از مادر سرچشمه می گیرند و در حین زایمان یا روزهای بعد به ناف وارد می شوند. نوزاد نابالغ سیستم ایمنی بدن اغلب هنوز نمی توانند با باکتریهای معمولاً بی خطر کنار بیایند. تا آنجا که به باکتری مربوط می شود ، یک نوزاد تازه متولد شده تقریباً یک تخته خالی است - در محیط عمدتا عاری از میکروب در رحم، بدن آن تجربه کمی در مورد باکتری ها داشته است. عوامل خطر برای عفونت ناف شامل وزن کم هنگام تولد است ، دیگر بیماری های عفونی مانند ذات الریه یا از قبل موجود گندیدگی، کمبود ایمنی و ضعف عمومی سلامت. در نوزادان با وزن طبیعی ، عوامل خطر شامل زایمان های غیرمعمول طولانی و عوارض قبلی مانند عفونت های جفتی است. کاتتر نافی که در طی دوره مراقبت از نوزاد قرار داده می شود نیز خطر ابتلا به عفونت ناف را افزایش می دهد.

علائم ، شکایات و علائم

عفونت نافی معمولاً بلافاصله پس از تولد رخ می دهد. شرط توسط چرب قابل تشخیص است ، چرک-ناف پر شده ، که معمولاً قرمز است و در هنگام لمس بسیار حساس است. عفونت همچنین می تواند علائم عمومی مانند تب, خستگی و کسالت کودکان مبتلا نیز کم می نوشند و معمولاً از خوردن غذا امتناع می کنند. ممکن است در اطراف ناف خونریزی و تورم ایجاد شود. با پیشرفت عفونت ، ناف به سمت جلو برآمده و رنگ آن سفید مایل به قرمز است. اگر چرک تشکیل شده است ، کیست نیز ایجاد می شود. این می تواند پاره شود و رهبری به پاتوژن ها در حال حمل خون، که می تواند منجر به عوارضی مانند فوق عفونت و گندیدگی. سایر عواقب احتمالی عفونت ناف می تواند باشد پریتونیت، آبسه در دستگاه گوارش و ترومبوز ناشی از باکتری است. در موارد شدید ، کبد آبسه یا التهاب از پوشش داخلی از قلب توسعه دادن آمفالیت یک بیماری تهدید کننده زندگی است و در صورت عدم درمان ، می تواند رهبری تا مرگ نوزاد. علائم در ساعات اولیه تا چند روز پس از تولد ایجاد می شود و به سرعت شدت می یابد. اگر درمان قبل از آبسه تشکیل شده است ، علائم بیماری معمولاً به سرعت برطرف می شوند.

تشخیص و دوره

اگرچه قرمزی خفیف و خونریزی جزئی ممکن است همراه با بهبودی ناف باشد: علائم عفونت ناف را باید همیشه توسط متخصص اطفال ارزیابی کنید. تشخیص عفونت ناف با بررسی ناف انجام می شود. قرمزی پوست، ترشحات خونی یا چرکی ، تورم ، گرما و بیرون زدگی ناف از علائم رایج عفونت اولیه ناف است. در مراحل پیشرفته عفونت ناف ، بیرون زدگی شدید ناف اغلب دیده می شود. Febbre، ضربان قلب شتاب گرفته ، کم است خون فشار و بی علاقگی رخ می دهد. در صورت عدم درمان ، عفونت می تواند به سرعت به داخل آن منتقل شود خون و رهبری به گندیدگی و عفونت های باکتریایی اندام های تهدید کننده زندگی. پریتونیت, کبد آبسه ، باکتری ترومبوز (انسداد خون عروق)، و اندوکاردیت (التهاب از پوشش داخلی از قلب) می تواند عواقب بسیار خطرناکی از عفونت ناف باشد.

عوارض

عفونت نافی یک بیماری تهدید کننده زندگی است. به همین دلیل ، در هر صورت باید درمان شود ، زیرا معمولاً هیچ خود ترمیمی وجود ندارد. در بدترین حالت ممکن است نوزاد به دلیل عفونت ناف بمیرد. با این حال ، با رعایت موازین بهداشتی می توان از مرگ جلوگیری کرد. فرد مبتلا معمولاً دچار قرمزی یا تورم شدید در ناف می شود. در طی این فرآیند ممکن است یک ترشح از ناف نیز تخلیه شود. عفونت همچنان در بدن پخش می شود ، بنابراین معمولاً یک مورد وجود دارد تب و افزایش نبض. کم فشار خون و سختی تنفس همچنین ممکن است در نتیجه عفونت ناف رخ دهد. علاوه بر این ، بدون درمان ، آسیب به کبد و پریتونیت پیش خواهد آمد. افراد مبتلا همچنین ممکن است در اثر التهاب لثه ایجاد شده و از بین بروند قلب. در بیشتر موارد ، نزدیکان و والدین نیز از نظر روانی رنج می برند فشار or افسردگی. درمان عفونت ناف معمولاً با کمک انجام می شود آنتی بیوتیک ها و نسبتاً سریع به موفقیت می انجامد. هیچ عارضه ای در این روند رخ نمی دهد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

گروه خطر عفونت ناف شامل نوزادان است. بنابراین ، به ویژه والدین یا سرپرستان در صورت بروز علائم یا بی نظمی باید با فرزندان خود به پزشک مراجعه کنند. در صورت بروز رفتار عجیب و محسوس در نوزاد ، توضیح این موضوع توسط پزشک توصیه می شود. گریه ، بی علاقگی یا بی علاقگی از نشانه های ناسازگاری موجود است. در صورت عدم پذیرش تغذیه ، دمای بدن افزایش می یابد یا بی قراری ایجاد می شود ، نوزاد به کمک پزشکی نیاز دارد. در صورت اختلالات خواب ، تغییرات بینایی در ناف ، خونریزی یا تورم ، مشاوره با پزشک لازم است. قرمزی پوست دور ناف یا باز زخم نیاز به مراقبت پزشکی دارد. در صورت افزایش یا شدت علائم ، در اسرع وقت مراجعه به پزشک لازم است. در موارد شدید ، خطر سپسیس و در نتیجه تهدید کننده زندگی وجود دارد شرط برای کودک در شرایط بهداشتی ضعیف ، نوزاد ممکن است بدون درمان پزشکی زودرس بمیرد. فرسودگی و کسالت مداوم نوزاد باید به پزشک ارائه شود. اگر نوزاد به سختی به اجتماعی پاسخ می دهد فعل و انفعالات یا سایر محرک های حسی در محیط ، اینها نشانه های بی نظمی موجود است. مشاهدات باید با پزشک در میان گذاشته شود تا روشن شدن علت اتفاق بیفتد و برای کاهش علائم ، برنامه درمانی تهیه شود.

درمان و درمان

اگر عفونت ناف در مراحل اولیه ظاهر شود ، موضعی است ضد عفونی کننده معیارهای می تواند التهاب را متوقف کند. با این حال ، به طور معمول ، یک عفونت ناف نیاز به بستری شدن در بیمارستان برای حدود دو هفته دارد. ترکیبی از آنتی بیوتیک ها که با انواع مختلف باکتریهای درگیر مقابله می کند ، از طریق وریدی تجویز می شود. پنی سیلین اغلب توسط آمینوگلیکوزیدها و عوامل موثر در برابر بی هوازی میکروب ها. به دلیل ثابت بودن نظارت بر از عملکردهای حیاتی ممکن در بیمارستان ، می توان روند عفونت را از نزدیک کنترل کرد. بنابراین هرگونه عارضه ای زود تشخیص داده می شود و به موقع درمان می شود. بعلاوه آنتی بیوتیک درمان, فشار خون تثبیت کننده معیارهای, تهویه و گام های بعدی برای تثبیت عمومی شرط اغلب مورد نیاز است. عوارض احتمالی عفونت ناف نیز شامل آبسه (کانون کپسوله شده از چرک) یا مرگ پوست و بافت عضلانی (نکروز) در ناحیه اطراف ناف. در این موارد ، فوراً به مداخلات جراحی برای از بین بردن کانون های چرکی و بافت نکروزه نیاز است.

چشم انداز و پیش آگهی

پیش آگهی عفونت ناف بسیار مطلوب است. با این حال ، عوارض عفونت در صورت عدم درمان ، منجر به مرگ و میر از 7 تا 15 درصد می شود. سپسیس مخوف اغلب در حدود 4٪ از نوزادان تازه متولد شده که به صورت موضعی ورمالیت مبتلا می شوند ، رخ می دهد. میزان مرگ و میر در چنین مواردی علی رغم پیشرفت های فعلی در پزشکی مدرن هنوز بسیار بالا است. در مورد سپسیس ، میزان مرگ و میر در نوزادان متولد شده 30 تا 40 درصد است ، در حالی که در نوزادان نارس میزان مرگ و میر در حدود 50 درصد و بیشتر است. این پیش آگهی نشان دهنده نیاز بسیار زیاد به تشخیص به موقع بیماری است. آمفالیت نوعی آسیب شناسی است که علی رغم شیوع سریع التهاب به راحتی قابل مشاهده است. بنابراین ، مادران کودکان مبتلا باید از قبل بتوانند آن را بر اساس ارزیابی بصری دکمه شکم تشخیص دهند. تشخیص پیش بینی نشده بیماری و تأخیر ناشی از آن در درمان ورم فالیت اغلب منجر به ناتوانی یا حتی مرگ کودکان مبتلا می شود. بنابراین ، مهمتر از همه ، تشخیص به موقع و درمان موثر از اهمیت بسزایی برخوردار است. پیامدها و عوارض هنگامی رخ می دهد که باکتری ها به آن مهاجرت می کنند بند ناف، که دسترسی مستقیم به جریان خون است. بنابراین ، عوارضی ایجاد می شود که به طور قابل توجهی خطر مرگ را افزایش می دهد.

پیشگیری

بهداشت ناف معیارهای می تواند در جلوگیری از عفونت ناف موثر باشد. با این حال ، مردم امروزه نسبت به نسل های گذشته در مورد مراقبت از ناف بسیار راحت ترند. به عنوان مثال ، معمولاً دیگر پوشاندن یا پانسمان ناف توصیه نمی شود و همچنین استحمام نیز دلسرد نمی شود. نقره پودر or ضد عفونی کننده دیگر بخشی از مراقبت های طبیعی ناف نیستند. مهم است که ناف خشک ، هوا ، تمیز و عاری از ادرار و مدفوع باشد. کنده ناف را فقط باید با دستهای شسته لمس کرد. اگر لازم است ناف را به طور مستقیم تمیز کنید ، کمپرس های استریل مرطوب با آب or الکل توصیه می شود.

مراقبت پس از آن

تا زمانی که عفونت ناف کاملاً بهبود نیافته است ، باید پوشک بچه ها کمی زیر ناف بسته شود. در غیر این صورت ، خطر آلودگی مجدد دکمه شکم از طریق دفع وجود دارد. به همین ترتیب ، مبتلایان به بزرگسالی نیز باید تا حد ممکن لباس آزاد بپوشند. زیرا پوشش باعث خشک شدن و بهبودی ناف می شود. اگر دکمه شکم چکه کند ، افراد مبتلا باید مقداری ناف بزنند پودر و از این طریق ناف ملتهب را تا حد ممکن خشک نگه دارید. ویژه آنتی بیوتیک ناف پودر همچنین می تواند مورد استفاده قرار گیرد. کمپرس ناف قابل نفوذ در هوا نیز برای خشک نگه داشتن ناف وجود دارد. مهمترین نکته در مراقبت های بعدی ، خشک نگه داشتن دکمه شکم و از همه مهمتر محافظت از آن در برابر جوش زدن است. کرم ها یا از روغنهای معطر هرگز نباید برای مراقبت از ناف پس از مراقبت استفاده شود ، زیرا فقط باعث تحریک و نرمی پوست حساس می شود. اگر افراد مبتلا از پودر مخصوصی برای خشک شدن سریعتر استفاده می کنند ، باید بقایای باقی مانده پودر را یک بار در روز با دقت از ناف ملتهب خارج کنید. این کار بهتر است با کمک کمپرس استریل که قبلاً در جوهر گل همیشه بهار رقیق آغشته شده است انجام شود. هر پوسته ای نباید برداشته شود ، در غیر این صورت احتمال آسیب دیدن ناف حساس وجود دارد. اگر علیرغم مراقبت های ویژه ، قرمزی ، رطوبت یا حتی خوابیدن برای مدت طولانی تری ظاهر شد ، توصیه می شود با پزشک مشورت کنید.

کاری که می توانید خودتان انجام دهید

در صورت تشخیص عفونت ناف ، والدین ابتدا باید از رعایت بهداشت فردی دقیق در کودک اطمینان حاصل کنند تا از شیوع بیشتر عفونت جلوگیری کند. پزشک ممکن است پماد مناسبی را برای شما تجویز کند که والدین می توانند از آن در ناحیه آسیب دیده استفاده کنند. همراهی با این امر ، نظارت دقیق پزشکی مهم است. والدین باید از نزدیک با پزشک مشورت کرده و هرگونه عارضه را به وی اطلاع دهند. اگر التهاب شدیدتر شده یا علائم دیگری به آن اضافه شده است ، به عنوان مثال تب یا افزایش بی حالی ، بهتر است بلافاصله به مطب پزشک مراجعه کنید. اقدامات بیشتر خودیاری در استفاده از آنتی بیوتیک و ضد عفونی کننده متمرکز است پماد طبق دستورالعمل پزشک. علاوه بر این ، باید اطمینان حاصل شود که کودک مایعات کافی مصرف می کند. اگر این مورد در نظر گرفته شود ، بهبودی سریع را می توان انتظار داشت. با این وجود ، عوارض جدی مانند نکروز ممکن است در موارد منفرد ایجاد شود. سپس کودک باید تحت جراحی قرار گیرد. پس از چنین عملیاتی ، استراحت و گرما در رختخواب مهم است. علاوه بر این ، کودک باید از نظر آلرژی بررسی شود تا در چه زمان عوارض پیش بینی نشده ایجاد نشود داروهای ضد درد و ضد التهاب است داروهای استفاده می شود.