CRPS: علل ، علائم و درمان

CRPS نوعی اختلال عصبی- ارتوپدی- تروماتیک است که پس از آسیب بافت نرم یا عصب رخ می دهد. اغلب با شکستگی اندام همراه است. نام نام قدیمی برای CRPS نوع I ، "بیماری سودک، "کشف کننده آن ، جراح هامبورگ ، پل سودک (1866 تا 1945) است.

CRPS چیست؟

CRPS (منطقه ای پیچیده درد سندرم) دردی است که پس از آسیب ایجاد می شود ، یعنی پس از سانحه. در اینجا دو شکل متمایز شده است. یکی CRPS نوع I است که قبلاً به آن آلگودیستروفی ، دیستروفی رفلکس سمپاتیک یا بیماری سودک، و دیگری CRPS نوع II است که به اصطلاح علیت نیز معروف است.

علل

علل واقعی و روند دقیق CRPS هنوز به طور کامل شناخته نشده است. در بیشتر موارد ، علائم پس از حوادث خارجی مانند تصادفات ، التهاب، یا جراحی در برخی موارد ، صدمات قبلی آنقدر جزئی است که فرد مبتلا حتی متوجه آنها نمی شود. ارتباط مستقیمی بین پیشرفت و میزان سندرم و میزان آسیب وجود ندارد. CRPS نوع I از آسیب بدون درگیری عصب ناشی می شود ، در حالی که در CRPS نوع II ، اعصاب نیز درگیر شدند. به دنبال آسیب مربوطه ، اختلالی در روند بهبودی بافت ایجاد می شود که احتمالاً مربوط به پاسخ التهابی است. احتمالاً تولید بیش از حد واسطه های التهابی وجود دارد که به سرعت توسط بدن پاک نمی شوند.

علائم ، شکایات و علائم

دوره CRPS اغلب خصوصاً در ابتدا بسیار غیر اختصاصی است و از بیمار به بیمار دیگر بسیار متفاوت است. بر اساس علائمی که رخ می دهد ، روند بیماری اغلب به سه مرحله تقسیم می شود. با این حال ، از آنجا که به ندرت می توان مراحل را از نظر بالینی به وضوح تشخیص داد ، بنابراین این طبقه بندی تا حد زیادی کنار گذاشته شده است. در ابتدای بیماری ، اندام آسیب دیده نشانه هایی از آن را نشان می دهد التهاب با قرمزی ، تورم (ادم) و گرم شدن بیش از حد پوست. علامت اصلی یک بیماری دائمی است درد که دیگر فقط با آسیب قبلی قابل توضیح نیست. در بسیاری از موارد ، نیز افزایش یافته است مو و رشد ناخن و تعریق زیاد در منطقه آسیب دیده. با پیشرفت بیماری ، تورم کاهش می یابد. پوست لاغرتر می شود و الف سرد احساس در اندام ایجاد می شود ضعف عضلانی و محدودیت حرکتی ، حتی سفت شدن فرد افزایش می یابد مفاصل. تغییرات پوکی استخوان ممکن است در استخوان ظاهر شود. درد منتشر می شود و حساسیت فرد مبتلا به درد افزایش می یابد. بسیاری از بیماران نیز از این بیماری رنج می برند لرزش، لرزش غیر ارادی اندام آسیب دیده. به دلیل سطح بالای رنج و نتایج معمولاً ناخوشایند درمانی ، بیماران نیز تحت فشار روانی زیادی قرار دارند.

تشخیص و دوره

در ابتدا ، علائم CRPS غیر اختصاصی است ، که اغلب باعث می شود سو mis تفسیر شود یا به راحتی از بین برود. تشخیص در درجه اول بر اساس معیارهای بالینی است که با معیارهای تاسیس شده توسط IASP (انجمن بین المللی مطالعه درد) در بوداپست در سال 2003 مطابقت دارد. برای این منظور ، علائم CRPS به چهار دسته تقسیم می شوند که از طریق آنها یک علامت است. از این چهار دسته باید بصورت پنهانی وجود داشته باشد (در تاریخچه پزشکی) و علائم دو مورد از این دسته باید در طول معاینه قابل تشخیص باشد. اطلاعات اضافی را می توان از طریق روشهای ابزاری بدست آورد. با این وجود ، اثبات یا رد CRPS با استفاده از دستگاه تشخیصی امکان پذیر نیست. نشانه اولیه توسط علائمی که توسط فرد مبتلا توصیف شده است ، ارائه می شود. علائم CRPS نوع I در بیشتر موارد پایدار است سوزش درد ، حساسیت بیش از حد پوست به درد ، درد فراتر از ناحیه تأمین شده توسط عصب ، اختلالات ترشح عرق و خون جریان و ظاهر ادم نوع II با درد سخت و تحریک کننده ای همراه است که می تواند با لمس حتی سبک ، گرما ، خشکی ، محرک های بینایی یا شنوایی ، یا درک صرف درد ، اختلالات گردش خون ، اختلالات رشد و وضعیت تغذیه ای پوست و یا ایجاد آن شدت یابد. درد مستقل از ناحیه عصب دهی عصب گسترش می یابد. روند بیماری می تواند از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت باشد. در اشکال خفیف ، بهبود خود به خودی ممکن است پس از چند هفته اتفاق بیفتد. در موارد شدیدتر ، دامنه بیماری همچنان در حال افزایش است و ممکن است سرانجام به حدی شدید شود که منجر به محدودیت شدید در شیوه زندگی طبیعی بیمار مبتلا شود.

عوارض

شدید و درد مزمن معمولاً از CRPS حاصل می شود. این درد می تواند در مناطق مختلف بدن و همچنین ایجاد شود رهبری به تورم و قرمزی بدن. درد نیز غیر معمول نیست رهبری به حالات افسردگی و سایر شکایات روانشناختی. اغلب اوقات ، درد به صورت درد در حالت استراحت نیز رخ می دهد و منجر به آن می شود بیخوابی شب زندگی روزمره بیمار با CRPS بشدت محدود می شود. اندام ها احساس گرما می کنند و گرفتگی عضلات گاهی اوقات رخ می دهد لرزیدن دست ها و فرد مبتلا از فلج و اختلالات حسی غیر معمول نیست. این اختلالات می تواند رهبری به محدودیت های قابل توجهی در زندگی روزمره و همچنین محدودیت حرکت. بیمار همچنین ممکن است به کمک افراد دیگر در زندگی روزمره وابسته باشد. غیر معمول نیست اختلالات گردش خون به وجود می آید ، به طوری که اندامها از میزان کافی تأمین نمی شوند و در بدترین حالت کاملاً می میرند. درمان علalی مستقیم معمولاً در CRPS امکان پذیر نیست. بنابراین درمان در درجه اول محدود کردن درد است. این به عوارض بعدی منجر نمی شود. با این حال ، پیش بینی روند بعدی بیماری امکان پذیر نیست.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنید؟

متأسفانه ، علائم CRPS به ویژه واضح و معنی دار نیستند ، بنابراین تشخیص و درمان به موقع این بیماری در بسیاری از موارد امکان پذیر نیست. با این حال ، مبتلایان در صورت داشتن درد مزمن و مداوم باید به پزشک مراجعه کنند. قرمزی پوست یا تورم نیز می تواند نشان دهنده بیماری باشد و در هر صورت باید بررسی شود. به همین ترتیب ، اندام های گرم شده می توانند نشانه ای از بیماری باشند. اگر درمانی وجود نداشته باشد ، افراد مبتلا اغلب از لرزش یا گرفتگی عضلات. اگر این شکایات نیز بیشتر اتفاق می افتد و به خودی خود از بین نمی روند ، در هر صورت معاینه پزشکی لازم است. همچنین برای جلوگیری از عوارض بعدی ناشی از CRPS باید در صورت فلج یا اختلالات حسی با پزشک مشورت شود. تشخیص معمولاً توسط یک پزشک عمومی انجام می شود. سپس می توان توسط متخصص یک معالجه بیشتر انجام داد. همچنین ممکن است برای درد هدفمند در یک منطقه خاص مستقیماً با یک متخصص مشورت شود.

درمان و درمان

درمان برای CRPS بستگی به شدت روند بیماری دارد. از آنجا که هیچ رویکرد درمانی وجود ندارد که به خودی خود نتایج رضایت بخشی را ارائه دهد ، ممکن است معیارهای بسیار گسترده هستند در اولین گام ، رویکردهای درمانی عمومی استفاده می شود. اگر به اندازه کافی موثر نباشند یا شرط مزمن ، خاص می شود درد درمانی مورد نیاز است. متخصصان ویژه مسئول این امر هستند. اگر تصویر بالینی به طور کامل در نوع I ایجاد شده باشد یا اگر نوع II باشد ، مراجعه به یک متخصص درد درمانی کلینیکی که در آن "بلوک های عصبی مداوم با کاتتر" ارائه می شود اجتناب ناپذیر است. تا زمان بستری در بیمارستان ، می توان "بلوک های عصبی سمپاتیک" را با استفاده از روش های درمانی درمانی ، با استفاده از درد درمانی تجربه کرد بیهوشی موضعی.

چشم انداز و پیش آگهی

در CRPS نمی توان به یک درمان کامل دست یافت. به همین دلیل ، بیماران به طولانی مدت بستگی دارند درمان تا علائم آنها کاهش یابد. اینجا، درد درمانی در درجه اول برای بهبود کیفیت زندگی فرد آسیب دیده استفاده می شود. با این حال ، فلج یا اختلالات حسی معمولاً دیگر قابل درمان نیست ، به طوری که مبتلایان در زندگی روزمره خود از محدودیت های شدیدی رنج می برند. غالباً ، CRPS منجر به شکایت شدید روانشناختی یا افسردگی. اگر CRPS درمان نشود ، علائم و درد شدت می یابد. از آنجا که بیماران اغلب به قوی وابسته هستند داروهای ضد درد، استفاده طولانی مدت نیز به آسیب می رساند معده. اینکه آیا درد می تواند با درد کاهش یابد یا خیر درمان در اینجا نمی توان پیش بینی کرد ، زیرا روند بعدی بستگی زیادی به تظاهرات دقیق بیماری دارد. بیماران اغلب تا پایان عمر از درد شدید رنج می برند. این بیماری همچنین ممکن است به طور قابل توجهی امید به زندگی فرد مبتلا را کاهش دهد. با این حال ، این بستگی زیادی به علت دقیق CRPS دارد.

پیشگیری

از آنجا که مشخص شده است که بی حرکتی اندام مربوطه برای مدت طولانی اغلب علت CRPS نوع I است ، باید از آتل زدن طولانی مدت غیر ضروری جلوگیری شود و ورزش درمانی باید در اسرع وقت شروع شود. علاوه بر این ، کافی است مدیریت درد بعد از جراحی می تواند از CRPS جلوگیری کند.

مراقبت پس از آن

مراقبت های بعدی برای CRPS بسیار دشوار است. از آنجا که هیچ درمان پزشکی وجود ندارد ، تمرکز مراقبت های بعدی بر روی کاهش علائم است. در این حالت ، روش های زیادی وجود دارد که مبتلایان می توانند به خود کمک کرده و کیفیت زندگی خود را بهبود بخشند. قدرت خود ترمیم کنندگی بدن شخص می تواند بسیار زیاد باشد. نگرش مثبت برای این مهم است. از طریق تفکر مثبت می توان شرایط زندگی و همچنین علائم واقعی را بهبود بخشید. از آنجایی که سندرم درد منطقه ای پیچیده ترجیحاً در اندام ها رخ می دهد و فرد مبتلا در بیشتر موارد از آن رنج می برد التهاب از پوست و از حرکت و اختلالات عملکردی، ماساژ و تمرینات حرکتی هدفمند می تواند این شرایط را بهبود بخشد. تمرینات حرکتی باید متناسب با قسمت های بدن باشد. ورزش منظم در مناطق آسیب دیده بدن می تواند تورم و همچنین اختلال عملکرد را کاهش دهد. گرما و سرد برنامه های کاربردی همچنین می توانند به کاهش تورم و درد کمک کنند. با استفاده از این برنامه ها ، فرد مبتلا باید خودش گرم یا گرم بودن را امتحان کند سرد بهتر کمک می کند برنامه های گرمایی می توانند به صورت حمام های گرم ، بازدید از سونا ، وصله های گرمایی و غیره کمک کنند. برای استفاده در سرما ، بسته سرد ، اسپری خنک کننده ، دوش آب سرد برای مناطق محلی توصیه می شود. طب سوزنی می تواند به کاهش درد در CRPS کمک کند. طب سوزنی می تواند انسداد را آزاد کند. سوزن ها اثر تحریک کنندگی در مغز، باعث ترشح بسیاری از انتقال دهنده های عصبی مثبت می شود.

در اینجا کارهایی است که می توانید خودتان انجام دهید

مهم است که بیماران تشخیص را بپذیرند. این تنها راه برای ارائه درمان معنی دار و همچنین مقابله با آن در زندگی روزمره است. درمان نیاز به صبر دارد. بنابراین مهم است که وقت بگذارید و ناامید نشوید زیرا هیچ پیشرفتی حاصل نمی شود. درد دائمی بار بزرگی است. قطعاً با درمان یک متخصص درمان درد می توان این مشکل را کاهش داد. با گذشت زمان و بهبود بیماری ، می توان داروی مسکن را نیز کاهش داد. اعضای خانواده همچنین می توانند در درمان موفقیت آمیز کمک کنند. این مهم است که آنها تحصیل کرده اند و می دانند چگونه با یک بیمار درد مقابله کنند. به هر حال ، درد دائمی نه تنها برای فرد مبتلا ، بلکه برای بستگان نیز یک بار روانی بزرگ است. در حال حاضر موفقیت های بزرگی از طریق درک و کار روی بیماری حاصل شده است. درمان کامل به سختی امکان پذیر است ، اما تخفیف علائم ، همچنین با همکاری پزشکان مختلف ، قطعاً محتمل است. ثابت شده است که تفکر مثبت به شما کمک می کند. در آلمان چندین گروه خودیاری وجود دارد که بیماران می توانند با آنها به صورت آنلاین نیز تبادل اطلاعات کنند.